张晶

铝碳酸镁片是胃肠黏膜保护剂，主要应用于急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胆汁反流性疾病或胆汁反流性胃炎。此药口服后能够直接作用于病变部位，不吸收进入血液，能够迅速改善和缓解胃部疾病，铝碳酸镁片具有以下几种作用：1、中和胃酸：铝碳酸镁片能够治疗因为胃酸分泌过多所引起的胃部炎症或溃疡；2、维持胃部pH值：将胃部pH值维持在3-5；3、吸附和结合作用：可以通过吸附和结合胃酸蛋白酶，而直接抑制其活性，利于溃疡面的修复；4、保护胃黏膜：可以刺激胃黏膜，使前列腺素E2合成增加，增强对胃黏膜的保护，对治疗胃病有一定疗效。但对于比较严重的胃病，单纯的使用铝碳酸镁片作用比较有限，如胃溃疡、十二指肠溃疡等。如果上述疾病使用铝碳酸镁片，可能会较快地缓解症状，但如果想要促进溃疡进一步愈合，还需要使用质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等一系列药物，才可以快速有效地缓解胃溃疡症状，以促进胃溃疡的愈合。除此之外，铝碳酸镁片没有杀灭幽门螺杆菌的作用，服用时间不得超过7天，平时生活上也应该注意饮食，少吃生冷、刺激的食物，避免对胃肠产生刺激。

通常服用酒石酸唑吡坦片后不会引起尿路感染，如果出现尿路感染，应考虑是否因为本身疾病所引起。酒石酸唑吡坦片临床上主要用于治疗偶发性失眠症或暂时性失眠症，常见的不良反应包括头晕、头痛、健忘等。酒石酸唑吡坦片主要是经肝脏代谢、尿液排泄，常见没有尿路感染的不良反应，如果出现症状，可考虑停药治疗，如果症状没有缓解，建议及时就医进行治疗。尿路感染主要分为急性尿路感染和慢性尿路感染两种，见于肾脏、输尿管、膀胱和尿道皮肤黏膜炎症，临床上的症状主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及腰部、会阴部、耻骨区的坠胀不适。出现尿路感染，在治疗上首先应针对病因进行抗感染的治疗处理，抗生素选择通常为喹诺酮类，比如左氧氟沙星、环丙沙星或头孢菌素类，包括头孢呋辛、头孢地尼。另外，患者平时需要在晚上8点睡觉前尽量少喝水，在睡前排尽尿，可以使用ɑ受体阻滞剂，比如特拉唑嗪片，进行对症处理，同时需要进行心理干预。如果还没有好转，可以采取对症处理的药物，包括碱性药物，可以碱化尿液，比如碳酸氢钠，减轻膀胱刺激的症状，必要时可以应用抗焦虑的药物，以免影响睡眠。

直肠息肉为0.3cm，可以在活检中直接钳除。一般发生于直肠的0.3cm的息肉都是良性息肉，不会有任何症状，且病理类型主要以增生性息肉为主，其癌变率极低。所以可以随访观察，1-2年后进行复查，如果没有变化，则无需处理。如果切除后病理结果显示为腺瘤性息肉，则再复发后需要在内镜下切除。 内镜下切除的创伤较小，且恢复较快，可以完全治愈。0.3cm的肠息肉直接钳除以后，可以正常进食和活动。因息肉比较小，所以术后出血可自行停止。

瑞巴派特片和替普瑞酮两者均为消化科的常用药物，两个药物各有优势，在药物成分、服用时间、作用机制几方面有所区别，无法比较好坏，患者应该在医生的指导下，根据病情选择适合自己的药物来进行治疗。具体分析如下：1、药物成分：替普瑞酮的主要成分为替普瑞酮，瑞巴派特片的主要成分为瑞巴派特；2、服用时间：替普瑞酮饭后服用与空腹服用相比，生物利用度有显著的增加，因此必须选择在饭后进行服用。瑞巴派特片服用后饮食会造成吸收延迟倾向，但不影响效果，所以建议是空腹服用，早晚睡前服用即可；3、作用机制：替普瑞酮可以直接增加黏膜分泌和促进细胞再生，从而减轻胃黏膜受损，并可以使已经受损的胃黏膜甚至是溃疡得到修复，对胃黏膜能够起到直接的保护作用。瑞巴派特片对胃炎有促进治愈，增加胃黏膜前列腺素的作用，有保护胃黏膜，增加胃黏膜黏液量，对胃黏膜有屏障作用，能够促进胃黏膜的细胞再生，修复已经损伤的胃黏膜，具有清除羟基自由基的作用，并且能够抑制多型核白细胞过氧化物产生的作用机制。临床适应证为胃溃疡、急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期、胃黏膜病变糜烂、出血、充血、水肿的改善。总体来说，两个药物之间没有好坏之分，患者可以根据自己的个人情况来进行选择。

