张建萍

盆腔炎发作期间，患者的阴道分泌物可呈黄色、脓性，且量较多。而在间歇期，即盆腔炎不发作时，阴道分泌物可能并无明显改变。 盆腔炎为生育年龄女性的常见疾病，可能存在急性发作，也可存在亚急性发作，还可转变成为慢性盆腔炎。对于不同程度的盆腔炎，患者阴道分泌物也可有所不同，如急性盆腔炎的患者除下腹部疼痛外，还可出现较多的脓性白带，且持续不止，还可伴有发烧，甚至患者体温可达39℃，均需紧急进行治疗，静脉点滴抗生素控制急性炎症的发展。慢性盆腔炎的患者如果处于间歇期，在未发病的状态下，患者分泌物可能并无明显表现。

检查盆腔炎可以选择阴超，但其并不属于首选检查。盆腔炎女性可出现下腹部疼痛，即生殖器官出现一些症状，导致下腹部不适。甚至可以合并分泌物异常，如出现脓性白带。而部分更加严重的女性可出现急性盆腔感染，并且可出现全身症状。 首先建议盆腔炎患者应进行妇科检查，检查子宫附件、子宫颈是否存在炎症。同时需要检查分泌物，必要时可进行阴道彩超，从而观察盆腔有无炎性积液、包裹性积液，甚至有无盆腔炎导致的附件区、盆腔内的脓肿形成。 因此，盆腔炎需综合患者临床病史、妇科检查，加上阴道B超等综合判断才可确诊。

子宫有子宫内膜，子宫内膜在每个女性的月经周期里有厚的时候，也有薄的时候。一般子宫内膜厚度随着月经周期在月经刚干净时较薄，随着卵巢排卵，子宫内膜可以逐渐增厚，到月经来潮前一般达到最厚。随着月经来潮，增厚的子宫内膜又变薄，周而复始，在月经周期里由厚变薄、由薄变厚，一直持续下去。 如果女性出现月经不规则出血，在月经干净以后子宫内膜仍然较厚，所谓的厚是不在正常指标内，比如月经干净时，子宫内膜厚度应是0.5-0.7cm，而子宫内膜在月经干净以后厚度还在1cm以上，这就是子宫内膜增厚。 如果出现子宫内膜增厚，应该到医院就诊，要听医生的治疗方案，先用药物去除增厚的子宫内膜，如果效果不好情况下，还需要做刮宫手术，确定增厚的原因及病变情况。

如果在月经来潮前子宫内膜厚，月经干净以后子宫内膜已经不厚，这种情况下是不需要做调理的。如果在月经干净以后子宫内膜仍然厚，一定要经过医生检查以后确定是子宫内膜厚，会给出建议做下一步治疗，比如用药物来控制子宫内膜的增生和子宫内膜剥脱。经过药物治疗以后，剥脱的内膜导致阴道出血，出血干净以后再检查子宫内膜厚，就需要做刮宫检查子宫内膜厚的原因。究竟如何调理，需要先用药物做治疗，如果药物治疗效果不佳，需要确定子宫内膜增厚原因，再确定下一步的治疗方案。

14岁女孩月经不正常或者不规律，都认为属于正常情况。女性一般从12岁开始进入青春期，卵巢开始工作，有卵泡发育，发育到一定程度有成熟卵泡排出卵子，可以出现月经来潮。 14岁女孩处于青春期，卵巢并未发育成熟，但存在周期性排卵，每个月排一次卵，每个月即可正常来一次月经。由于此时卵巢功能处于逐渐健全、成熟的阶段，月经周期不规律属于正常情况。但月经经期应该是7天，当月经经期超过7天，则建议到医院就诊。

正常子宫内膜在月经周期存在不同的厚度，当子宫内膜较薄，尤其在排卵期和黄体期后，需检查具体的原因。如果由于卵巢功能下降不排卵，或者体内雌激素水平达不到正常水平导致子宫内膜较薄，可通过内分泌调节加外用雌孕激素调节，从而使卵巢功能得到恢复，并可进行怀孕。 如果子宫内膜较薄为手术引起的后遗症，则可能存在宫腔粘连、子宫基底层损伤，此类女性怀孕存在一定难度，需积极进行手术治疗。将宫腔粘连分开后，再应用周期性雌孕激素恢复受伤的子宫内膜，尽可能恢复到正常情况。但是否一定能够恢复到正常情况，疗效则无法确定。

子宫内膜炎首先要看其程度，病的严重情况。比如除子宫内膜发炎，如阴道有没有排液、脓性分泌物、下腹部疼痛、发烧、全身乏力、急性盆腔炎表现，如果是急性炎症，需要经过住院或者输液、肌肉注射抗生素消炎。一般及时给予治疗，是可以治愈的。如果治疗不及时，有可能急性子宫内膜炎变成慢性子宫内膜炎，慢性子宫内膜炎还有可能转成迁延不愈，这种慢性子宫内膜炎会留下后遗症。所以得了子宫内膜炎，一定要听医生的，及时做相应较准确的对症治疗。希望其不要留任何后遗症，只要治疗得当、及时，一般不会留下后遗症。但是如果治疗不当，也有可能不能将其完全治愈。

子宫包含有子宫肌层，子宫肌层本身又分浆膜层、肌层、黏膜层，所以子宫壁薄一般不是指子宫肌肉层薄，而是指子宫内膜薄。子宫内膜因为子宫受伤，比如刮宫、人流使子宫内膜变薄，表现的症状是月经量减少，甚至不来月经。这时做妇科B超检查常提示子宫内膜薄。子宫内膜薄实际上主要是因为受伤引起的子宫长内膜的基底层受伤以后，使内膜不容易再长到正常水平，所以子宫壁薄这个词是不正确的。一般担心的是子宫内膜薄，所以女性不到万不得已的情况、不是因为疾病的情况下，尽量少做清宫手术和人工流产手术，尤其是无痛性麻醉下的清宫手术，这种伤害常常是终身的。

下体流出黄色的黏稠液体称为白带异常，患者需要到医院进行相应检查。生育年龄女性在正常月经周期中阴道分泌物会存在不同的变化，在排卵期前，即月经干净后白带量比较少，随着卵泡发育白带逐渐增加，一直到排卵期白带最多，可以从白色白带变成透明状白带。直到排卵以后进入黄体期，白带则会变成白色黏稠状白带。 所以如果出现黄色的黏稠白带，并且可能伴有阴道、外阴不适的时候，则属于异常情况。建议患者到医院检查是否存在阴道炎、宫颈炎等，经过检查、确诊以后才能制定相应治疗方法。

白带发黄同时需要观察是否伴有其他不适，患者需要先到医院进行检查，查明病因后才能制定具体的治疗方案。 正常女性的白带在月经前半期、中期和月经来潮前性状不同，多数女性白带应为白色或透明状，无腥臭味。白带发黄常提示阴道、宫颈，甚至盆腔有炎症，应进行妇科检查，从而可以确诊有无阴道炎。 如果没有阴道炎，需明确宫颈是否存在炎症。而如果宫颈和阴道都没有炎症，则需明确是否存在盆腔炎症，需要给予消炎药进行治疗。所以需要经过检查确定白带发黄的原因以后，才能对症给予正确治疗。