张川

大量饮酒的时候可能会出现上腹部不适，有几个原因可以造成这样的现象，主要原因可能是酒精对胃黏膜刺激，造成急性胃黏膜炎症，可能会出现糜烂、出血，更严重的可能会出现溃疡或大量出血。大量饮酒的同时可能会摄入大量食物，有些人可能会出现更加严重的问题，比如急性胃扩张或急性胰腺炎，这些疾病都有可能会威胁到生命。如果是严重饮酒后上腹部不适，一定要及时到医院就诊。如果喝酒量不是很大，症状不是很严重，患者可以适量饮水，适量吃中和胃酸、保护胃黏膜的药物，也可以及时缓解上腹部症状。

轻症慢性结肠炎可能没有太明显症状，每个人敏感程度不同，有一些慢性结肠炎的患者可能会出现腹胀、腹痛，经常出现下腹胀或者腹部隐隐疼痛，以上是常见的症状。 慢性结肠炎有一些患者可能会出现大便习惯改变，这一部分患者可能更多的会出现腹泻症状，或大便不成形、大便便秘、腹泻交替、排大便后症状缓解。一般慢性结肠炎没有特别严重症状，如果出现严重症状，比如腹泻次数增多，或大便有明显血液、明显乏力、消瘦，或感觉到皮肤有点变黄感觉，应该及时去医院检查慢性结肠炎是不是发生变化，最常用的做结肠镜检查，能够排除很多疾病。

大便变黑有部分患者可能没有明显的问题，比如排便次数少或饮食因素，比如吃了大量菠菜，或吃动物血液，或一些含碳墨的制品，可能会造成大便变黑，这些基本上没有太大问题。但是要警惕大便发黑是否为消化道出血，如果大便突然变黑，伴随头晕或出冷汗、心慌这些症状，可能是消化道出血，要到就近医院就诊，或者拨打120平躺送入医院，避免严重情况发生。所以大便变黑，应该要回顾一下自己吃了哪些东西，是否有什么不适的感觉。如果有不适感觉，一定要提高警惕、及时就诊。

肩关节镜是一种先进的微创的技术手段。对于硬件的要求比较高，主要用一些特殊的器械，比如4mm的镜头，通过皮肤上非常小的小孔插入到关节内，探查关节内的病损，同时通过另外的小孔，把特殊的器械放入关节内，清理病变，或修复病损的组织。肩关节镜的发展是促进肩关节外科发展的重要因素，而且这种微创的技术手段也使广大病患从中受益良多。肩关节镜的适应症，最简单的疾病是肩关节内的游离体，比如游离的骨头在关节内，活动关节的时候会卡在关节中间，让肩关节不能活动，这时候可以借助肩关节镜，把游离体直接抓出来，可以治愈肩关节游离体。第二种是肩关节的习惯性脱位。习惯性脱位主要是肩关节的关节囊和韧带从关节盂上撕脱导致的。如果切开做手术，需要非常大的手术创口，而且手术非常难，出血特别多。用肩关节镜手术，可以把肩关节镜的镜头直接插入到关节，看到关节囊的损伤情况，通过非常微小的通道，运用修复的器械，直接把关节囊修复。还有一种肩袖损伤，也就是肩袖撕裂，可以采用同样的方式对肩袖撕裂的部位进行修复。肩关节感染、骨性关节炎、肩峰撞击综合征、肩锁关节炎，以及一些骨折，同样可以通过肩关节镜进行修复治疗。肩关节镜使用的范围越来越广，随着肩关节镜的发展，其治愈的疾病谱也会越来越大，技术也持续的提高。

