张学强

急性咽炎由于身体抵抗力下降，细菌以及病毒侵扰机体所致，所以适量运动可以提高机体的抵抗力，有助于预防急性咽炎。在运动中要注意以下问题： 1、患病期间患者应该多以休息为主，避免大量剧烈的活动，以促进身体的功能恢复。如果在此时大量运动，会导致身体疲惫，反而就会加重症状； 2、患者身体恢复以后应该增加体育锻炼，以增强身体抵抗力，比如进行慢跑、游泳、散步、舞蹈、骑自行车等有氧运动，也可以根据患者自身喜好进行选择； 3、患者应该注意长期规律的运动，才能达到锻炼的目的。运动时可以选择在早晨9-10点或者下午4-6点进行，该时间段空气中的含氧量较高，比较适合运动。运动程度以身体轻微出汗、不疲劳为宜，不推荐大量、剧烈的无氧运动，特别是之前没有运动经验的人群。

急性咽炎的治疗分为对症治疗以及抗生素治疗两大类，具体如下： 1、对症治疗：主要嘱咐患者多休息、多饮水，进食营养丰富、易消化的食物，保持二便通畅。局部治疗可以采用含片以及漱口液，以稀释口腔的分泌物。如果炎症累及到喉部，可以采用药物雾化吸入治疗。过敏出现急性水肿性咽炎的患者，如果确诊以后，可以采用吸入用布地奈德混悬液进行雾化治疗，从而可以缓解症状。如果炎症累及到喉部，并且出现喉水肿、喉阻塞时，需要立即就医，立即进行气管切开，以防止出现窒息，危及生命； 2、抗生素治疗：急性咽炎的患者多采取青霉素类药物治疗，在选用抗生素前应仔细询问患者的过敏药物，如果是青霉素过敏的患者，则不能选用。在抗生素应用前，可以采用咽拭子进行细菌培养以及药物敏感试验，选择敏感的抗生素对症治疗。对于急性坏死性咽炎的病人，可以在口咽局部使用一些药物进行冲洗，禁止局部搔抓或清除坏死组织，以免出现大出血。

先天性耳前瘘管是由于胚胎期形成耳廓，第一和第二腮弓的小丘样结节融合不良，或者第一腮沟封闭不全所导致的，俗称“仓耳”，是一种常见的先天性畸形。一般耳前瘘管为盲管，也可以有分支，有的甚至和咽部相通，称之为完全性瘘管。一般瘘管开口多位于耳轮脚和耳屏之间，少数病人也可以在耳廓、耳垂、耳甲艇处。一般患者没有特殊症状，在挤压时，瘘管口可以有一些少量稀薄的分泌物，或者乳白色皮脂样物溢出，可呈臭味。如果继发感染以后，局部可以出现皮肤红肿，病人有疼痛甚至溢脓的症状。如果没有继发感染，通常不需要特殊处理。出现继发感染以后，需要积极控制感染，在感染完全控制以后，可以行耳前瘘管切除手术。

先天性耳前瘘管是临床上常见的先天性外耳畸形，为常染色体的显性遗传。好发于耳轮脚前面，也可以发生于耳轮脚、耳甲部、耳甲艇，少数可以在外耳甚至耳垂周围。先天性耳前瘘管，在皮肤上可以看到瘘管口，瘘管口深浅不一。一般的瘘管口深部，位于颞肌的肌筋膜表面，可以与耳轮管耳轮脚的软骨粘连。常见的症状是患者在挤压的时候，瘘管口处可以看到少许黏液或者皮脂腺的分泌物，从瘘管口溢出。感染的时候局部皮肤会有红肿、皮温高，甚至出现化脓，形成脓肿。对于反复感染的患者，局部可以形成瘢痕。患者在洗澡的时候，一定要保持瘘管口周围的干燥，避免感染，不要挤压瘘管口。如果出现感染，定期复查、换药。

