张明博

前列腺癌进行超声引导下穿刺活检，尤其经直肠穿刺活检，术前、术中、术后均需进行充分的准备，其注意事项主要包括以下几点： 1、术前需要完善检查，包括进行清洁的灌肠以及术前注射抗生素等，将感染的风险降至最低； 2、术中在彩超引导下，应尽可能避开比较粗大的血管，减少穿刺过程中出血的可能； 3、术后需配合医生进行留观，反馈术后的情况。

系统超声检查为产科超声检查中的一种，要求较为严格。通常并非所有医院、所有医生均能进行系统超声检查，要在具有产前诊断资质的医院，由具有产前诊断资质的医生进行操作才能完成。胎儿的系统超声检查，对超声检查的仪器、设备，以及对图像的清晰度有较高的要求。另外检查的时间、胎儿的孕周等，也都有较为严格的要求。做系统超声检查的目的，主要是尽可能避免胎儿畸形，提高出生人口的素质，是产前超声中基础的一类。一是评估胎儿是否存活，及胎儿的生长发育情况的超声检查。二是普通超声检查，通常只评估致死性畸形。三是系统性的胎儿超声检查，四是有针对性的胎儿超声检查，如胎儿超声心动图等。

前列腺穿刺活检分为经直肠和会阴两种，通过超声引导将穿刺针置入前列腺内部进行多点取样即系统取样，即在前列腺各个位置均匀布针进行取样。如果超声能够看到某些局灶病变，还要针对病变进行靶向性穿刺。 老年男性前列腺容易发生的疾病包括前列腺增生、前列腺癌等。前列腺癌筛查包括前列腺特异性抗原(PSA)，作为很多老年男性的体检项目。PSA升高需要进行前列腺经直肠的超声检查，若经直肠超声检查发现病变，或者即便没有发现病变而PSA持续升高，也可以进行超声引导下前列腺穿刺活检。

脊髓栓系综合征超声表现就是脊髓的末端位于腰二椎体以下，在胎儿筛查时检查脊髓，绝大部分人脊髓随着生长发育不断上移，最后位置在腰二椎体水平以上。如果随着胎儿发育，脊髓没有跟着向上走，而是被栓住，栓在骶尾部，这个病就是脊髓栓系综合征。 发生这样的疾病通常还会伴随一些其它病变，比如脊柱裂，或者脊膜膨出、骶尾部的肿瘤、畸胎瘤等病变，而这些病变也会导致出生后出现一系列问题，包括双下肢感觉和运动障碍，还可能会导致二便障碍，即大小便的问题等，所以此疾病需要重视。

心脏彩超中的RV表示右心室。在心脏彩超中可发现各种各样的字母，代表的意思不同，如RV代表右心室、LV是左心室、LA是左心房、RA是右心房。上述代表心脏的不同房室，相应体积也能在超声心动图上得到测量，通常测量值后会附有正常值范围，可通过参考此范围判断数值是否超出正常。正常情况下，右心室的测量可以在四腔心切面上进行，其左右径<40mm。但在部分病变过程中，可能出现右心室增大，如部分先天性心脏病发生左向右分流，或出现肺动脉高压、肺栓塞等疾病，都可能会出现右心室明显增大。上述数值的临床意义需结合临床病史、临床表现和其他检查共同诊断，因此如果数值不在范围内不要惊慌，建议拿报告找心内科医生做全面、系统的解读，可了解每一个数值的临床意义。

多普勒彩超即彩色多普勒超声，为较重要的超声检查方法，可检查人体中血液流动速度、方向及血流分布等，应用范围广泛，具体检查内容如下：1、心脏：不仅能观察心脏组织结构、功能，还可看到不同心腔，以及动脉、静脉血流速度和方向，观察是否存在狭窄、分流和异常血流动力学改变；2、血管：血管超声检查中多普勒检查较为重要，可观察血管中血液流动情况，排查血管狭窄、闭塞、血栓形成、静脉反流等；3、腹部或浅表器官：发生占位性病变时，多普勒超声可检查到占位的血流信号情况，肿瘤血流信号丰富或较少对诊断和鉴别诊断有重要意义；3、其它检查：在妇产科，尤其是产科，多普勒检查可观察胎儿血流动力学改变，并可反映胎盘功能。

