张晓威

精液异常主要是指精液量、精液颜色、精液形状出现异常。导致精液异常的原因包括： 1.疾病因素：尿道炎、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、高泌乳素血症、性腺功能低下等，应明确病因，对症治疗。 2.非疾病因素：与性生活过频、吸烟、高温、辛辣刺激食物、电脑辐射等有关，应及时调整生活习惯。

肾上腺囊肿是一类非常少见的疾病，其发病率要以十万分之一去计算。如果出现肾上腺囊肿，应该去医院的泌尿外科及时就诊，评价肾上腺囊肿有无影响，如囊肿大小、有无相应功能以及大致位置。一般情况下对肾上腺囊肿不予太多治疗，因为囊肿一般情况下不会影响肾上腺功能，也不会影响局部脏器功能。只有当囊肿比较大时或出现肾上腺功能改变时，可能会采用手术的治疗方法，如做肾上腺囊肿切除。有些情况下可能合并腺瘤，会采用手术的治疗方法做腺瘤切除或整个肾上腺切除。

肾上腺增生实际上是一类发生在肾上腺腺体的增生，增生即正常组织过度生长，如乳腺增生、前列腺增生等。肾上腺作为一类腺体其实也存在增生，肾上腺增生并不是可怕的事情。肾上腺是身体内一类腺体，能够分泌激素，如肾上腺素、皮质醇以及醛固酮等激素。如果肾上腺增生发生在髓质可能会导致肾上腺素分泌过多，如果发生在皮质就会导致皮质醇增多等，会根据增生导致内分泌功能的改变去进行相应的疾病诊断。如果的确达到了疾病的诊断标准，会进行相应的疾病诊治。如果增生导致了疾病的发生，很多时候会建议患者进行肾上腺增生的手术治疗。如果增生并没有导致内分泌学的改变，会建议患者定期随访。

如果发现肾上腺占位之后可以简单的把肾上腺占位分成两类：1、肾上腺无功能占位；2、肾上腺有功能占位。如果出现了无功能占位会考察占位大小，如果大到一定程度可能会建议手术治疗。一般情况下可能会把大小定义为4cm左右，如果＜4cm在一定程度下也可以考虑手术治疗。针对有功能占位会分为以下三类：1、分泌肾上腺素的嗜铬细胞瘤；2、分泌醛固酮的原发性醛固酮增多症；3、分泌皮质醇的皮质醇增多症。根据以上分类会进行相应诊断和鉴别诊断，之后会针对腺瘤尤其是有功能腺瘤进行手术治疗。

大家听到肾上腺占位可能会比较紧张，肾上腺上长了一个东西，绝大部分情况下肾上腺上长东西都为肾上腺腺瘤，还会出现如恶性肿瘤转移到肾上腺，该类病变通常发生于有原发肿瘤的情况下。肾上腺占位通常分为无功能腺瘤和有功能腺瘤，具体如下： 1、无功能腺瘤即占位或腺瘤本身并没有任何内分泌功能，针对该类占位会考察其大小，如果占位比较大的情况下可能会进行手术治疗，如果占位比较小可能会建议定期随访； 2、有功能腺瘤，有功能腺瘤根据肾上腺的内分泌功能可以分为三大类，分泌肾上腺素的腺瘤叫做嗜铬细胞瘤，分泌皮质醇的腺瘤叫皮质醇增多症，分泌醛固酮的腺瘤叫做原发性醛固酮增多症。如果是以上具有内分泌功能的腺瘤，通常会建议及早进行手术治疗。

睾丸隐痛实际是临床上较常见的一类疾病。每天在临床工作中都会遇到睾丸痛的病人，一般会建议病人做些相关检查，比如医生体检、B超检查以及肿瘤标记物检查。在除外睾丸肿瘤、附睾炎症、睾丸炎症，以及腹股沟疾病的情况下，如果还有睾丸隐痛，会认为这是慢性的睾丸痛。慢性睾丸痛的成因较复杂，有些情况是因为既往的手术，比如疝气、输精管结扎、鞘膜积液手术等导致，更多的可能是跟手术不相关的、一类神经性的改变。这时可以考虑精索的神经处理，比如精索的去神经手术来治疗这种疾病。

有些朋友可能会问右侧睾丸疼的治疗方法，右侧睾丸疼跟左侧睾丸疼其实都是一类疾病。通常会对该类疾病做大致分类，导致睾丸痛的因素其实很多，常见因素如精索静脉曲张可能会导致睾丸痛，如附睾炎尤其是慢性附睾炎会导致慢性睾丸痛。精索扭转会导致睾丸痛，该类患者去医院时，可能医生并没有跟大家详细解释精索扭转的情况，很多男性朋友可能在久坐时，突然会感到会阴有疼痛，睾丸或精索会有扭转性疼痛，而这种疼痛的病理基础实际上是精索的不完全扭转，但是过一段时间或站起来之后可能就会好转，实际上是由于精索扭转的原因。还有一类睾丸痛实际上是由于精索神经过度敏感，该类疼痛表现为一侧睾丸慢性疼痛，同时这种疼痛可能会放射到耻骨或腹股沟区域。目前针对该类疼痛，如果病人非常痛苦的情况下，时间达到半年以上，可以采用精索去神经手术解决该类疼痛。

龟头异味重通常都是因为包皮过长导致包皮龟头炎，通常比如说是一些细菌性的包皮龟头炎，或者一些霉菌性的，不管哪一种类型，通常都是因为感染导致的，需要明确以下几点： 1、是否有包皮过长或者包茎； 2、是否有细菌或者霉菌性感染，如果局部卫生健康都是非常好情况下，不应该存在这样的异味的。所以如果存在异味，要积极的去引起大家的重视。因为如果这种长期反复的这种感染得不到有效控制，它可能会增加阴茎癌发生的这种概率。所以出现这种情况的时候，应该积极地寻求医生的帮助，积极去治疗包皮龟头炎。

在临床上，确实看到过一些龟头脱皮的这种表现，为什么会脱皮，最为常见的一类型主要是，比如说以前包皮过长或者包茎，在做完手术以后出现的包皮龟头这种脱皮。这种脱皮通常是一些自限性的表现，自限性意思就是说，它在一定时期内可能是这样。随着时间推移会慢慢变好。 简而言之，机理就是因为包皮龟头长期被包皮所包绕，这种慢性炎症，导致包皮龟头这个区域特别的敏感。在充分的接触了空气之后，角质层就开始脱失了，就出现这种所谓(龟头)脱皮表现。其原因就是如上所说，至于如何能够好转，并不需要过多干预，只需要时间。一般情况下，在术后4-8周左右就能够慢慢好转。

通过龟头痒有白色豆腐渣的描述，基本可以判断出来应该有包皮龟头炎或包茎甚至阴茎癌的风险存在。通常如果包皮不长的情况下，很少发生包皮龟头炎等炎症，但如果存在包茎、包皮过长，可能会出现包皮垢增多，出现包皮龟头炎的发生，在严重情况下会出现豆腐渣样改变，提示包皮内板炎症非常严重。包皮长期炎症的情况下，可能会诱发阴茎癌的发生。阴茎癌在早期时可能会出现豆腐渣样改变，在后期时可能变成菜花样改变。如果有些男性朋友出现了以上描述，应该引起重视，在控制好炎症之后及早进行包皮环切手术。