备孕期间不建议服用右佐匹克隆片，右佐匹克隆片具有改善睡眠质量的作用，对失眠症具有良好的治疗效果，是目前指南推荐的治疗失眠的一线药物。右佐匹克隆片及其代谢物可以通过胎盘屏障，同时在乳汁中的浓度比较高，还可能会对胎儿有害，因此妊娠妇女以及哺乳期妇女慎用此药物。口服右佐匹克隆片后吸收快速，消除半衰期大约为6小时，体内完全清除大约为3天。对于备孕的患者，需要药物在体内完全清除后再进行受精怀孕，否则会导致流产或对胎儿有致畸的风险。如果在备孕期间不小心服用右佐匹克隆片之后发现怀孕，也不必过于担心，受精后1-2周内药物对胚胎的影响是全或无，即没有影响或影响导致流产，一般不会导致胎儿畸形。如果发现的时间超过2周，建议继续妊娠的同时，密切观察胎儿的发育情况，定期做各项筛查，比如14-19周做唐氏筛查，22-26周做四维彩超排畸检查。必要情况下，还可以在16-20周内做羊水穿刺和脐血分析，如未发现异常，可以根据自己的意愿保留胎儿。

讲解医师：张晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
腿上伤口一直不好，可能是由于以下原因引起：\n1、受伤部位较为特殊：导致伤口不易康复，若患者伤口在小腿中上部，一般该区域的皮下组织较薄，同时血液循环供应很少，其伤口没有血液滋养，非常难愈合。患者应该进行适当休养，并保持充足的营养，可以帮助其伤口尽早康复。\n2、出现感染：如果患者在受伤后没有进行消毒、清创等处理，就可能导致伤口中存在异物，从而导致伤口区域的难以愈合，同时也会出现伤口溃脓等情况，患者应该及时去往医院进行专业处理。\n3、糖尿病：一些糖尿病患者也可能出现腿上伤口一直不好的情况，需要进行血糖的控制，帮助病情康复。

讲解医师：张晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
左边小腹疼可能是由于以下原因引起：\n1、胃肠道疾病：如果患者在日常生活中生活节奏很快，不注意休息，身体过度透支，可能就会出现抵抗力下降的情况，加上长期三餐不按时食用，出现胃肠道疾病的可能性就非常大，此类患者应该非常注意上述情况。\n2、生殖器病变：往往伴随腰部较为长期的疼痛，女性往往还会出现白带异常等，在适当休息后，病情可以得到适当缓解。如果在进行性生活时出现此种情况，也有极大可能是由于生殖器病变导致，常见盆腔淤血等，患者应该根据自己情况选择合适的治疗方式。\n3、流产：如果为女性，并且近期有流产的情况，可能是由于此种原因引起。

讲解医师：张晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
导致侧脸和脖子分界不明显的原因主要分为病理性原因和生理性原因，常见情况如下：\n1、病理性原因：如果是颈部发生了病变，例如颌下腺肥大，还有颌下腺、腮腺混合瘤等，都有可能会造成此种情况，只是此类病症通常只会造成单侧出现分界不明显。如果患有颌下淋巴结炎，也会出现侧脸和脖子分界不明显，因为这种疾病会造成淋巴结肿大。\n2、生理性原因：主要是因为患者过于肥胖而导致，通常人体过于肥胖时容易导致脖颈处脂肪出现堆积，继而和侧脸分界线就会变得模糊。肥胖主要和体内营养过剩和遗传因素有关，如果直系亲属有肥胖，就容易造成子女肥胖。此外，如果平时摄入太多脂肪含量过高的食物，例如油炸类食物、猪肉等，也容易造成身体肥胖。

讲解医师：张晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
走路脚底板像筋拉的痛主要考虑以下原因：\n1、腱鞘炎：这种情况比较常见，由于长期走路或者高强度跑步，造成腱鞘的不适症状，引起部分组织炎症感染。严重的患者还可能出现增生或者肿大，部分患者出现脚部不适，在走路出现不适症状的同时，还会感受到较为强烈的疼痛。此时可以去医院就诊，使用曲安奈德等药物进行治疗，可以有效帮助患者缓解症状。\n2、足底筋膜炎：多发于教师、主持人等需要长期站立的职业，由于长期站立，患者的脚底筋膜长期处于较为紧张的状态，因此可以出现疼痛。此时患者需要避免长期站立，也可以通过适当的泡脚、按摩等方式改善筋膜炎的症状。

讲解医师：张晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
女性左侧大腿根部疼痛通常可以采取以下方式进行治疗：\n1、查找病因：由于病因不同，往往有很多不同的治疗方式，因此患者应该弄清楚病因。\n2、药物治疗：如果大腿根部疼痛是由于下肢淋巴管炎或者软组织挫伤等导致，需要进行消炎治疗。根据患者的情况，可以选择服用药物治疗或者静脉注射药物治疗，常见的药物有青霉素等。如果患者的疼痛较为剧烈，也可以使用尼美舒利分散片等止痛类的药物进行控制治疗。如果患者的疼痛区域出现明显的肿大，可以选择硫酸镁湿敷，可以有效消肿，缓解不适症状。\n3、注意休息：如果疼痛是由于外伤所导致，需要进行卧床休息。