张小丽

乳腺纤维腺瘤的手术其实较为简单，对于单发纤维腺瘤是在局麻下就可以完成，因此手术的流程可以在门诊手术也可以住院手术，但是区别在于一般门诊的手术不能够送术中冰冻病理，术中冰冻病理就是切除肿瘤以后，需要在40-60分钟时，想明确肿瘤的性质，需要进行病理学的判定，这时就要把标本送到病理科进行冰冻切片。40分钟之后回报一个明确的病理结果。知道肿瘤的良恶性还有肿瘤的特点。 这个流程在门诊多数医院都无法完成，只有通过在病房手术才能够完成，鉴于这一点，多数乳腺肿瘤会放在病房进行手术，但是目前多数医院乳腺的纤维腺瘤手术都会开展为日间手术。患者当天入院，当天手术，当天就可以出院，不需要在医院留院观察。做乳腺手术，多数医疗机构还是要通过办住院手续完成，这样是为了保证患者有更加完整的诊疗流程。

乳腺纤维腺瘤是育龄期女性，尤其是在20-30岁女性最常见的乳腺良性肿瘤，最主要的特点是在乳腺内可以摸到光滑、质韧，可以在乳腺内的自由活动的肿瘤。因为乳腺纤维腺瘤是一个良性病变，多数的乳腺纤维腺瘤非常光滑，在乳腺内的活动度非常大，又被称作叫乳鼠，这是最主要的症状。 通常是无痛的，与月经周期的改变也并无特别明确的关系，生长缓慢，可以多年都固定不变，在短期内也可以生长，比如在一些特殊的情况下，精神压力过大或者是在怀孕、妊娠、哺乳期间，因为激素水平的变化可以刺激肿瘤产生相对快速的生长，但是多数纤维腺瘤是良性改变，极少的发生恶变，在临床中发现即使长到14-15cm的纤维腺瘤，多数也还是良性改变。

外科学领域里急性炎症和慢性炎症，主要是以时间来进行鉴定，急性的炎症一般指2周以内的炎症，而慢性的炎症指的是2周以上的炎症或者感染。急性阑尾炎是因为各种原因所导致的阑尾急性炎症，早期可以是水肿性的阑尾炎，进一步的进展为化脓、坏疽，最后出现穿孔。阑尾的急症如果病情控制不佳，需要在当时进行手术治疗，而慢性阑尾炎多数是因为急性阑尾炎迁延不愈也没有进行及时的外科治疗，最终导致慢性阑尾炎，导致阑尾壁纤维化，阑尾的管腔不通畅，阑尾变的迂曲，但是持续有右下腹疼痛的症状。 急性阑尾炎如果患者具备医疗的条件，通过保守治疗短期内不能缓解也有手术的意愿，可进行积极的手术治疗，而慢性阑尾炎在手术治疗之前一定要进行钡灌肠造影证实阑尾确实存在，要通过强化CT与恶性肿瘤进行鉴别，然后才可以进行手术治疗。

慢性阑尾炎多数是因为急性阑尾炎多次反复发作，迁延不愈而导致，如果长期慢性疼痛对患者造成困扰时，还是要进行积极治疗，在进行慢性阑尾炎治疗之前一定要进行评价，具体如下： 1、通过钡灌肠或者影像学的检查确认阑尾的结构是否存在，如果做钡灌肠时看到阑尾的迂曲，管腔狭窄、不光滑、不通畅，可以进行慢性阑尾炎的诊断； 2、腹部强化CT检查阑尾及其本身的阑尾壁有无异常增生的肿瘤，与恶性肿瘤的可进行鉴别； 3、如果慢性阑尾炎长期不治疗，慢性的炎症对患者的生活会造成困扰，所以对于慢性阑尾炎的治疗，如果患者有长期的临床症状，通过影像学还有辅助检查也证实为慢性炎症，而既往没有急性炎症反复发作的情况，也应该给予及时的治疗。

甲状腺肿瘤手术费用与地区、医院、患者病情、手术难易程度、有无并发症等相关。甲状腺肿瘤分为良性与恶性肿瘤。良性肿瘤的手术范围较大，应在全麻环境下进行，手术费用加上全麻费用共需1.5-2万元左右。而甲状腺恶性肿瘤，手术时间较长，在切除病变组织以外，还需进行颈部淋巴结清扫，并注意对喉返神经等保护，手术较为复杂，治疗费用在2万元左右。

甲状腺肿瘤术后主要有以下并发症： 1、神经损伤：包括喉返神经、喉上神经损伤，可导致饮水呛咳、说话音调下降、声音嘶哑； 2、甲状旁腺功能不足：易产生手口周围麻木，及时补钙后可得到缓解； 3、淋巴漏：在颈部甲状腺癌根治性治疗后，易发生淋巴漏，引流量500ml时，则需采取手术治疗，结扎淋巴管，以减少淋巴漏。

甲状腺肿瘤分为良性与恶性。良性肿瘤，应在最大程度保留甲状腺功能前提下，将肿瘤组织全部切除。如果术后出现甲状腺功能不足，可给予甲状腺素的替代或补充治疗。而恶性肿瘤，则必须采取根治性切除手术。如已侵犯到颈部淋巴结，则还需进行淋巴结清扫。肿瘤已侵犯到气管，手术不能完全切除时，应辅以碘131治疗，避免肿瘤复发。

甲状腺肿瘤分为良性和恶性肿瘤。目前该病的发病机制尚不明确。但是其相关因素包括许多方面，具体情况如下： 1、恶性肿瘤：可能与遗传、放射线有关。这两种高危因素易引发甲状腺癌； 2、良性肿瘤：最常见有弥漫性甲状腺肿大，及结节性甲状腺肿，可能与饮食中缺碘有关，又包括绝对缺碘和相对缺碘，绝对缺碘呈地区性特点，而相对缺碘则与青少年发育、女性妊娠等特殊生理期有关。

甲状腺良性肿瘤，在肿瘤增长引起机体压迫症状时，应以手术治疗为主，但应注意最大程度地保留甲状腺功能。如结节切除干净，则一般不会复发。恶性肿瘤也以手术治疗为主，对肿瘤进行根治性切除，术后部分患者还需进行碘131治疗，或靶向治疗，以更好地控制病情，及减少高危病例的复发率。术后应注意密切观察，定期随访，避免肿瘤复发。

甲状腺肿瘤分为良性和恶性肿瘤，两者早期，通常无任何临床表现，常在体检中发现。肿瘤增大后，可对气管、食道、喉返神经等压迫，而相应表现为憋气、吞咽困难、声音嘶哑等症状。另外部分良性肿瘤还可继发甲状腺功能亢进，表现为潮热、多食、消瘦、腹泻等高代谢症状。恶性肿瘤病情进展到中晚期后，颈部淋巴结肿大，触摸有坚硬、固定结节，还可伴有淋巴结转移等现象。