做B超前是否可以吃饭，与所要检查的器官有关。如果要检查肝胆胰脾、腹膜后的大血管或腹膜后的淋巴结、占位性病变，以及肾上腺等区域，需要空腹，不能吃饭。由于吃饭会导致胃肠道气体明显增加，气体的积聚会遮挡后方的器官，导致超声波不能穿透，不能够获取理想的超声图像，也不能做出准确的诊断。而在其他的器官中，吃饭就没有较大的影响，比如肾脏、输尿管、膀胱，以及妇科、产科、心脏、颈部和外周血管，还有浅表器官，如甲状腺、乳腺、全身浅表淋巴结、涎腺等部位的检查，吃饭不受影响。因此，具体做超声检查需要做的准备，可以参照超声申请单上的检查注意事项或术前准备一栏，进行相应的准备，进行了良好的准备，才能够获得准确的超声检查结果。

通常脂肪肉瘤的体积比较巨大，形态上可以呈现不规则或者分叶状的形态，但也有可能会出现比较光滑、清晰完整的结构。脂肪肉瘤内部回声跟脂肪瘤的回声比较难以鉴别，通常脂肪瘤是偏高的回声，脂肪肉瘤也可以呈现出高回声，但其里面的回声分布更加不均匀，可能会出现高回声和低回声混杂分布的情况，其边缘也可能会出现不规则，有向包膜外生长和侵犯的表现。彩色多普勒通常可以看到脂肪肉瘤里面的血流信号比较丰富，其也是和脂肪瘤鉴别的要点，通常脂肪瘤内部的血流信号比较稀少，仅在包膜周围存在着血流信号，而脂肪肉瘤内部也可以存在比较丰富杂乱的血流信号。二者的影像诊断比较困难，最终的确诊需要超声引导下的穿刺活检，超声可以经皮穿入到脂肪肉瘤的内部，取出几条组织后在病理下面进行化验检查，就能够做出准确的诊断，具体治疗方案要咨询相应的临床医生。

胆泥淤积的超声表现是胆囊内的没有固定形态的低回声，或者中等回声的一些病灶，形态非常不规则，边界不清晰，随着体位改变可以缓慢移动，彩色多普勒看不到任何血流信号。通常出现在长期进食的患者中，由于胆汁长期的浓缩、淤积，形成了胆泥。在鉴别诊断方面来说，主要是需要和占位性的病变辨别诊断，尤其是当胆泥非常黏稠淤积的时候，可能随着体位改变的移动性并不明显，此时就需要与胆囊的占位相鉴别。彩色多普勒超声如果能看到明显的血流信号，并且频谱多普勒能探查到频谱，此情况就高度提示是占位性的病变。超声造影可以很敏感的将胆泥淤积与占位性的病变区分开来，因为占位性的病变有明显的血供，而胆泥是一个自始至终没有增强的病灶。所以超声造影鉴别两者非常敏感，在临床上如果遇到这样的患者，不能明确诊断的时候，可以考虑超声造影，能够提供非常准确的诊断。

患者尿意不强烈时能否做B超，一般取决于患者所检查的部位，具体检查如下：1、需充盈膀胱：患者检查膀胱时需较好地充盈膀胱，才能看清患者膀胱壁的层次结构、壁上有无占位性病变，以及腔内有无异常回声，如结石、凝血块等。对于膀胱后方病变的检查，如前列腺、精囊腺、子宫、卵巢等，患者需适度充盈膀胱，通过膀胱作为声窗，从而更好地检查后方结构。但此时应避免过度充盈，否则可造成挤压，从而影响后方结构探查。对于产科检查，如早孕期观察孕囊中的胎芽等结构，亦需憋尿；2、无需充盈膀胱：对于其他检查，如腹部肝、胆、胰、脾或腹膜后器官的检查，以及浅表器官检查，如甲状腺、乳腺、浅表淋巴结、涎腺、心脏结构等，还有晚孕期的产科检查等，一般患者无需憋尿即可检查。