张明博

超影检查这个词是不完整的，它的完整名称应该叫做超声造影检查。超声造影检查有几种不同的检查方式，最主要的一种叫做经静脉的超声造影，就是在肘正中静脉的位置扎一针，将静脉套管针置入到静脉中后，经过套管针注入超声造影剂，注入的剂量是1-5ml不等，根据要检查的器官不同，注入的剂量也是不一样的。注入造影剂之后再注入5ml的生理盐水，然后开始观察各个器官和系统的情况，实时、动态地进行存储。可以检查脏器的灌注，也可以检查局灶性病变的微循环的灌注情况，用来诊断良恶性。良性和恶性的灌注模式是不同的，因此有助于进行诊断。还可以检查肝脏肿瘤，在肝脏肿瘤中检查的价值是可以与核磁媲美的。此外还可以检查一些腹部实质脏器的创伤，在浅表器官中，如甲状腺或者是乳腺肿瘤的鉴别诊断，也可以进行辅助。另外也有助于进行检查周围血管和腹部血管。

阑尾炎的超声诊断标准，是在患者右下腹阑尾的区域扫查，能够观察到盲管样的结构，即纵切是条状或者是弯曲的条状，横切面是圆形的结构，通过扫查可以发现有一端与任何组织均不相通的盲端，而另一端则是延伸到回盲部。进行检查的阑尾炎内镜，通常要超过7mm，并且在加压的时候，患者会有明显的压痛，注意仔细观察此时阑尾的管壁并不光滑，厚度可以＞3mm，甚至在出现化脓性阑尾炎的时候，还能够看到管壁的层次结构不清晰。在部分坏疽性的阑尾炎，甚至穿孔性的阑尾炎中，还可能会检查到壁的连续性中断，会在阑尾的腔中发现粪石样斑状强回声，后伴声影。此外，阑尾的周围，还可能会有肿大的淋巴结、脂肪组织、回声的增高，或者是有腹腔的少量积液，这些均是阑尾炎的间接征象。如果是明显的化脓性阑尾炎，并伴穿孔。当阑尾周围脓肿形成的时候，还可以在阑尾周围发现不规则的低回声区，此时阑尾正常结构通常已经消失，也是一种特殊阑尾炎的表现。

甲状腺腺体的正常值为一厘米，若甲状腺前后径小于一厘米，则为甲状腺体积较小；若甲状腺前后径大于两厘米则为甲状腺体积较大。对于甲状腺结节，目前大多数医院采取TI-RADS进行分类，大于4级的结节，通常需要进行穿刺活检或者手术治疗，4级以下的结节，观察即可。建议大家不要过于关注数据，而应关注超声的诊断结论。

甲状腺超声介入治疗的适应症主要包括以下几种： 1、体积较大的良性结节，因其靠近食管和气管，可影响患者的外观以及呼吸、吞咽功能； 2、增长较迅速的良性结节，可以进行消融治疗，使其灭活； 3、未发生淋巴结转移，且病灶位于腺体中心的甲状腺微小乳头状癌，可以通过超声引导下的消融治疗使其灭活，以达到治疗的目的。

甲状腺的超声介入治疗效果较好，对于良性、较大的结节，通过超声引导下的介入治疗，经过几个月的自行吸收和缓解，大多数患者的结节可恢复，甚至完全消失，与此同时，甲状腺功能恢复良好，可达到甲状腺的平衡状态；对于恶性的结节，大样本长期随访的一组病例显示，90%以上的患者，术后半年到一年以内，结节可以完全消失。

