张宏伟

听神经瘤切除术是否会导致面瘫与肿瘤大小有关，术后面神经功能恢复情况分以下几种： 1、面神经功能障碍Ⅰ级：肿瘤较小，面神经几乎未受影响，术后功能无异常； 2、面神经功能障碍Ⅱ级、Ⅲ级：属功能性异常，面瘫损伤可逆，多在3个月后恢复正常； 3、面神经功能障碍Ⅳ级、Ⅴ级：面神经功能完全丧失，术后半年内可进行面-舌下神经吻合术，使面神经功能逐渐恢复。

听神经瘤是否需要放疗与患者年龄、肿瘤大小等有关。高龄、肿瘤较小、无明显症状的患者，肿瘤生长缓慢，可定期观察肿瘤生长情况。常用放疗方法包括伽玛刀和X刀治疗，适用于高龄、肿瘤3cm以内的患者，属姑息治疗法，可短暂性抑制肿瘤生长，无法根治，普通的放射疗法不适合治疗听神经瘤。部分患者需要手术治疗，是神经外科对听神经瘤治疗最主要的手段，目前比较成熟。

听神经瘤切除术，正常情况下极少造成视力下降，如术后出现视力下降，治疗方法如下： 1、听神经瘤巨大造成梗阻性脑积水，导致视力下降、模糊，手术治疗后，可逐渐恢复正常，或者术后出现新的脑积水造成视力下降，出现概率较低，再次解决积水后，可恢复正常； 2、大型听神经瘤影响颅内外展神经，造成短期内视力障碍，手术切除肿瘤后，外展神经功能可恢复。

梅毒的治疗应根据分期情况进行： 1、早期梅毒：包括一期二期梅毒，首选青霉素治疗，或多西环素、红霉素、四环素，疗程为2周； 2、晚期梅毒：疗程较长，长效青霉素至少治疗3周但不超过6周；服用多西环素、红霉素或四环素的疗程最好是28-30天；水剂青霉素治疗神经梅毒一天4-6次，一个疗程在15天左右；头孢曲松治疗的疗程至少要2周。 治疗过程中应密切观察是否出现发吉海反应，治疗完成后应定期随访，滴度转阴2年或相对固定才算治愈。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。