张学强

咽峡炎的患者日常中应该注重营养均衡，除平时应该避免食用辛辣刺激的食物以外，还应该有以下几个建议： 1、清淡饮食，避免进食油腻的食物，如果患儿因疱疹性咽峡炎导致的进食疼痛、饮食减少，家长可以给予半流质食物； 2、少量多次频繁给患儿喂水，避免因进食困难而导致的电解质紊乱以及脱水； 3、忌食辛辣刺激的食物，以免加重咽部的不适； 4、咽峡炎具有传染性，因此患者平日应注意饮食卫生，避免因饮食不洁净导致二次感染或者传染给他人； 5、患儿患病时家长应该将孩子抱起喂食，以免发生呛咳。

眩晕综合征的病因各异，前庭周围性眩晕大多数是良性过程，虽然病情重，但持续时间短，多数可以完全缓解，部分患者需要进行前庭习服锻炼。但前庭中枢性眩晕症状持续时间长，多伴随共济失调，部分可遗留明显的后遗症，患者需要在专业人员指导下进行功能锻炼，具体如下： 1、仰卧位注视天花板，眼睛按上下左右的顺序移动、观看，长期坚持直至眩晕症状消失； 2、手臂伸直，视线由远至近最终停留在手指，循环重复直到眩晕消失； 3、坐位左右传球，睁眼和闭眼重复锻炼，适应坐位以后站立练习； 4、进行先坐位左右转身，后站立转身的运动练习； 5、在室内进行睁闭眼行走活动练习； 6、由上下坡练习进一步转为下蹲和上下台阶练习。

眩晕综合征属于临床常见的病症群，患者的主要临床表现为头晕、眼花。轻度眩晕患者眼睛闭上眩晕就停止，重度眩晕患者往往视物旋转、摇动感，无法行走或站立，甚至可以突然倾倒。 此类病症发病于各类人群，常以中老年患者居多，除头晕眼花以外，患者也伴有恶心、呕吐、出汗等症状，且病程具有反复性，不仅严重影响患者的生活，也威胁着患者的生命安全，特别是老年患者，因重度眩晕而导致摔倒极易导致严重后果。 故临床治疗眩晕综合征除针对病症治疗以外，也需深刻分析诱发患者眩晕的病因，进而开展针对性治疗。

门静脉癌栓的范围和临床预后密切相关，往往提示预后不良，治疗方法通常有介入治疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗等。在采用介入、靶向治疗或者免疫治疗等控制原发肿瘤基础上，对门静脉癌栓Ⅰ型和Ⅱ型患者，即癌栓局限在肝内部分患者，可以采用射频治疗，把瘤栓消融掉，可以取得不错的效果。 对于门静脉癌栓范围比较广泛的患者，已经侵犯到门静脉主干甚至是肠系膜上静脉的患者，可以采取经皮、经颈静脉肝穿刺门静脉癌栓路径，植入粒子条或者粒子支架方法，既可以开通门静脉治疗窦前性门静脉高压的并发症，比如消化道出血、腹水，还可以持续局部放疗，控制肿瘤生长。如果患者不能耐受，也可以采取精准放疗或者化疗进行姑息治疗。

慢性咽炎的注意事项如下： 1、不要吃辛辣刺激的或者过咸、大热性的刺激性食物，少吃或者不要吃油炸食品，特别是反复使用的油炸出来的食品； 2、要多吃新鲜蔬菜、水果，多喝水，特别是在炎热的夏季，一定要多喝水； 3、一定要注意平时的饮食搭配，荤素结合，提高身体免疫功能； 4、经常用生理盐水濑口，保持口腔清洁；  5、一定要注意保持充足的睡眠，适当进行户外活动；  6、保持心情舒畅，不要情绪过于激动，更不要大声或者高声呼喊； 7、在生活中做到不吸烟，少饮酒或者不饮酒； 8、一定要注意少感冒，尤其是在秋天和冬天。

