张宝红

讲解医师：张宝红  （副主任医师）
就职单位：张家川第二人民医院中医内科
心肌炎是儿童常见的心脏疾病，心肌炎是指心肌局灶性或者弥漫性炎性病变，其特征为间质细胞侵入，心肌坏死即变性，炎症可累及心肌细胞间质组织、血管成分及心包。可由感染性及其他原因引起，感染性心肌炎，包括了病毒、细菌、立克次体、螺旋体、真菌及寄生虫感染。其中以病毒性心肌炎最多，病情较重，重者可以急性心力衰竭和心律失常死亡。轻者症状不明显，慢性期形成扩张性心肌病，轻型症状以乏力为主，其次有多汗、苍白、心悸、气短、胸闷、头晕、精神不振等，检查可见面色苍白、口周可有发绀、心尖部第1心音低钝，可见轻柔吹风样收缩期杂音，有时有期前收缩，中型较少，起病较急，除前述症状外，乏力突出，年长儿童主诉心前区疼痛。

讲解医师：张宝红  （副主任医师）
就职单位：张家川第二人民医院中医内科
类风湿性关节炎患者的饮食，一般应吃高蛋白，高热量，易消化的食物，少吃刺激性食物以及生冷油腻食品，食物要新鲜，荤素要搭配。发病之后的食量不宜过多，以适合患者口味、能消化吸收为度。类风湿性关节炎的患者的饮食方面，要注意以下几点：要少食牛奶、羊奶等奶类，和花生、巧克力、小米、干酪，以及奶糖等含赖氨酸，苯丙氨酸和色氨酸的食物。因其能产生致关节炎的介质前列腺素，酪氨酸激酶，自身抗体，及抗牛奶抗体等，容易导致过敏，而引起关节炎加重、复发。少吃肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，引起产生的酸类、花生四烯酸代谢产物等可抑制细胞功能，容易引起和加重关节疼痛，肿胀，骨质脱钙疏松和关节破坏。少食甜食，尤其糖类，易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，容易引起关节肿胀和疼痛加重。不要饮酒，喝咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，都可加剧关节恶化。

讲解医师：张宝红  （副主任医师）
就职单位：张家川第二人民医院中医内科
类风湿性关节炎患者在早晨出现关节僵硬，称为晨僵，是类风湿性关节炎病人特有的表现。由于人体在睡眠或活动减少时，关节周围组织渗液或充血水肿增加造成的。类风湿性关节炎如果疼痛明显，应该休息和关节制动。如果疼痛缓解，就要注意早期关节的功能锻炼，防止僵直。功能锻炼，是类风湿性关节炎患者关节功能得以恢复和维持的重要方法。所以一定要坚持下去，必要时可以口服非甾体抗炎药，以及抗风湿药物，也可以服用中药调理缓解。

讲解医师：张宝红  （副主任医师）
就职单位：张家川第二人民医院中医内科
类风湿性关节炎的治疗方案应根据个体的差异选择不同的治疗方案。常用的药物，包括非甾类抗炎药，慢作用抗风湿药和糖皮质激素三大类。第一类非甾类抗炎药是类风湿性关节炎治疗中最为常用的药物，主要包括布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等；第二类抗风湿药又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物，常用的有甲氨蝶呤；第三类糖皮质激素主要用于有关节外症状者，关节炎明显或急性发作者。

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就职单位：张家川第二人民医院中医内科
由于癫痫的类型不同，发作起来的临床症状也是不一样的。常见的癫痫大发作一般表现为突然意识丧失，导致头后仰、双眼上翻、四肢抽搐、口吐白沫、面色青紫、咬牙，或有时伴有大小便失禁，发作后对发病过程不能回忆，全身疼痛乏力。癫痫小发作表现为短暂意识丧失，言语活动突然中断，手中持物落地，双眼直视或瞪眼，发作后继续原来的活动。局限性发作表现为局部或一侧肢体抽搐，如果脑部异常放电扩展，则可延至全身发作。精神运动性发作可表现为发作突然、意识模糊，有不规则及不协调动作，病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有的时候长达数天。

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治疗癫痫的药物以西药为主,传统的靠癫痫药物有苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、氯硝西泮等。要注意个体化药物治疗，减少副作用。从90年代以后又生产出来一些新的抗癫痫药物，经常能用到的拉莫三嗪、奥卡西平、左乙拉西坦、乙琥胺等，这些都是新一代抗癫痫药物。有的时候从现在的药物治疗的趋势，一、要注重控制癫痫，起一个控制作用。二、要按照不同的个体的个体化治疗，主要是减少靠癫痫药的副作用。如果能在适当情况下选用新型的抗癫痫药，能够达到减少药物副作用，提高患者的生活质量。

讲解医师：张宝红  （副主任医师）
就职单位：张家川第二人民医院中医内科
类风湿性关节炎，一旦确诊，最好的治疗方法要做到：一，早期诊断，早期治疗，早期联合用药的原则。类风湿性关节炎的常用的治疗方法包括：一，应用解热镇痛药，比如福特林洛索洛芬，塞来昔布；二，应用慢作用的药物，如氟米特，柳氮，磺比静等；三，应用生物制剂，如一拉溪浦，强客，两米罗等；四，应用小分子药物，如艾拉莫德等；五，根据中医辨证论治原则，使用中医中药的方法进行合理治疗。六，中医的其他方法，如胸针，蜡疗，按摩，针灸等。具体治疗及用药，请结合临床，由医生指导为主。

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就职单位：张家川第二人民医院中医内科
类风湿性关节炎中西医诊断方法不同，西医诊断标准是，以下几项症状中符合4项以上即可诊断为类风湿性关节炎，具体情况如下。一、三个及以上关节肿胀疼痛；二、指间、掌指或腕至少有一个关节出现肿胀；三、对称性关节肿胀；四、晨僵至少一个小时；五、有皮下类风湿性结节；六、类风湿因子阳性；七、X线显示有骨侵蚀或者明确的骨质疏松。而中医对类风湿性关节炎的诊断，应首先辨别关节表现，然后结合全身症状、舌象、脉象，辨别疾病的寒热、虚实、阴阳和表里，并且判断疾病的病势、病情和病基，于此进行治疗。所以中医和西医的诊断方法，和治疗方法是不同的，中医以辨证论治为原则。

讲解医师：张宝红  （副主任医师）
就职单位：张家川第二人民医院中医内科
有不少患者比较信赖口碑不错的进口药，而国产药品相对进口药品而言，成份、临床功效是一样的。但是进口药一般是临床应用经验比较丰富、疗效比较确切、副作用和禁忌证也是比较明确的。相对国产药来说，进口药的价格一般都是比较贵。常用的进口治疗乙肝药物有：一、干扰素类，主要有派罗欣、配乐能、甘乐能等。治病过程更精细，效果一般比国产好，价格较贵；二、核苷酸类药物有恩替卡韦、阿德福韦酯、拉米夫定、替比夫定、替诺福韦等；三、保肝抗炎类有美能复方甘草酸苷片能够治疗慢性肝病，改善肝功能。