张志

不同程度的房室传导阻滞，病因也不尽不同，具体包括以下方面： 1、Ⅰ度房室传导阻滞：部分正常儿童也会出现此类症状，多数患儿合并有心肌炎或心肌病等； 2、Ⅲ度房室传导阻滞：多见于有先天性疾病患儿，如房室交界区在胚胎期发育异常，或母亲怀孕期间自身免疫性系统疾病，或患儿出生后有严重心肌病，及进行严重心脏手术。

精神分裂症病因尚未明确，多与以下几方面有关： 1、遗传因素：精神分裂症一级亲属患此病风险性比普通人群高10倍，父母均为精神分裂症患者，子女患病危险性则是普通人群的40倍； 2、社会心理因素：包括不良性格特征、家庭因素、社会文化因素等； 3、神经生物学因素：主要为神经递质功能改变； 4、其他方面：妊娠期间严重营养不良、服用致畸药物、病毒感染，或围产期脑损伤等。

早搏分为房早和室早，一般而言室早要比房早更为严重。但从真正意义上难以一概而论，比如患者目前是偶发性室性期前收缩，即偶发室早，比频发房早情况要轻。如果患者同为偶发性房早和偶发性室早，相对而言室性早搏严重程度比房性早搏要更重。因为室性早搏是相当于心脏异位收缩，对心室充盈和射血有影响，即对心脏的输出量有影响，对全身脏器供血有影响，尤其对心、脑、肺、肝、肾供血有明显影响。 所以大多数情况下，房性早搏多是功能性原因引起，比如喝茶、咖啡饮料，或过度劳累休息不好，使交感神经兴奋所致。但偶发早搏没必要过度干预，一般是良性、生理性原因，去除相应诱发因素之后房早会明显改善。室性早搏可能需要及时捕捉心电图，必要时完善心脏超声，以及进一步明确24小时动态心电图，区别是生理性室性早搏、病理性室性早搏。 因为室性早搏对心脏影响更多，要完善心脏超声排除器质性心脏病。另外，患者通过动态心电图明确室早有没有连发、有没有多元、有没有早搏触发特别早。因为早搏如果触发特别早，落到T波上，叫RonT，即早搏触发在心室相对不应期，容易导致心脏不规律收缩，即室速、室颤，此种情况比较危险。所以室早比房早要更多关注，更需完善检查得到专科医生咨询和评判。

结石可在人体多个器官生长，男性和女性结石的症状基本相同。泌尿系结石为最常见的外科疾病，发病率男性多于女性，比例约为4-5：1，包括肾、输尿管、膀胱以及尿道结石，疼痛和血尿是肾结石最主要的症状。 如果结石较大并且在肾盂内移动较小，疼痛多为钝痛或者隐痛。如果结石比较小，在肾盂内移动幅度较大，容易引起肾盂、输尿管连接部的梗阻，出现肾绞痛。肾绞痛是一种突然发生的严重疼痛，从腰部开始，向下腹部放射至会阴，疼痛呈阵发性，通常持续数分钟，亦可以长达数小时，并且可以出现恶心、呕吐，有时病人出现面色苍白、大汗淋漓，呈虚脱状态。 血尿是结石第二个重要的症状，疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点。特别是体力活动较多的时候，如劳动、骑马、乘车时，出现疼痛和血尿。但如果血尿较轻，肉眼无法识别，而膀胱结石可以出现尿频、尿急、尿痛和血尿，阻塞尿道时可出现排尿困难、排尿费力以及排尿中断等。

Y染色体的精子增多，通常是指生男孩概率升高。根据目前的科学研究，没有发现任何食物或药物，能够增加Y染色体的精子，更为容易生男孩，也没有办法进行性别选择。部分人由于封建思想残余，追求生男孩的偏方，同时可能较多人会介绍这种偏方，实际没有任何科学道理。实际生活中部分人想生男孩，想生女孩的人也逐渐增多，但是没有食物可以进行性别选择，如果有人说有方法，通常都是骗子，至少方法不科学。部分非法行业，实际可能进行内分泌激素的治疗，让女性处于超排卵的状态，对生理的干扰过大，可能付出生命损害的代价，来获得生男孩的结果，所以坚决不推荐，并且上述情况属于违法行为。

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
临床工作中经常会碰到自发性气胸的患者，这些患者通常被要求及时做随访和复查，自发性气胸患者的潜在并发症如下：第一、气胸的反复发作，发作气胸的患者说明肺上面可能存在小破口，这个破口即使非常小，哪怕只有针尖那么大，在CT上不一定能扫描出来，因为CT毕竟每个图像之间有2-5mm的距离，就像梳子一样，针尖样小洞经梳子梳过去可能不一定梳到，但即使是针尖样小洞照样会漏气，所以这样的患者经常可能会复发，对于第一次发作的患者要保守治疗，但是发作两次就通常建议做胸腔镜探查手术，找到破口后将其缝起来，可以减少80%-90%患者的复发率。第二、反复发作气胸的患者由于空气里面的细菌在胸腔内出入，所以患者容易出现脓气胸。第三、反复的气胸发作会形成粘连，里面可能会有小的血管，在下次发作气胸的时候可能会被扯断导致大出血，大量气胸也会造成患者出现纵隔气肿和皮下气肿。

小儿房传导阻滞是指小儿房室传导系统某些部位不应期异常延长，心脏激动从心房向心室传导过程出现延缓甚至全部或部分不能下传。完全性房室传导阻滞是指电信号激动从心房向心室是传播过程中，不能完全从心房传播到心室，临床上常根据疾病程度进行区分，如Ⅲ度房室传导阻滞能可导致患儿出现心力衰竭、阿-斯综合征，甚至导致患儿猝死。

Ⅰ度房室传导阻滞临床症状不明显，主要靠心电图确诊。Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞未得到有效控制发展成Ⅲ度房室传导阻滞才会出现严重并发症。如心力衰竭、阿-斯综合征，即由于心室供血不足，引起心输出量急剧下降，导致大脑短暂性缺血，可出现晕厥，如不及时抢救，会导致昏迷甚至死亡。患儿出现并发症时可到小儿心血管内科或综合医院成人心血管内科就诊。

并无食物可快速补充精子，如果想让精子保持正常，主要是保持营养均衡，比如摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素包括各种维生素，均衡即可，摄入过多会增加负担。 临床上经常发现，有的病人检查缺锌或者有人缺硒、缺叶酸，实际上身体即使缺乏某种元素，也不是单纯饮食就可以补充，一定是机体发生了代谢障碍而不是食物摄入不足，发生代谢障碍一定要找医生追查病因，根据病因进行治疗。

颌面部肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤，其中良性肿瘤占80%，绝大部分是良性肿瘤。恶性肿瘤包括癌、肉瘤等。良性肿瘤通常建议发现后就做手术，部分病人会拖1-3年。恶性肿瘤的严重程度在于其生长速度很快，部分恶性肿瘤1-3个月增大很多，甚至很早就会发生转移，严重时可危及生命，远处转移后给治疗带来很大困难。所以，对于颌面部肿瘤，良性肿瘤早发现、早治疗，可减少患者器官组织的缺损。恶性肿瘤早发现、早治疗，对患者生命的质量提高更有帮助，对肿瘤治愈率的提高也有帮助。所以，不管是良性肿瘤还是恶性肿瘤，都要及早治疗。