张晓辉

梅毒是人体感染梅毒螺旋体以后所表现出来的一种经典的性传播疾病。男性感染梅毒以后可以发生两种结果，可以出现早期或者晚期的临床表现。早期梅毒里又分为Ⅰ期梅毒和Ⅱ期梅毒，Ⅰ期梅毒主要表现为性接触部位的局部比较干净的无痛溃疡。如果是Ⅱ期梅毒就可以出现各种各样的表现，通常可以表现为全身的红斑、丘疹、鳞屑、特别是掌肢部位的铁锈色红斑和鳞屑。如果患者没有早期梅毒的表现，到了晚期可以进展到神经梅毒，出现精神类症状。 所以，梅毒的治疗和预防重在检查，如果有高危的性行为，推荐要及时的进行血液学检测。因为梅毒的血液学检测完全可以把疾病早期筛查出来并且确诊，然后得到及时的治疗。

白内障术后的饮食菜谱里，以新鲜蔬菜水果和平和清淡、有营养的食物为宜，比如香蕉、鸡肉，但糖尿病患者不能食用香蕉，因为糖分含量过高。香蕉不但能补充人体能量，而且有丰富的钾，同时能促进肠道蠕动，改善便秘。白内障手术通常见于老年人，老年人在受到手术以后，即使现在是一种很小的手术，仍然是一种外界刺激，会引起肠道蠕动变慢，容易引起老年人便秘。因此在白内障术后，只要不是糖尿病患者，进食香蕉是非常好的水果选择，其次在动物类食品里，进食鸡肉非常平和，而且有营养。但要避免辛辣刺激的食物，比如酒精、辣椒、洋葱、海鲜和发物牛、羊肉这类红肉，同时植物类的比如香椿、补品。白内障术后一个月内，尽量避免食用这些发物，在术后一个月后，完全可以进食海鲜和发物牛、羊肉这类红肉，但是即使在术后一个月后，只要患眼病或进行手术，都要尽量避免食用辛辣刺激的食物。

白内障术后1个月之内都不建议炒菜，油烟有可能刺激眼睛。在白内障术后3周到1个月内，都需要滴用消炎眼药水，以避免眼睛内出现炎症反应，同时可能会抑制眼睛的炎症反应，尽可能恢复眼球功能，以及改善眼睛的不适症状。因此需避免炒菜，炒菜时的烟雾可能刺激伤口，延迟伤口愈合。白内障超声乳化手术中，有两个切口不缝合，一个有1.5mm，一个有2-3mm，完全靠术后自身的愈合。所以炒菜时伴有烟熏，不但有刺激作用，还可能导致外界污染物溅入眼内，如蔬菜或者油烟，造成眼睛感染。除炒菜外，白内障术后3周到1个月内，还需尽量避免外出活动。

圆锥角膜患者可以得到治愈，圆锥角膜是一种先天性角膜异常，在后天时通过角膜准分子激光手术，也可以诱发潜在的圆锥角膜。圆锥角膜的治疗方法，主要有以下几种：1、角膜胶原交联：在圆锥角膜发病早期时，可通过角膜胶原交联进行治疗，是通过核黄素如滴眼药般滴到患者眼睛表面，在紫外线光照射下加强角膜组织硬度，但同时角膜组织弹性便可能下降；2、使用硬性角膜接触镜：在圆锥角膜发病早期时，还可通过RGP进行治疗，即硬性角膜接触镜。患者戴硬性角膜接触镜后可压迫角膜中央，使得角膜中央不再变薄和向前凸起。因为圆锥角膜是角膜中央向前凸起，而造成近视不断加重，最后角膜中央越来越薄而造成穿孔，导致眼内炎而造成眼球失明，所以使用硬性角膜接触镜可抑制角膜向前凸起并缓解病情；3、手术治疗：圆锥角膜患者的最终治愈方法，也是唯一治愈方法，是通过手术治疗，即通过角膜移植手术。角膜移植是通过同种异体的角膜移植，有人质疑圆锥角膜能否被治愈的情况，主要是由于我国的角膜供体不足，即角膜来源不够，因此造成很多的圆锥角膜患者，无法得到彻底的治愈。

春季结膜炎在春季好发，多见于儿童和青壮年，主要的特点为奇痒无比，双眼充血、流泪、畏光，而且有大量分泌物。春季结膜炎角膜受累及较少，因此通常并无眼睛疼痛的表现。主要表现不在球结膜上，而在睑结膜上表现为充血，并且可以看到尤其上睑结膜似铺路石样巨大的乳头。患者由于剧痒难耐，亦出现不可抑制的揉眼，由于手上的细菌较多，因此经常会伴有细菌感染的表现。春季结膜炎不仅为结膜的表现，个别患者可表现为在周边部的角膜形成结节，角膜缘部位一个个似小珍珠样的半透明的胶质样改变，甚至角膜会出现浑浊和点状的溃疡。极个别患者由于瘙痒难耐，上眼皮会出现眼睑皮炎、肥厚、皮屑等，均为春季结膜炎较典型的临床症状。