彩超亦称彩色多普勒超声，而B超和彩超均为超声检查模式中的一种，两者的具体区别如下：1、定义不同：B超检查学名为二维超声，亦称为灰阶超声，能显示人体组织或者器官在一个切面上的解剖结构，还能实时动态显示组织和器官的功能。彩色多普勒超声检查，为应用彩色多普勒超声技术，用于探测人体红细胞的流动速度、方向以及分布；2、作用不同：彩色多普勒超声以二维超声为基础，即以B超为基础。因彩色多普勒超血流的图像，叠加在灰阶超声的黑白图像之上。所以彩色多普勒超声是基于灰阶超声，存在空间信息的血流分布。彩色多普勒超声可以检查人体的血流速度、血流方向、血流分布，以及血管是否出现明显狭窄、血流流速增高，是否有湍流、涡流等情况。还能检查人体的部分肿瘤有无出现明显的血供丰富情况，还可以检查肿瘤与周围重要的血管之间的位置关系。

B超没有放射性，B超属于超声检查，成像基础是应用超声波将超声波用探头传播到人体内，人体的各个组织和器官具有不同的声阻抗差异，声阻抗差异会产生超声波反射或者背向散射界面，回拨超声波的信号再次传到探头中，探头接收就可以进行成像。因此B超与X线完全不同，没有放射性且比较安全。超声的安全性，使超声可以广泛应用于孕妇、胎儿等比较敏感的人群检查，孕妇孕期至少要完成5次超声检查。患者查体时，1天可以进行多个部位的超声检查，如同时进行腹部、浅表血管、妇科或心脏等多个部位的超声检查，因此患者不必担心，超声没有放射性。超声除了无辐射的特点之外，还具有实时动态等特点，有助于患者进行动态扫查，获得更加完整的信息。

条索状的高密度影为影像学术语，通常用于描述X线或者CT肺部检查的影像学征象，通常并不严重。条索状的高密度影常是由于纤维化，或者钙化的组织所投影造成的影像学征象。在肺部可能是由于部分慢性炎症、陈旧性病变，如陈旧性结核，或者曾经有过慢性感染，后来愈合后形成的瘢痕纤维化、钙化等组织。影像学描述通常是陈旧性病变，而并非新鲜病变，如新发炎症或者肿瘤等，所以条索状的高密度影通常并不严重。出现上述情况，患者无需过于担心，重点是关注影像报告上的结论。影像报告的描述有较多的影像学描述术语，用于作为诊断的依据，而重要的是诊断结论，以及结论后推荐的注意事项。例如需要定期复查，或进行穿刺活检，或者至相关的临床科室进行进一步诊断等。

前列腺穿刺活检分为经直肠和会阴两种，通过超声引导将穿刺针置入前列腺内部进行多点取样即系统取样，即在前列腺各个位置均匀布针进行取样。如果超声能够看到某些局灶病变，还要针对病变进行靶向性穿刺。 老年男性前列腺容易发生的疾病包括前列腺增生、前列腺癌等。前列腺癌筛查包括前列腺特异性抗原(PSA)，作为很多老年男性的体检项目。PSA升高需要进行前列腺经直肠的超声检查，若经直肠超声检查发现病变，或者即便没有发现病变而PSA持续升高，也可以进行超声引导下前列腺穿刺活检。

肝包虫病又称肝细粒棘球蚴病，是一种寄生虫性疾病，为慢性病程，通常发生在牧区。这种寄生虫病多侵犯肝脏，在肝脏叫做肝包虫病，有一系列不同的超声表现，常见如下： 1、单囊型：囊壁通常比较厚，由两层组成，外面一层是纤维包囊，里面的一层才是真正有寄生虫活性的包囊；2、多囊型：表现为多个分隔或多个分房所形成的结构；3、内囊皱缩型：当内囊发生皱缩的时候，形成了另外一种内囊皱缩型，可以表现为水中莲花征的表现，即好像漂浮在外囊中的一朵莲花一样，是一个皱缩不规则的表现；4、实变型：表示寄生虫的虫体进一步坏死、崩塌，形成像脑回一样的实变型组织；5、钙化型：最后实变型的组织会发生钙化而形成钙化型，这种钙化通常不规则，弧形或环状钙化。