肘关节强直，主要是肘关节的屈伸活动和前臂旋转活动受限。如果把肘关节伸直当作0°，正常人极度屈曲应该是140°。100°的活动度基本上可以满足生活，以及绝大多数工种的要求。没有活动度叫做肘关节强直或肘关节活动受限。肘关节的解剖结构决定了肘关节受伤后容易出现肘关节强直。肘关节强直主要分为关节内原因、关节外原因以及关节内外混合原因。关节内的原因主要是指肘关节的骨性结构匹配度不够，或者匹配度发生异常。比如说门合页匹配非常好的时候，门推拉非常顺滑，但是合页发生问题的时候，门推拉起来就非常的涩，失去了正常的开合能力。关节外原因主要是指关节面之外的关节囊、韧带、肌腱发生挛缩粘连导致的肘关节活动受限，也可以理解为关节的动力机制发生问题。还有一种情况是关节内外都发生问题，也就是关节本身匹配异常，而且关节囊粘连，肌腱发生挛缩。要针对肘关节粘连的原因，进行针对性的治疗。首先解决关节内的原因，剔除妨碍关节活动的骨赘、骨刺。清除挛缩的关节囊，延伸或拉展挛缩的肌腱，就解决了问题。常用的方法是微创的肘关节镜的方法，也就是在肘关节做几个微小的小孔，关节镜进入之后，发现导致关节活动受限的原因，剔除骨赘，松解关节囊，在直视下做针对性的治疗。关节镜手术切口很小，创伤也很小，可以实际的解决肘关节活动受限的问题。术后要配合一定时间的功能锻炼，经过规范的康复锻炼，病人就可以获得永久正常的肘关节的活动度。

肩胛骨连着胳膊和后背，是一个比较大的区域。首先肩胛骨局部疼痛有两个常见的原因，一个是颈椎病，颈椎局部压迫神经出现放射性的肩胛骨内侧缘疼痛。 另外一个原因是颈背筋膜炎，是局部问题，可以针对局部进行相应的治疗。肩胛骨的上方和下方分别是冈上窝和冈下窝。冈上窝主要是肩胛上神经卡压，冈下窝常见的原因是局部筋膜的炎症，外侧是肩关节后方，肩关节后方疼痛的常见于冻结肩。 另外一种是肩关节的骨性关节炎。还有一种四边孔的综合征引起的疼痛，多见于50-60岁长期从事体力劳动的男性。整片区域出现疼痛，向胳膊放射，要高度怀疑颈椎病的问题。 这时候需要到专科医师那里看颈椎或者骨科医生那里就诊，进行相应的检查，比如说CT检查或者磁共振检查，排除颈椎病压迫神经的原因。

任何疼痛都要查明原因，而不是简单的去医院挂疼痛科，然后口服止痛药了事。所以胳膊肘疼痛一定要到专科医师那里确定原因。当然,可以自己预判一下可能的原因，如果是青少年胳膊肘疼痛，有可能是长期运动导致的局部劳损。常见有两个原因，一个是肱骨小头剥脱性软骨炎，另外一个原因就是滑膜皱襞综合征，这两个原因引起的长期疼痛是不能通过休息缓解的，特别是肱骨小头剥脱性软骨炎，骨片卡在关节里会出现活动受限，要到专科医师那里就诊，确认是不是这个疾病。如果确认是肱骨小头剥脱性软骨炎，建议进行手术治疗，把剥脱的软骨直接切除，或者直接取下来，这样才能恢复肘关节的活动。滑膜皱襞综合征出现疼痛也需要做手术治疗，把滑膜皱襞切除，疼痛也就解除了。对于中年人经常出现的肱骨外上髁炎和肱骨内上髁炎多是长期慢性劳损导致，首先要采用休息、制动治疗，不用患病的手劳作。坚持休息一段时间，自然也就治愈了。如果休息没有效果，建议到专科医师那里就诊，采取口服药物以及其它的相应治疗。顽固性的肘关节疼痛，长达1-2年还不能治愈的病人，可以手术治疗。另外一种肘关节的骨性关节炎，如果出现严重的肘关节活动受限，产生骨赘，压迫肘关节的尺神经，出现手指或前臂的麻木，建议进行手术治疗。去除压迫神经的骨赘和骨刺，恢复肘关节的活动度。