张廷

髌骨脱位多久能走路与患者具体的治疗方式有关。具体如下： 1、如果是初次的急性脱位，一般建议患者支具保护6周左右，但时间不定。在支具保护6周之后，要根据医生具体的习惯或病人病情做具体的斟酌，在此基础上做关节周围肌肉的康复锻炼，然后再逐渐恢复行走； 2、如果做内侧髌骨韧带这一常见的软组织方面的治髌骨脱位的手术，手术2-3周之后可在戴支具的情况下行走，其负重情况和关节活动受限制情况会逐渐有改善，限制会越来越少。如果是加了截骨的手术，该限制时间会更长。

腰椎管狭窄在老年人里是较常见的疾病，腰椎椎管是神经所在的空间，相对容积减少，引起神经受压等一系列表现，是退变的结果。间歇性跛行，病人走一段路，之后就会出现小腿不适，如疼、胀、难受，原地休息，症状就可缓解，然后患者再继续走，症状又会再次出现。 这时可以和别的疾病鉴别，比如血栓闭塞性脉管炎，其会出现下肢麻木、下肢放射的疼痛、腰痛。这些症状会和腰椎或者脊柱的其它病变，包括髋关节病变有重叠，需要专业医生进行鉴别。

腰椎管狭窄可以手术，但不是所有腰椎管狭窄都要进行手术。腰椎管狭窄在早期时可先尝试保守治疗，包括休息、生活方式、运动方式的调整、康复、理疗、药物治疗。如果在这些治疗之后，病人的症状得到缓解，完全可以不手术。 如果经过保守治疗之后，患者的症状没有缓解甚至加重，就可以做相应的腰椎管减压手术。减压的方式有多种，有脊柱内镜下的微创减压，也有通道下的减压，也有传统的开口减压。在腰椎管减压的基础上，还要决定要不要做融合手术，融合时要不要去做内固定。考虑减压之后，脊柱不稳定，希望脊柱的骨头和骨头之间像骨折愈合一样长在一起，这样就稳定、融合。该方式也要根据具体的病因不同而有区别。

如果是急性引起绞索的半月板损伤，比如桶柄样半月板损伤，患者会在走路时出现膝关节严重卡感，这时对走路有较明显的影响。其它类型、其它性质的半月板损伤也会在走路以后引起疼痛，多数患者不能走路，不存在禁止走路的情况。 如果半月板做部分切除或者切除之后，在患者耐受的情况下可行走。如果做半月板修复，医生会根据患者修复程度、修复部位、修复的牢固程度、修复半月板组织的坚固程度，决定什么时候开始走路、什么时候扶拐走，什么时候脱拐走，走路时在哪个角度之内可以自由负重，这些都要根据具体情况分析。

没有专门针对半月板损伤药物，在半月板损伤保守治疗中，会用到消炎止痛药，比如塞来昔布、布洛芬、双氯芬酸钠。如果患者半月板损伤还合并关节软骨磨损，有的医生也会给其开氨基葡萄糖、双醋瑞因之类的药。如果有肿胀，有对症的消肿的药。半月板损伤的治疗主体是运动方式的调整，包括康复理疗。必要情况下做手术，药物治疗是半月板保守治疗中的一部分，不是半月板治疗的主体。 对于半月板损伤病人，要根据患者损伤类型、损伤部位、损伤性质、包括患者年龄、运动要求，由医生综合给出方案，或者做康复活动调整，也可辅予药物治疗，或者做手术治疗。

滑膜炎一般是指膝关节，病变中心环节是滑膜发炎、肿胀、渗出。所以如果是半月板损伤继发的滑膜炎不考虑在内，主要以滑膜炎为主的病变。如果是滑膜炎，其会有多种原因引起，比如感染性疾病会引起滑膜炎，特殊感染、结核感染也会引起滑膜炎，比如风湿类疾病，类风湿，甚至痛风也会引起滑膜炎，还有些非特异性的滑膜炎。 半月板损伤会继发关节肿胀，也可有滑膜炎，其核心环节是半月板损伤。所以半月板损伤跟滑膜炎一般分得清楚，是两种不同类型的疾病。半月板损伤是由退变或者创伤引起，是指膝盖里的半月板垫片受到磨损或者撕裂，而滑膜炎是滑膜增生、发炎。

半月板损伤的治疗是根据半月板损伤的急性或者慢性、半月板损伤的性质、半月板损伤的部位、患者年龄、运动水平来综合决定。一般半月板损伤会引起急性绞索症状，急性创伤性半月板损伤患者建议其积极、早期进行手术。 如果半月板损伤，预计把半月板修复、缝合以后半月板能长住、愈合，尽量做半月板修复。如果考虑缝了以后长不住、不能愈合，就做半月板的切除或者部分切除。有一部分半月板损伤是退变性撕裂、退变性损伤，患者年龄较高，半月板慢慢的出现磨损，这时患者也会合并有关节软骨损伤。在这样的情况下要不要做手术是有争议。可以先保守治疗，药物治疗或者康复治疗，如果药物治疗康复效果差，再考虑手术。

膝关节内侧半月板损伤是否治愈和损伤部位有关，通常膝关节半月板周边轻微损伤可以治愈，中央损伤可能比较难治愈。治愈可以理解为半月板损伤以后的愈合，半月板的血液供应有特殊特点，白板损伤在靠近滑膜的周围一侧，血液供应会好，越靠近半月板的游离边缘，靠近半月板的中央，血液供应越差。血液供应和组织的愈合有很大关系，血液供应越好，愈合可能性越大。半月板损伤分为红红区、红白区，白白区，越靠近红红区，就越容易愈合，也能通过治疗以后自愈，或通过手术干预，比如缝合以后的愈合。半月板损伤越靠近周围损伤，越不容易愈合，有时迫不得已，可能要做损伤半月板的修整或部分切除，通过牺牲部分不能愈合的半月板组织，达到疾病的治疗。