张智风

人工电子耳蜗植入后的注意事项分以下两种情况： 1、在院期间：1-6岁的患儿植入人工耳蜗后换药时可出现疼痛、害怕等情况，需要家长协助医生，在换药时动作要尽量轻柔，用肢体语言安抚患者。可选择级别稍高的抗菌素，以减少术后感染几率，避免换药时剧疼以及二次手术的风险。同时患儿要加强营养，有助于创面愈合； 2、院外期间：2岁内的患儿可在家进行康复，2-6岁的患儿需去康复机构行语言康复训练。由于人工电子耳蜗是电子装置，所以不要前往强磁场的地方，且不能进行部分磁共振检查，雷雨天应加以注意。晚上睡觉时需将体外机放置在干燥、安全的地方，若需进行安检，需提前告知安检人员。此外，应定期前往医院调机，若指示灯、声音均存在变化，需要及时调机。 一般而言注意以上事项后患儿与正常儿童无异，不影响其学习生涯。

睡眠呼吸障碍可通过多导睡眠呼吸监测仪进行诊断，三大症状包括夜眠响鼾、睡眠时憋气、白天嗜睡。若出现此类症状，建议及时前往医院进行多导睡眠呼吸监测仪检查。若检测结果是7小时的睡眠中睡眠呼吸暂停≥30次，每次睡眠呼吸暂停≥20秒即可确诊为睡眠呼吸暂停。 多导睡眠呼吸监测仪在诊断过程中，除可以诊断是否为睡眠呼吸障碍外，还可以诊断其具体类型，如中枢性、周围性、混合性或者低通气性。此外，还可诊断患者在睡眠呼吸障碍过程中有无缺氧及缺氧程度。

喉全切除术是耳鼻咽喉头颈外科的标准手术，主要针对喉癌患者。10-20年前的喉癌患者其治疗方法均为喉全切除术，随着20-30年的国内医学发展，临床医学各种手段得以进步，各种部分喉切除术应运而生，故进行喉全切除术的患者相对较少。此类手术主要针对于Ⅲ-Ⅳ期的喉癌患者，Ⅰ-Ⅱ期患者通常应用部分喉切除术。 喉全切除术后患者将没有发音功能，且呼吸不能通过正常渠道，而从颈前部呼吸通道进行。喉全切除术严重影响患者的生活质量，故临床上尽量避免进行此类手术，以保留喉功能。

睡眠呼吸障碍的特点，三大症状是夜眠响鼾、睡眠时憋气、白天嗜睡，鼾声≥60dB即为响鼾，若患者在房间里睡觉，隔壁房间或走廊都均可听到其鼾声，说明已有60dB。若睡觉时呼吸暂停较长时间方可继续呼吸，表明存在睡眠时憋气的现象。 白天嗜睡的症状也较为典型，其表现异于常人，如做生意的患者数钱时能睡着，部分患者在行车过程中可以睡着，部分患者骑自行车可以睡着，还有的患者在关灯的过程中就已经睡着，此类患者的睡眠潜伏期非常短。若正常人的睡眠潜伏期为5-20分钟，则鼾症患者的睡眠潜伏期为1-2分钟。

鼻咽癌好发于鼻咽部，即鼻腔、口腔、咽腔之间，较为隐蔽，容量约15-30ml，其特别好发于鼻咽部的咽隐窝或咽后壁，此处在所有癌症中最为隐蔽，故决定了鼻咽癌的特点，正常人通常无法观察到，只有鼻咽镜或影像学检查方可观察到此部位。 此部位位于颅底，距离大脑、颈内动脉、咽隐窝、鼻腔和咽腔均比较近，故发病时不易被发现，且容易在另一个解剖区域出现症状，其最大特点是易被漏诊或误诊。儿童鼻咽癌也好发于此，但更多见于咽后壁和顶壁部。