张文

讲解医师：张文杰  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院乳腺甲状腺科
乳腺增生只是一种症状，它是由于体内雌激素水平紊乱导致的，也就是我们内分泌紊乱。一般乳腺增生不需要任何的治疗，它也不是一种疾病，是不会影响到怀孕的。怀孕的话，会受很多情况的影响，比如子宫的环境，比如体内内分泌激素水平的环境紊乱，还有一个就是甲状腺功能，也会影响到怀孕。如果在怀孕之前，感觉到乳腺的疼痛比较明显，可以吃一点中成类的药物，去调理一下就可以了。

婴儿肾积水能否治好与肾积水的类型有关系，婴儿期肾积水梗阻原因较难明确，如下段梗阻、合并其他畸形没有及早发现、随时随访，可能会酿成大疾病、灾难。婴儿肾积水确定手术时机后及时手术可以治好，如没有及时治疗肾积水压迫、感染整个泌尿系，引起肾脏功能的不可逆转，只有切除肾脏、形成疤痕肾，即使手术疏通后肾脏存在的价值也不大。

原发性肝癌手术后并发症依据出现时间可分为近期并发症和远期并发症，具体如下： 1、近期并发症：常见有腹腔内出血，多由手术过程中未彻底止血引起，主要在引流管引流出新鲜血液时发现；胆瘘，多由手术过程中胆管创伤导致；脓肿，多由感染导致，表现为高热；低蛋白血症和肝功能不全等； 2、远期并发症：包括肿瘤复发、转移等。

肺气肿在临床上也是比较常见，通常来讲，肺气肿多由其它的疾病造成，并不是一种单纯的表现。肺气肿的患者并不需要住院治疗，除非是出现其它严重的伴发病或者是病因。最常见的肺气肿原因，可能是慢性气管炎，或者是慢性阻塞性肺疾病。如果是原发病，根据病情需要，可能还是需要住院治疗，针对单纯的肺气肿是不需要住院治疗。 部分肺气肿，可能只是一过性的表现，比如哮喘发作时，可能导致的肺气肿，通过原发病的治疗可以恢复，也不需要特殊的住院治疗。对于部分老年性的慢性疾病，主要是针对原发疾病的治疗，需要的时候必须及时住院治疗，对于单纯的肺气肿则不需要住院治疗。

白血病分为两类，包括急性白血病和慢性白血病。正常白细胞可正常凋亡，若细胞本身发生基因突变或融合基因，易出现不凋亡等情况，进而形成白血病。若中性粒细胞发育到一定阶段，不再发生坏死及凋亡，可能无限度增生，较易形成慢性粒细胞性白血病。慢性粒细胞性白血病患者会出现脾脏增大等症状，骨髓检查时，中晚幼粒细胞明显增高。随着靶向药物出现，目前临床对慢性粒细胞白血病治疗预后较好。

先天性胆总管囊肿又称先天性胆总管囊状扩张症，以胆总管呈囊状或梭状扩张和远端胆管、末端胆总管狭窄、闭锁为特点的胆道畸形，属常见先天性异常疾病，较为严重，其严重程度与发现、治疗时间密切有关。例如婴儿期发现，确诊后及早手术，预后较好；若发现时肝功能已受损，影响其他脏器功能，预后稍差；若发现时囊肿已经癌变，预后不良。

先天性胆总管囊肿又称先天性胆总管囊状扩张症，以胆总管呈囊状或梭状扩张和远端胆管、末端胆总管狭窄、闭锁为特点的胆道畸形，其主要临床表现如下： 1、腹痛：呈阵发性绞痛、牵扯痛或胀痛，合并感染时伴有发烧； 2、右上腹包块：多在无意间发现，表面较光滑； 3、黄疸：可呈间断性发作，表现为皮肤、巩膜黄染，小便色深等； 4、不明原因发烧伴有消化道的恶心、呕吐症状等。

先天性胆总管囊肿术后注意事项如下： 1、注意饮食：饮食宜清淡，多食用易消化食物以及高热量、高蛋白、高维生素的食物，忌食辛辣食物如辣椒、酒类等； 2、术后复查：因患儿术前多有肝功能异常，肝脏功能有损害，通过手术将囊肿切掉，把胆道和肠道改道，以解除胆道梗阻，所以建议术后两三个月复查肝功能，观察肝脏功能恢复情况。

重复肾相当于手指互相牵合在一起，中间没有绝对的分界线，外观看是一个肾，重复肾有单独的供血系统和单独的集合系统，但是肾脏紧密结合在一起互相嵌合没有绝对的分界线。重复肾的原因是输尿管在胚胎期分化时出现问题，重复肾多数结合成为一体，有共同的被膜，表面有浅沟，但肾盂输尿管及血管都各自分开，重复肾脏完全分开者，甚为少见。

重复肾与肾积水没有必然的联系，重复肾是先天畸形，未必是病态。重复肾有大的概率会形成肾积水，但不一定会形成肾积水，个别人有4个肾，即双侧重复肾，所有肾都没有积水，个别人4个重复肾都有积水。没有输尿管畸形、压迫肾脏引起积水、感染的重复肾与正常人没有区别，畸形输尿管梗阻、感染、输尿管囊肿影响排尿，需要处理，修复重复肾。