张宁

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
酮体加减号是什么意思呢？首先，酮体加减号其实是酮体是弱阳性。酮体又是什么呢？酮体是指机体在急需能量的时候把糖原直接转化为酮体而没有转化为正常需要的葡萄糖。什么时候需要产生酮体？以下几个方面：第一种，饥饿。经常称为酮体也叫做饥饿酮，在饥饿的时候，患者可能会出现酮体弱阳性。第二种情况，是血糖控制不好，是糖尿病病人。这类患者可以出现酮症酸中毒，会出现酮体弱阳性。第三种，是运动员。运动员在剧烈运动后可能会出现酮体弱阳性的情况。酮体弱阳性，患者也不必过于焦虑，需要复查，除外标本误差的可能性。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：张宁  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院高血压科
老年人的常见病有高血压、冠心病、糖尿病、脑梗死等，这些主要是心脑血管方面的疾病，与老年人动脉硬化有密切相关，尤其高血压、糖尿病是诱发动脉硬化的主要危险因素，进而可以导致冠状动脉的狭窄和脑血管狭窄。通常会引发患者冠状动脉粥样硬化心脏病，或者由于脑血管阻塞引起的脑梗死。对于以上的疾病，应该密切给予重视，还有一些肿瘤性的疾病也多见于老年人，随着老年人年龄的增长，房颤的发病率也呈逐步增加的趋势。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
心脏瓣膜病一般多呈慢性发展的过程，在瓣膜病变早期可以没有临床症状，当出现心律失常、心力衰竭或发生血栓栓塞时，则出现相应的临床症状。患者最常表现为活动后心慌、气短、疲乏和倦怠，活动耐力明显减低，稍做运动便出现呼吸困难，严重者可以出现夜间阵发性呼吸困难，甚至无法平卧休息。心脏瓣膜病也可因急性缺血坏死、急性感染性心内膜炎而急性发生，表现出急性心衰的症状，比如急性肺水肿等，部分患者可以出现咯血。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
肺源性心脏病急性加重期，主要治疗方式有：一、控制感染，要依据痰培养和药敏试验，选择敏感的抗生素治疗。二、氧疗，通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳的潴留。三、控制心力衰竭，包括强心、利尿、扩血管。四、控制心律失常。五、抗凝治疗。六、加强护理工作。在肺源性心脏病的缓解期，一般可采用中西医结合综合治疗，目的是增强患者的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
胸膜增厚，一般不会自行消失。胸膜增厚比较常见，是指在胸膜病变基础上，纤维蛋白沉着和肉芽组织增生而致纤维化，使胸膜厚度增加的现象。往往是既往有渗出性胸膜炎和胸膜腔积液痊愈以后的结果。胸膜增厚，可为局限性或者广泛性。广泛的脏层胸膜增厚，影响肺的呼吸功能，而广泛的壁层胸膜增厚，可以使肋间隙变狭小，胸廓缩小。它最常见的病因有气胸、外伤、弥漫性或局限性的间皮瘤、结核性的胸膜炎、化脓性胸膜炎等。胸膜增厚大多不需要治疗，有轻微的胸闷会逐渐代偿而减轻或者消失，加强锻炼，扩胸和深呼吸是最好的方法。广泛性的胸膜增厚，当影响到肺的呼吸功能时，可以手术治疗，做胸膜剥脱术。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
胸腺瘤是起源于胸腺上皮细胞的肿瘤。胸腺是人体的重要免疫器官，在胎儿和青春期胸腺一般比较大，在青春期以后逐步退化，大部分为脂肪组织所替代。胸腺位于前上纵隔，而胸腺瘤是最为常见的前纵隔肿瘤，他一般起源于胸腺上皮，而且细胞没有明显的异型性变，这一点有别于胸腺癌。胸腺瘤大多数没有自觉症状，多数是查体发现，有少部分胸腺瘤生长比较巨大，可以出现压迫症状。有一部分胸腺瘤病人会合并有重症肌无力。胸腺瘤的治疗方式是根治性的手术切除。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
肺癌的TNM分期是目前临床上普遍采用的肺癌分期标准，是由世界卫生组织制定的。通过3个方面的指标来综合判断肺癌的分期，具体包括：T指的是原发肿瘤的情况，包括原发肿瘤的大小、位置，距离组织气管和隆突的远近，有没有侵犯胸膜、胸壁，有没有肺不张或者肺炎，是否侵及纵隔或者心脏大血管等。N指的是区域淋巴结，包括肺内、肺门、纵隔和远处的淋巴结是否存在转移。M指的是有没有远处转移。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
睁眼睡觉一般感觉很奇怪，但是在医学中称之为眼睑闭合不全，也叫做兔眼。它的原因是由于眼睑不能闭合，导致睁着或者是半睁的状态。它的原因有以下几个方面：首先如果是局部的眼肌张力低，可以导致睡觉睁眼状态。面部提上睑肌松弛，也会导致睁眼睡觉。还有就是面神经炎，这种神经损伤也可以导致睁眼睡觉。还有就是中医讲的脾虚的病人睡觉也是睁着眼。婴儿也是睁眼睡觉比较多的人群。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
睡觉起来，如果出现手指僵硬疼痛，一般考虑以下几个方面。首先，是不是由于患者的睡觉姿势，压迫一侧的手指，造成局部的血液循环不良，从而引发手指僵硬疼痛。是否有结缔组织疾病，也就是类风湿或者风湿性关节炎，这些疾病典型症状是晨僵，而且症状多是在手腕、足一些小关节上。其次，患者出现手指疼痛，是否有腱鞘炎，跟患者长期应用单一姿势及体力工作有关系，所以睡觉起来手指僵硬疼痛。一般是由于以上几个方面。建议患者平时注意睡觉的时候避免压迫局部手指，同时注意保暖，必要的时候就诊风湿科。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
睡着突然抖一下这种情况大多数人都会出现。一般出现在人们睡觉的浅睡眠当中，因为在睡眠当中肌肉仍会运动。一旦身体在梦境和现实中搞混，身体会做出相应的动作。原因可能是与神经运动系统有关。人体是一个不断运行的机体，虽然处于睡眠状态，但是运动神经有时会对身体的状态发出信号，所以导致机体的抖动。异象的睡眠阶段的正常的生理反应。其次可能肌肉的收缩是由于大脑放电所引起，所以应该是与脑电有关系，但是具体的机制不清楚。