张文江

不管是轻微的尘肺病或者是重症的尘肺，影像学的改变可能不会具有明显的改善，而并非是对于人体的影响。轻微的尘肺病，可能对于患者的影响并不是很明显，表现的症状不是很重，对于生活的影响也不明显。如果在此阶段，患者脱离粉尘的吸入，并且注意调养，可能症状就不会出现进一步的加重，对于生活的影响也是比较微小。因为影像学的改变，可能并不会很明显，对于普通人群的正常生活，只要没有太多的影响，生活质量久不会受到影响，并没有必要过于追求影像学的改善，毕竟不是针对具体的工作和生活，所以对于轻微的尘肺，主要是要脱离相应的职业环境，注意日常的保养即可。

肺纤维化实际上是一个不太标准的术语，肺间质病变会被说为肺纤维化。实际上肺纤维化是肺的病理表现，即肺的间质由纤维素渗出所替代。肺间质病变里面会有几百种病变，通常所说的纤维化有的时候会特指某一种病，比如特发性肺间质纤维化，它只是肺间质病的一种。还有一些肺间质病变是一些药物或者是物理因素所致，比如尘肺与粉尘的吸入有关系。 另外，长时间服用某些药物会导致肺的间质病变，比如博来霉素，还有一些抗心律失常的药物也会造成肺间质的病变。而特发性肺间质病没有明确病因。 有一些肺的间质病变与其它系统疾病相关，最常见的就是风湿免疫性的疾病，比如类风湿性关节炎导致的肺损伤也属于肺间质病变。

肺炎是呼吸系统常见疾病，对于婴儿也是比较常见的疾病。根据不同的致病菌，可能疗程也会不同，对于普通的细菌性肺炎，可能疗程是两周左右，如果治疗顺利，可以达到治愈。对于婴儿肺炎治疗过程中，首先要明确致病菌，因为婴儿的抵抗力比较差，致病菌除了常见的细菌，不典型的致病菌，比如衣原体、支原体，可能还要考虑到病毒。 对于病毒或者是不典型菌，可能病情的疗程就会有所延长。针对不同致病菌治疗的同时，中医还有辅助的方法，对于婴儿来讲，采用适合于婴儿服用的中成药，比如采取辅助的治疗措施，包括捏脊、拍背，以帮助排痰，也是能够缩短疗程，有利于疾病的恢复。

确定气管是否存在异物，通常可以从症状情况进行判断。首先可以从患者表现的症状确认，如果是有异物的吸入之后会有一种剧烈的咳嗽。此外，如果是在异物被长期吸入之后，可以造成一种肺部感染的表现，比如会有发烧、咳嗽、咳吐大量的脓性痰。呼吸道异物可以表现出剧烈的咳嗽，咳吐大量的脓性痰液。另外还可以通过一些辅助的检查，比如可以通过胸片，如果发现气道内的高密度影子，可以确认金属或者是密度比较高的物质。此外，还可以通过气管镜的检查，使用肉眼直接观察发现异物。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
哮喘病人主要是注意一些能够诱发或者加剧病情的因素，最常见的因素比如过敏性因素，通常哮喘病人会有一些过敏原，比如尘螨或者动物的皮毛或者花粉或者某些食物等应该尽量避免；还有非特异性的理化因素，比如冷空气、烟雾或者刺激性的气味如香水味；还有常见的感染性的因素，应该患者尽量避免感冒或者上呼吸道感染，这个是哮喘发作的一个诱因；患者还要尽量避免过度的劳累或者情绪的剧烈变化，这些通常是哮喘的一个诱因。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
与哮喘相似，慢阻肺的治疗目前主张根据慢阻肺病人病情评估之后，根据它的分级来采取吸入药物治疗为主。比如吸入短效的β受体激动剂或者胆碱能受体的拮抗剂，或者吸入长效的β受体的激动剂和长效的胆碱能受体的拮抗剂，或者两样的结合，包括有一部分病人可能会涉及吸入激素的治疗。在此基础之上，对一些病人可以加用磷酸二酯酶抑制剂如罗氟司特，或者茶碱或一些祛痰药如羧甲司坦或者沐舒坦来治疗。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
慢阻肺预防方法最首先的方法是戒烟，通常认为吸烟是慢阻肺的主要的危险因素，临床研究证明戒烟是可以明显预防和改善慢阻肺发病的一个有效的方法。此外减少这种职业性的粉尘或者有害的化学物质的吸入也是预防的有效措施之一。第二个是减少室内外的空气污染。减少这种生物燃料的使用，加强在通风不良的空间的通风。第三个是预防呼吸道的感染。比如接种疫苗，研究证明接种流感疫苗或者肺炎疫苗是可以有效预防慢阻肺急性加重的有效方法。第四个是加强锻炼。包括用慢跑、散步、游泳、打太极等这样的方法来锻炼。第五个是呼吸功能的锻炼。呼吸功能锻炼是对于患者康复，改善患者生活质量非常有效的方法。比如做呼吸操、做瑜伽、打太极做这种缩唇呼吸都是有效的方法之一。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
慢阻肺的中医治疗方法同样分为中药的内服和外治法。中药内服又分为辨证治疗以及专法、专方的治疗。辨证治疗主要是根据患者的舌苔脉象症状来进行辨证论治，专法专方方法比较多：有的专家强调调补肺肾；有的专家重在温阳健脾；还有的专家可能重在补肺活血；还有的专家可能认为是固本、活血、解毒。外治法最常见的是针灸治疗以及穴位贴敷治疗，最常见的形式包括三伏贴；此外还有穴位注射以及推拿治疗；还有是中医的康复治疗，比如通过进行呼吸康复训练来达到缓解病情的目的。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
支气管扩张的发生通常是与儿童时期的下呼吸道感染或者肺结核相关，通过预防儿童时期反复的下呼吸道感染或者预防结核，可以减少支气管扩张的发生。对于某些免疫缺陷的病人，可以通过长期的锻炼或者注射肺炎或者流感的疫苗，减少继发的肺部感染。支气管扩张的病人同样是需要戒烟或者通过一些体育锻炼，能能够达到增强抵抗力，减少急性发作。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
慢性支气管炎是呼吸道病的最常见的一种，它主要是指呼吸系统气管、气管黏膜及周围组织的慢性的非特异性的炎症。最主要的症状是咳嗽和咳痰，它的发病时间，是每年发病要持续三个月，连续两年或两年以上。还需要除外一些其他的呼吸道疾病，如肺炎、支扩、哮喘等这些。它的明确的病因目前还不清楚，多数学者认为跟有害气体和有害颗粒的吸入有关系，如吸烟、空气的污染、粉尘等。第二个因素是感染，反复的病毒或者细菌的感染，也是造成慢性支气管炎的一个主要原因。其他的原因比如还根据病人的年龄、气候因素，如一些寒冷地区，慢性支气管炎的发病率会比较高一些。它最主要的临床表现是咳嗽，还有咯痰，一般主要是以白痰为主，偶尔会有痰里面带血的情况。第三个最主要的表现是有一部分病人就会有气急或者喘息的症状。