张宏伟

听神经瘤切除术，正常情况下极少造成视力下降，如术后出现视力下降，治疗方法如下： 1、听神经瘤巨大造成梗阻性脑积水，导致视力下降、模糊，手术治疗后，可逐渐恢复正常，或者术后出现新的脑积水造成视力下降，出现概率较低，再次解决积水后，可恢复正常； 2、大型听神经瘤影响颅内外展神经，造成短期内视力障碍，手术切除肿瘤后，外展神经功能可恢复。

梅毒的治疗应根据分期情况进行： 1、早期梅毒：包括一期二期梅毒，首选青霉素治疗，或多西环素、红霉素、四环素，疗程为2周； 2、晚期梅毒：疗程较长，长效青霉素至少治疗3周但不超过6周；服用多西环素、红霉素或四环素的疗程最好是28-30天；水剂青霉素治疗神经梅毒一天4-6次，一个疗程在15天左右；头孢曲松治疗的疗程至少要2周。 治疗过程中应密切观察是否出现发吉海反应，治疗完成后应定期随访，滴度转阴2年或相对固定才算治愈。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

听神经瘤切除术属于要求比较高的手术，术前必须完善电生理检查。在国外，若无电生理检查情况下，进行听神经瘤手术，属于违法行为。电生理检查可充分明确患者术前面神经和脑干受损情况；手术时使用电生理监测，可以帮助术者很好的保护患者面神经、三叉神经和后组颅神经的功能，使患者术后能以正常的姿态回归生活，若手术时无电生理监测，则是对患者不负责任的表现。

听神经瘤面瘫可以修复，具体情况如下： 1、面神经功能障碍：属可逆性损伤，术中很好保护面神经，术后可逐渐恢复正常功能，不需要修复； 2、术中修复：听神经瘤切除术中，明确面神经损伤难以保留时，可行术中面神经的端端吻合，面神经功能得以重建； 3、术后修复：术中出现面神经离断，术后半年内进行面-舌下神经吻合术，可使面神经功能逐渐恢复。