张恒

淋巴结肿大消与不消，关键看病程和周期的问题。如呼吸道感染或扁桃体发炎，或牙龈肿痛淋巴结肿大，一般来讲通过抗菌素治疗3-5天就会消失。 如果淋巴结不但不消，还在增大，还在变硬，还在往恶化的方向发展，一定是肿瘤，一个是淋巴结转移肿瘤，如淋巴细胞瘤、白血病等，原因很多，需要进一步追根溯源，去查找原因。 结核病淋巴结也不是短期内可以消失，需要长期抗痨治疗，抗结核病治疗才能够逐渐消失或逐渐缩小。 另外也可以使用中药，中药对于淋巴结肿大也很有疗效，疗效非常不错，如清热解毒、活血化瘀、软坚散结、化痰散结、益气养血、健于脾胃，都可以使淋巴结软化、缩小、消失。所以淋巴结肿大如果不消一定不正常。

淋巴结是淋巴细胞定居和免疫应答的器官。淋巴结和腮腺的区别中主要是指颌下淋巴结，颌下淋巴结在两侧。腮腺一般来讲在下颌角部位近耳垂的部位，颌下淋巴结肿大是近于下颌关节部位。所以从部位上来讲就可以鉴别出来，淋巴结分为浅淋巴结和深淋巴结，淋巴结正常大小是＜0.5cm之内，正常不应该摸得到。腮腺是三大唾液腺之一，舌下腺、颌下腺和腮腺。最大的一对唾液腺是腮腺。所以一般在一起近耳垂部分，面颊两侧，近耳垂部分肿大，而淋巴结肿大是近下颌关节部位肿大，所以从部位就可以区分出来。

身体一阵一阵燥热出汗属于中医的潮热范畴，西医也叫潮热，如同潮水之来袭停止一样，一阵一阵的潮水泛滥。潮热认为是更年期的主要表现。一般来讲是从头颈部、面颈部，前胸后背开始，伴随有心悸，自汗等全身症状。一般有几个方面，肝肾阴虚，肝肾阴虚，一般是伴随症状，即心悸、失眠、五心烦热、腰膝酸软，舌红少苔脉细，这就是肝肾阴虚。如果是阳明热盛，侵犯了胃和肠导致大便干结，侵犯肠道以后，大便干结，叫下午潮热，一般下午午后叫午后潮热，称为阳明热盛潮热。还有一种是由于脾胃虚弱，感受湿邪，阳气不足以后，湿邪阻滞了阳气运行，导致下午午后发热，称为湿温潮热。所以这三种一定要辨证论治，看舌、看脉。

肺大疱形成的原因如下： 1、继发性原因：肺部感染、肺结核、慢阻肺等小气道炎性病变，导致气道出现炎症、水肿后管腔逐渐狭窄，外界气流进入后形成活瓣，进而形成较大的空腔； 2、原发性原因：肺部先天发育不良； 3、特殊人群：青少年易形成原发性肺大疱，破裂后形成气胸；高龄患者肺大疱一般数目较多、体积较大，多呈均质、弥漫，破裂后形成气胸。

体积较小的肺大疱无临床症状，无需治疗；继发于肺炎、肺气肿的肺大疱，一般无需特殊治疗，定期复查胸部CT即可；如肺大疱感染出现临床症状，应进行抗生素治疗；如体积较大的肺大疱破裂形成气胸，需进行手术或内科闭式引流治疗；体积较大的肺大疱，若压迫肺部，需进行外科手术治疗，解除肺部压迫，术后患者即可痊愈，恢复正常生活，复发风险较低。

肺大疱治疗方法如下： 1、体积较小的肺大疱：一般无需特殊治疗，宜保持良好生活习惯，如戒烟、运动等； 2、体积较大的肺大疱：破裂后形成气胸，由于空腔较大，易导致感染，严重者可导致肺脓肿，出现咳血、咳浓痰等症状，需尽早进行手术治疗； 3、原发性气胸：因肺大疱破裂形成气胸的青少年患者，建议进行胸腔镜微创手术治疗，相较于传统的胸腔闭式引流法，可避免复发。

正常的肺泡体积较小，由于肺炎、肺气肿等病理性改变形成无效的空腔导致肺大疱，空腔不可依凭自身修复能力逆转，因此肺大疱一般不可自愈。体积较小的肺大疱患者，如无临床症状，一般无需特殊治疗；巨大的肺大疱及形成感染的肺大疱患者需进行干涉治疗，如肺大疱破裂形成气胸需进行手术治疗；如肺大疱感染后出现咳浓痰、发热症状，需进行抗生素治疗；如形成肺脓肿宜进行外科手术治疗。