结膜炎引起视力模糊，在治疗充分的情况下，通常1-2周以后可得到恢复。结膜炎引起视力模糊，通常由感染造成，感染性结膜炎引起大量的分泌物在眼睛表面，覆盖在角膜上，从而影响视力，患者感觉视物不清。另外，虽然存在大量的分泌物，但角膜同时受到感染，也会导致视力模糊。结膜为眼白部位表面的一层透明的黏膜组织，不属于屈光介质，所以单纯的结膜炎不会引起视力模糊。屈光介质包括角膜、房水、晶状体、玻璃体4种，角膜为眼球最外面中央的黑色部分，实际为透明无色，呈现黑色是因为透见眼球内虹膜的组织。房水即眼睛内的液体，晶体浑浊后，即为老年人所患的白内障，玻璃体为眼球内占到3/4半透明的胶原组织。视力不清主要发生在这4个部分，结膜炎引起视力模糊，通常是由于存在大量分泌物或者合并角膜感染。

少部分结膜炎有一定传染性，但大部分结膜炎没有传染性。极强传染性的结膜炎有两种，也称红眼病，包括流行性角结膜炎和流行性出血性结膜炎。流行性角结膜炎是腺病毒感染引起，而流行性出血性结膜炎是阿波罗病毒感染引起，都具有较强传染性，需引起重视。少部分结膜炎具有传染性但传染性程度较低，如细菌、病毒、真菌、阿米巴感染引起的结膜炎传染性较低。传染指的是人与人之间传染，而不是人与物之间的传染。结膜炎传染方式为接触传染，患者接触门把手、钥匙、毛巾、筷子、食物、碟子、碗时会传染给家庭成员，传染性较强。当发生流行性角结膜炎或流行性出血性结膜炎时，通常建议进行较强的消毒工作。

少部分结膜炎会自愈，但大部分结膜炎无法自愈，需要依赖药物，具体情况如下：1、可以自愈：少部分毒力较弱的细菌及病毒感染造成的结膜炎，还有非特异性结膜炎、过敏性结膜炎、变异性结膜炎，病情发生的程度较轻微，通过休息，健康饮食，避免吃辛辣、刺激食物，一般都能自愈；2、不能自愈：大部分结膜炎感染较重，或感染轻但细菌毒力较强，通过机体抵抗力自愈较难，需依赖于药物治疗。通过抗病毒药物、抗真菌药物、抗击阿米巴药物，甚至还需联合眼表修复药物，如促进角膜和结膜上皮细胞增殖愈合药物、碱性成纤维细胞生长因子、表皮细胞生长因子或自体血清，有时会依赖手术如羊膜移植以促进结膜上皮、角膜上皮愈合。

虹膜睫状体炎简称为虹睫炎，分为轻、中、重度3种不同的类型，轻度虹膜睫状体炎在1周之内即可明显好转，达到临床治愈，重度虹膜睫状体炎可能需要住院治疗，2-3周以上才能达到临床治愈。虹膜睫状体炎患者通常合并有全身的自体免疫性疾病，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等。虹膜睫状体炎属于眼内色素膜的炎症，一旦发生虹膜睫状体炎以后，患者的虹膜睫状体由于自身含有丰富的色素细胞，以及丰富的血管、大量神经，会引起剧烈的疼痛，同时血管扩张以后释放大量炎症介质以及炎症细胞，甚至形成炎症性渗出物，影响患者的视力。同时房水中出现大量渗出物和炎症细胞以后，就会引起晶体营养代谢障碍，即形成白内障。同时大量的炎症细胞可以随着房水循环，在眼内四处游走，形成玻璃体混浊，甚至发生房角粘连，即影响到患者的房水循环，最终导致青光眼发生。当虹膜睫状体炎无法控制、反复发生以后，就会导致青光眼反复发生，最后由于青光眼发作，可能导致眼球萎缩。因此虹膜睫状体炎，需要患者尽早处理，而且治疗的疗程要足够。

角膜病变是否可以自愈，取决于角膜病变程度，也与角膜病变的性质有关。病变局限范围较小、较浅，局限于上皮细胞层，这时角膜可自愈。上皮细胞的刺激可以再生修复，在1-2天之内，不超过3天。合并较严重的感染，即使上皮细胞仅为病变缺损，局限于上皮细胞层，仍然难以达到自愈，必须去除感染的因素，否则角膜病变会逐渐地加深、变重。当角膜病变损伤到角膜基质层，则无法自愈，必须配合使用抗生素眼药水以及修复角膜上皮的眼药水，促进角膜上皮细胞增殖。若上皮细胞未增殖和愈合，病变则会持续进展。部分存在角膜外伤的患者，可出现非常严重的角膜水肿，甚至持续半年以上，且及时用药物进行干预无法达到治疗效果。因此，药物治疗半年以上无明显效果的角膜水肿患者，甚至需要进行角膜移植手术。