小耳畸形是临床上对于先天性外耳和中耳畸形的统称，在临床上表现为重度耳廓以及耳道发育不全。因为内耳发育大部分正常，患者可以通过骨传导获得一定听力。此病的发病率与人种还有地域有关，在我国男性多于女性，以右侧畸形比较多见，双侧畸形在10%左右。发病原因目前还不是很清楚，一般认为是环境还有遗传因素共同作用结果。环境因素与母亲妊娠时早期病毒感染、或者接触家庭装修有毒有害物质有关。目前此病需要通过全耳廓再造和听功能重建手术治疗。

小耳畸形的治疗主要包括以下两个方面，第一个就是外耳廓重建，再一个就是听功能重建。一般是先行外耳廓再造，再做听力重建。如果有颌面部畸形，还要进行畸形矫正，具体要根据患者的自身情况而决定。主要治疗方法有以下几方面： 1、耳廓再造手术：需要分2-3次手术，具体方法有两种，即Brent法和皮肤扩张法。Brent法主要用于耳朵皮肤丰富、后方皮肤疏松、面积比较大的病人；耳廓后方皮肤比较小或者皮肤比较厚的病人，最好采用皮肤扩张法； 2、听力重建手术：听力重建手术需要耳朵本身有一定条件，并且操作比较复杂，会有一定并发症； 3、颌面部畸形矫正手术：适用于小耳畸形，而且伴有面部发育不对称的患者。一般要根据患者年龄以及畸形程度进行外科治疗，手术也相对比较复杂。

小耳畸形患者临床特征涉及部位主要是耳廓、外耳道和中耳，按照畸形程度发生部位不同，临床上分为三种： 1、Ⅰ度小耳畸形表现为耳廓大小、形态发生变化，但是耳廓重要标志结构存在，外耳道狭窄，严重时可以出现外耳道闭合； 2、Ⅱ度最为典型，耳廓呈条索状突起，外耳道呈腊肠状闭合； 3、Ⅲ度耳廓有残缺，只有零星不规则突起，严重的患者表现为无耳，发病率只有2%； Ⅱ度和Ⅲ度可能会伴有颌面部的发育不全，表现为小耳、外耳道闭锁以及听骨畸形，同时伴有眼睛、颞骨还有口鼻畸形。

小耳畸形根据出生后就有的耳朵畸形，可以作出初步诊断，然后需要进行听力检查，了解耳聋性质，区分畸形程度。主要检查有以下几种方法： 1、颞骨CT：通过颞骨的薄层CT可以了解内耳中耳结构，确定畸形部位以及程度，为后期手术治疗提供重要依据； 2、单侧耳畸形：单侧耳畸形可以在孩子2-3岁时，到当地正规医院做全面听力检查，以判断是否需要做听力重建手术； 3、双侧耳畸形：双侧耳畸形最好要在孩子3-6个月时做全面听力检查，以判断是否需要戴助听器。因为正常孩子从1岁起就能按照听到的声音进行学语，所以双侧患儿听力中度、重度耳聋的，1岁前应该佩戴助听器，来避免因为聋导致的哑。

小耳畸形的危害主要表现在以下两个方面： 1、外形缺陷会造成孩子严重的心理负担，孩子会自卑、不自信，家长也会有心理阴影；最严重的情况，孩子可能会不愿意上学，不愿意见人，造成自闭以及孤独的性格； 2、听力功能障碍或者丧失会影响孩子的生活和学习。如果是双侧先天性小耳畸形，听力甚至完全丧失，会影响到语言的发育，跟正常人会有差别。单侧小耳畸形会保留一定听力，但是对立体的定向、方向感的识别会有影响，对生活、学习以及将来的工作都会有很大影响。

对于小耳畸形患者，饮食方面需要诸多注意，而且孕妇的饮食对该病有很大影响。有以下几方面建议： 1、一定要多进食蛋白质含量高的食物，比如鸡蛋或牛奶等，其营养价值较高，蛋白质含量丰富而且容易消化，并且能够为机体提供必需蛋白质，增强人体免疫力； 2、要注意进行适当补充维生素，补充钙、磷等微量元素，可以促进伤口愈合； 3、饮食一定要清淡为主，切记禁食油腻、辛辣刺激性食物； 4、孕妇一定要注意不要误食被霉菌污染的食物，因为霉菌可以通过胎盘而进入胚胎影响胎儿，造成胎儿畸形。