张晓威

有关精子成活率多少是正常，在一定程度上，很难去用不太专业的语言去描述，大家可能想去问的问题，就是成活率其实更多的和我们精液常规当中的指标，这个叫活动率可能更为相近一些，用这样一个指标去替代成活率。 如果根据最新的WHO五版的标准来看，一般情况下大于42%，是精子成活率的指标。如果根据老版的WHO的第四版标准，一般情况下大于60%。不管哪一种标准，一般情况下精子的活动率越高，代表着精子的质量就越好。 我们在临床当中看到绝大部分的正常男性，他的指标大概在70%-80%左右，如果低于40%左右，可以认为精子的成活率是比较低的，需要及时的就诊。

正常情况下，男性的精液在刚排出体外时属于液化状态，而在很短的时间内，就会凝固成胶冻状或凝块状，大约经10-30分钟的时间，精液会液化成水样液体，这个过程就是精液的液化，这种现象属正常的生理现象。如精液排出体外，超过30分钟仍呈胶冻状，则属于病理情况，称为精液不液化。精液不液化可抑制精子活动而影响生育。

生殖器疱疹最主要原因还是生殖器疱疹病毒。人乳头瘤病毒是最为常见一类生殖器病毒导致疣。还有一类病毒相对常见叫疱疹病毒。疱疹病毒最为常见是在嘴唇上黏膜上出现一类临床表现。经常压力大时或上火烂嘴边。疱疹病毒引起黏膜溃烂是比较疼的。在冠状沟包皮附近出现疱疹病毒，患者是非常疼的。首先需要了解病毒概念，其次需要解疱疹病毒导致皮肤黏膜改变，经常以疼痛为表现。像转腰龙等也是疱疹病毒导致。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
前列腺癌的手术方式主要有以下几种：第一、开放性的手术治疗，也就是传统的耻骨后前列腺癌根治术，它是一种经腹的开放的手术治疗方式。第二、腹腔镜前列腺癌根治术，它是目前应用比较广泛的，治疗前列腺癌的微创的手术方式。第三、前列腺癌的内放射治疗。第四、是机器人辅助的前列腺癌根治术。接下来对这几种手术做一个简单的介绍，前列腺癌的开放性手术是一种传统的手术，目前我们国内还有很多单位在开展，同样在欧美等国家也是有很多的开放的前列腺癌根治手术。但是随着腹腔镜技术的日益开展和进步，腹腔镜的前列腺癌根治术是越来越多的应用到临床当中，主要是腹腔镜的前列腺癌根治术，它具有创伤小、操作精细、出血少、恢复快等特点。第三个需要说的是前列腺癌的内方法治疗，它也称作粒子植入术，主要适用于一些不接受前列腺根治或者无法进行根治手术的局限性的前列腺炎患者，它也是有一定疗效的。最后还有机器人辅助的前列腺癌根治手术，它只能是通过机器人手臂进行操作的一类前列腺癌根治的手术，它比传统的腹腔镜的手术更为精细，也是日后发展的一个方向。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
前列腺癌晚期的症状简单的讲，可以分为局部晚期的症状和全身晚期的症状。局部晚期主要指的是前列腺及前列腺周围组织出现局部的进展，这种表现主要是下尿路梗阻的症状，通常表现为血尿、尿潴留，还有以及盆腔的疼痛造成的。大概有80%的病人排尿困难通常只是肿瘤压迫造成的，主要表现是排尿困难、尿流变细、尿频、尿急以及尿疼这种感觉。通常所讲的这种全身晚期的前列腺癌主要是疼痛，这种疼痛主要通常是由骨转移导致的，比如前列腺癌脊柱的转移，骶髂部关节的转移以及颅骨的转移等等，通常会导致转移部位的骨痛会非常的明显。前列腺癌晚期的症状主要是局部晚期以及全身晚期所带来的症状。

有关男人吃什么补精子这个话题，很多人都想问，因为毕竟我们在中国这样一个古老的国度当中，大家非常重视食疗。食疗就会涉及到很多类似的问题，吃什么，补什么，有什么不能吃的等等这样的问题。其实以现在科学的观点来看，并没有特别的食物能够补精子，但是通过一些科学研究，大家也能发现在一定程度上提高精子质量的一些食物。第一个，我们可以叫做锌，如果有些食物是含锌比较高的，或者比如有些含锌的补品，大家可以去尝试补充一下，在一定程度上可能会提高精子的活力。第二个，叫做肉碱，有些叫做左卡尼汀，不管什么样的一种方式，它是属于肉碱类的补品，也是在一定程度上可以提高精子的活力。这是目前为止相对来讲，可以在一定程度上提高精子质量的两类补品，大家可以去尝试一下。

精子的检查项目是有多方面的，除了实验室的计算机检查以外，还有实验员的一些检查。简单的去描述一下，一份精液标本会通过实验员的肉眼评判，他会把精液的性状，是否液化？到底是黏稠还是稀稠，以及它的颜色、有没有白细胞、有没有红细胞这些有一个大致的判断。在此之后会经由计算机辅助的经验分析，进行一个更为详细的判断，包括精子的密度、精子的每毫升的数量、它的活力。活力又分为快速向前、慢速向前以及不动精子，以及最后还要对精子的形态进行染色，考察精子的畸形率。通过以上这些详细的考察，对这一份精液标本给出一个非常明确的详细的报告。

精子存活时间，很多人都非常的关注，说法也不一而同，因为毕竟检测精子存活时间的这样一些试验，早在几十年以前就已经完成，近期没有这样的一些研究。我想问这样问题的朋友们可能会比较在意两个方面： 一个就是精子在自己体内存活的时间是多少。另外一个问题可能就是在体外，或者在女方体内能够存活多长时间。 在自己的体内，精子的整个生成的周期，我们说它从体细胞经过减数分裂之后，然后再不断地生成成熟的精子，这个周期大概要将近70天的时间。通过附睾，通过输精管，再到精囊内，再去游动，整个周期将近90-100天。 出了体外以后，在室温非体内的环境下，因为差异是比较大的，有的时候可能温度会比较高，有的时候温度比较低，平均的情况来看，可能不到1个小时的时间，在女方体内可以大概存活24-48个小时左右。

临床上弱精子症的病人是非常多的，提高精子活力也是有多种方法。 第一、尽可能提高整体的健康水平，如果没有整体比较高的健康水平，再去提高精子活力也可以说是无米之炊。 第二、提高精子活力还需要明确一下导致精子活力降低的原因，比如比较常见的精索静脉曲张、高泌乳素血症等等，要除外这些可能导致精子活力下降的原因，之后才能够很好的去治疗。 第三、还可以建议大家可以服用一些提高精子活力的药物或补品，比如含锌的补品，以及维生素E、C以及肉碱类的药物或补品，都是可以在一定程度上提高精子的活力。 但是还是要注意，提高精子活力是比较漫长的，一般情况下可能需要治疗3-6个月，甚至更长的时间，才可能在一定程度上提高精子活力。

无精子症是指多次精液检查均未发现精子。无精子症是男性不育的原因之一，约占男性不育患者的5%左右。无精子症可分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。梗阻性无精子症是睾丸生精功能正常，但因输精管道阻塞，精子无法排出体外；非梗阻性无精子症是睾丸本身功能障碍，即生精功能异常。