慢性咽炎的检查项目包括以下几个方面： 1、鼻咽部检查：主要是通过鼻腔镜检查患者鼻咽部黏膜情况、咽鼓管圆枕以及圆枕口重要结构是否清楚； 2、口咽部检查：主要是视诊； 3、喉咽部检查：主要检查患者喉咽部、舌根，可能的表现包括舌扁桃体肿大、黏膜充血、舌根部淋巴滤泡增生； 4、咽部相邻解剖部位的检查：慢性咽炎不需要进行微生物检查，但是要进行支原体抗体的检查、过敏原检查。另外，还要结合是否有胃胀、打嗝以及反酸水的情况进行胃镜检查，根据患者的情况酌情考虑检查，明确是否有反流性食管炎。针对是否有鼻塞、流鼻涕、打鼾的情况检查鼻内镜或者鼻窦CT。因为这些都是咽部相邻的解剖结构的病变，都会引起慢性咽炎。

急性咽炎检查通常可以做实验室检查，通过血常规以及病原学检查确诊，具体如下： 1、血常规：是在临床中常用的检查，患者如果存在细菌感染时，血常规可以看到白细胞计数增高，中性粒细胞升高，出现核左移；如果由过敏因素等所致，可以看到嗜酸性粒细胞增加；如果病毒感染，通常白细胞计数正常； 2、病原学检查：主要采用咽拭子进行微生物检查，同时可以做细菌培养判断细菌的类型，以及做药物敏感试验，从而指导临床用药； 3、体格检查：即专科检查，专科大夫通过检查咽部，可以看到咽部黏膜充血肿胀、分泌物明显增多，在咽后壁可以看到肿大的淋巴滤泡，黏膜有充血，同时在软腭和扁桃体也可以出现充血。

急性咽炎是咽部黏膜以及黏膜下组织出现急性炎症。常见的原因是细菌感染，人体抵抗力下降时候发病，亦可继发于急性鼻窦炎、急性扁桃体炎等疾病。疾病初期表现为咽部干燥、灼热感，疼痛不明显。随着炎症逐渐加重，可出现吞咽时疼痛及咳嗽、声音嘶哑等症状。同时伴随全身不适症状，如体温升高、头晕、头痛、肌肉酸痛、疲乏无力等症状。急性咽炎检查通常可以做实验室检查，通过血常规以及病原学检查确诊。其治疗分为对症治疗及抗生素治疗，治疗期间避免进食辛辣刺激、粗糙食物，增加饮水量，饮食中添加维生素含量丰富的蔬菜、水果，以促进身体恢复。急性咽炎预后多数比较良好，经过充分休息以及规范治疗，通常在一周左右即可以痊愈。日常生活中，该疾病可以通过注意劳逸结合、合理饮食、加强体育锻炼等进行预防。

慢性鼻炎由多种因素引起，也是病程比较长的疾病，可以从以下几个方面进行预防： 1、戒烟戒酒，注意饮食卫生和环境卫生，避免粉尘长期刺激； 2、进行适当的体育活动，可以増强体质、増强抗病能力； 3、一定要积极治疗急性鼻炎，如果感冒的时候鼻塞加重，不要用力擤鼻，以免发生鼻腔以及邻近组织感染； 4、定期进行健康检查，如果发现全身性疾病，一定要积极治疗； 5、一定要避免在人流量比较大的公共场所逗留，患有鼻炎的患者出门可以佩戴口罩； 6、一定要远离过敏原，注意定期除螨，佩戴口罩，减少花粉吸入； 7、一定要注意天气变化，注意保暖，雾霾天气要减少外出的机会。

慢性鼻炎患者有以下注意事项： 1、鼻塞时不要用力擤鼻子，以免引起鼻腔毛细血管的破裂而发生鼻出血，也要防止带菌的黏液经过咽鼓管进入中耳并发中耳炎； 2、慢性鼻炎的患者在游泳的时候，要注意泳姿一定要保持正确，最好把头露出水面； 3、慢性鼻炎发作的时候一定要注意休息，并且要保持室内空气流通，避免直接风吹以及阳光照射； 4、患者一定要遵从医嘱用药，避免自行调整用药以及剂量或者停药； 5、在鼻部手术后1-2周患者可以进行洗头、洗澡，但是一定要注意洗头时最好采用仰头的体位进行洗头，洗澡的时候水温不要过高； 6、一定要避免长期使用鼻腔减充血剂，这类药物如果长期应用，可以导致药物性鼻炎。