张建

性早熟定义是出现第二性征的发育和身高的快速增长，女孩在8岁以前出现，而男孩在9岁以前出现。女孩性早熟主要表现为乳房发育和外阴发育，还有身高快速增长。 有些孩子会告诉家长自己出现胸口疼痛，这时才引起家长注意。所以对于7-8岁的孩子，特别是母亲，应该关注女孩的发育情况。再就是观察内裤，如果女孩发育，阴道分泌物就会增多，家长在给孩子洗内裤时就会发现，此时需要警惕孩子出现性早熟。

牛初乳中含有较多雌激素，如果没有加工，直接饮用会造成儿童性早熟，部分经过加工的牛初乳雌激素含量较少，但对于儿童而言没有必要摄入。 孩子正常饮食，喝牛奶、吃鸡蛋可以补充蛋白质，而进食碳水化合物、蔬菜、水果，都有足够的营养促进孩子的生长和发育。如果额外的补充牛初乳就可能带来顾虑，所以并没有必要摄入牛初乳。

抑制性早熟的针剂，比如亮丙瑞林，副作用较少，主要的副作用包括肝功能异常，如肝酶增高，需要进行保肝治疗。此外，出现发热的情况相对较少见。 此外，此类针剂会暂时对身高产生影响。此类药物的主要作用是抑制性发育，而在性激素被抑制的情况下，对于青春期身高存在一定程度的影响。但是停针之后即可正常发育，因此无需过于担心。

性早熟儿童的饮食禁忌如下： 1、反季节水果：比如冬天上市的葡萄、西瓜等，可能会使用药物或者栽培技术使水果过早发育和成熟，对孩子的激素分泌可能存在影响； 2、家禽类食物：比如鸡肉，可能会使用药物促进鸡尽快出栏。如果孩子过多食用这类肉类，对性早熟会存在影响。而鸡、鸭脖子等位置蓄积的药物非常多，所以应尽量避免孩子吃鸭脖子、鸡脖子、鸡头、鸭头。

性早熟的干预方法如下： 1、外周性性早熟：如单纯性乳房过早发育，可通过中药或中成药进行处理； 2、中枢性性早熟：如果孩子发育速度相对较快，骨龄和身高不匹配，这时就要积极的压制，不让乳房发育过快，如应用抑制发育的针剂，比如亮丙瑞林；如果孩子的身高和骨龄基本匹配，发育较为缓慢，此时干预相对并不积极，一般单纯应用中药即可。

女孩性早熟危害如下： 1、生理性危害：如果女孩7-8岁月经来潮，或者6-7岁乳房开始发育，特别是如果月经来潮较早，自身很难正确地处理。最终影响较大的还有身高，如果孩子发育较早，虽然在某一个年龄阶段孩子较高，但是会引起骨骺过早闭合，从而导致最终身高与遗传身高存在差距，所以性早熟的孩子最终身高通常较矮； 2、心理性危害：由于与普通的同学相比存在不同，会对孩子在心理上造成一定的压力。

女性进行查后是否可同房，需根据具体情况决定。如果进行检查后女性无阴道出血或身体不适，可以同房。女性进行妇科检查需暴露阴道，使用窥阴器观察宫颈，还需通过内诊检查子宫及卵巢情况。在检查过程中医生会根据病情决定是否需要进行阴道分泌物检查、液基薄层细胞检测以及人乳头瘤病毒检查，医生需使用妇科特定小刷子刷宫颈黏膜或阴道黏膜，可能会出现少量阴道出血。如果检查后有阴道出血，则不可同房。

精神分裂症的各种类型中，偏执型精神分裂症的治愈率，相对不错。现在公认的说法是3个1/3，1/3患者疗效相对较好，基本能够达到临床痊愈；1/3患者显著进步，但达不到临床痊愈；1/3患者因为各种因素，导致疗效不佳、预后不良。 还有一些因素也能影响患者预后，比如发病年龄越早，患者预后越差；家族史阳性患者预后较差；病期较长患者预后较差；病前性格孤僻内向，具有分裂症特征患者预后较差；大脑有脑萎缩等形态学改变患者预后较差；家庭和社会支持不好患者预后较差；起病缓慢患者预后较差；治疗依从性不好患者预后较差；发病前没有明显诱因的患者预后较差。而精神分裂症的治疗有个体差异，也有例外，所以临床只是参考发病因素对预后的影响。

传导性耳聋手术是否痛苦现在并不是病人特别关心的问题，因为现在这些手术全部是麻醉状态下进行，痛苦不是患者主要关心的问题，也不是医生关心的问题。因为耳朵不像咽喉，耳朵的手术做完以后可以不去碰它，咽喉手术做完以后要进食、吞咽，这样疼痛会比较明显，但是耳朵的手术即使做完了不去碰它，痛苦不是特别重要的东西。现在这类手术都是全麻，病人没有痛苦的感觉。所以要让病人知道，不要因为怕手术、怕痛苦而拒绝治疗。因为绝大多数的传导性耳聋，可以通过手术治疗以后得到改善，这样对患者的生活质量会有明显提高。

传导性耳聋的病因比较清楚，因为耳朵声音的传导在正常情况下会通过耳廓、耳道、鼓膜到听骨，然后把声音传到内耳的过程。在传导过程中任何一个部分发生病变都可以造成传导性耳聋。病人关心的应该是鼓膜穿孔，由于穿孔或中耳炎的听骨链破坏，声音传导就会受到障碍，造成听力下降，这应该是病人和医生最关心的问题，现在绝大多数都可以通过手术方式来使病情得到恢复。还有一种是分泌性中耳炎，分泌性中耳炎是由于咽鼓管的功能障碍造成。可以通过咽鼓管的相关治疗得到改善，治疗方式包括保守治疗以及手术。