张妮

动脉粥样硬化不可逆，治疗是为了阻止动脉粥样硬化的进展或在现有的基础上稳定下来。动脉粥样硬化是在正常的动脉内膜，开始内膜的增厚，逐渐在增厚的部位形成斑块，斑块会导致管腔的狭窄，引起供血不足。一旦出现斑块，通常较难消除。通过危险因素的管理，尤其是长期服用他汀，低密度脂蛋白降幅比较大，斑块可能会变薄，但一般不会完全消掉。一旦发现了有动脉粥样硬化的证据，应评估存在的危险因素，如血压、血脂、血糖是否正常。其他危险因素，如尿酸、同型半胱氨酸，有吸烟的情况要戒烟，如果血压、血脂、血糖不正常，要尽量控制在目标范围之内，同时要长期服用他汀类的降脂药，才能更好保护血管。

血脂高的患者通常无不适症状，此病缺乏临床特异性。敏感的患者可出现乏力、头晕的症状，大部分患者体检时发现。部分患者可于眼睑内眦处发现脂质沉积的脂肪瘤，通常有高血脂症家族史，化验检查血脂升高。 甘油三酯升高的患者，易发生急性胰腺炎，可出现急性胰腺炎相关症状。长期高脂血症易引起动脉硬化。建议大家定期进行体检，监测血脂变化，日常生活中应做好饮食管理。

心脏病手术多久能够出院取决于治疗方式，具体情况如下：1、介入治疗：即放支架，一般手术后的第3天出院，手术后第2天观察1天，如果没有并发症，可以在术后的第3天出院；2、射频消融术：针对于心律失常的治疗，基本手术后第3天出院，术后的第2天要看看穿刺口有没有出血的情况，还要关注心电图有没有新发、再发的心律失常，通常在第3天出院；3、安装起搏器：一般手术后第3天出院，手术后的第2天要看看局部伤口情况，复测心电图，检查起搏信号；4、外科手术：比如搭桥病人或瓣膜的手术患者，住院时间相对长一点，一般手术后1周。如果在此过程中出现了并发症，根据并发症的情况，出院时间不定。

如果是心力衰竭引起的浮肿，心力衰竭达到Ⅲ期、Ⅳ期，经过利尿、限制入量、扩张血管、增加心脏收缩能力后，可能症状会逐渐缓解，浮肿会消退，从心功能Ⅲ级、Ⅳ级，又会回到心功能Ⅱ级。管理原发病，规范进行慢性心力衰竭的药物治疗，可以达到长期存活。部分浮肿与心脏病并没有绝对的关系，如果老年人出现下肢浮肿，包括颜面部浮肿，除心功能不全外，还要考虑其他方面的问题，比如肾脏问题、肝脏问题、甲状腺功能代谢减退、下肢静脉功能不良、下肢静脉血栓、药物导致浮肿等，要进行充分鉴别。

Ⅰ度房室传导阻滞，其治疗措施大致如下：1、去除可逆因素：比如存在急性心肌炎，则需要治疗心肌炎、营养心肌，再进行复查，有可能病情会逆转；2、停用减慢房室传导药物：比如地高辛、胺碘酮、心律平等，停用后，观察其是否恢复；3、无需特殊治疗：临床上存在部分无明显诱因，即Ⅰ度房室传导阻滞诱发不明显，临床上通常没有特殊治疗，即使合并较稳定的冠心病或瓣膜病，但两者的预后没有相关性。所以对于患有Ⅰ度房室传导阻滞的患者，当没有明显的诱发因素、可逆因素时，临床可以观察，定期复查心电图，比如1年查1次，观察PR之间的间歇是否延长。另外，要关注是否合并其他更进一步的传导阻滞，比如Ⅱ度一型或者Ⅱ度一型、Ⅱ度二型、Ⅲ度房室传导阻滞时，则通常需要采取某些干预措施。

对于心脏预激综合征目前主要的治疗方法是射频消融术，而射频消融术是治疗心律失常比较常用的介入治疗方法，创伤相对较少，治疗时间较短，手术时长大约为1-2小时。心脏预激综合征在心电图上会有P-R间期缩短的表现，正常的P-R间期是0.12-0.2秒，而预激综合征病人的P-R间期可以＜0.12秒，同时在QRS波的起始部有相对顿挫的δ波，之后会有ST段的继发性改变，发现这种心电图时要怀疑是否有心脏预激综合征。预激综合征病人的心脏结构与形态正常，在传导过程中有正常房室传导束，还有另一个房室传导束，多余的房室传导束导致病人出现预激综合征。部分病人的预激综合征可能一直没有发作，但体表心电图可能会存在上述心电图表现。一旦发作过快速心律失常，下一步治疗是建议病人尽早行射频消融术。

血压不高也会引起脑梗塞，脑梗的发生原因不只有高血压，具体分析如下：1、原位血管狭窄：如果是原位血管狭窄导致局部斑块破裂，继发血栓形成，此时参与脑梗塞发生的不仅是高血压，长期糖尿病、血脂异常、吸烟、年龄等，均是导致动脉硬化发生、发展的因素。其中某个因素未控制好，均有可能引发脑血管病变，继而发生脑血栓；2、其它部位血栓脱落：导致脑梗塞发生血栓并非原位血栓，而是其它部位的血栓脱落导致，较常见的有心房颤动，主要的并发症是血栓事件增加。心房颤动时左心耳的血液会发生残留，导致局部血栓形成。如果心房血栓脱落，可能会随着血液进入大脑，而引起脑梗塞发生；3、矛盾性栓塞：如房间隔缺损，下肢静脉血栓通过缺损部位到达大脑，可能导致脑梗塞发生。

如果瓣膜手术对于患者的损伤比较大，术后比较虚弱，则需要做到均衡营养，多吃蔬菜、水果、粗粮，保证优质蛋白摄入，减少盐和油的摄入，贫血患者可以多吃含铁丰富的食物。除饮食以外还要配合运动，不建议卧床，可进行适量活动。另外应遵照医嘱服药，定期随诊，定期检查瓣膜情况，通过血常规、血生化、心脏超声等检查，了解恢复的情况。

因为先天心脏病的程度不同，可能每位患者所注意的倾向性也有所不同。先天性心脏病的注意事项有以下几方面：1、预防感冒：感冒之后会带来心肺功能负担加重，加重肺淤血，容易诱发肺部感染，但是感染之后会加重心脏负担，所以预防感冒比较重要；2、控制活动量：不能做超出耐受量的活动，尽量避免进行可以引起症状的活动；3、尽早手术：如果没有到做手术的程度，则无需做手术；4、定期随诊：每年至少要做1次心脏超声，应该找专业医生进行沟通，包括心内科或者心外科医生，明确治疗方案是否有变化以及在平常注意事项中，是否需要增加其他方面的影响。

心肌梗死的主要护理，可以分为以下几个方面：1、监测生命体征：病人需送往监护室，无论是重症监护室，还是心脏监护室，均需进行生命体征监测，需要关注病人的心率、血压的情况。如果病人患有心衰，则还需关注呼吸、氧饱和度。较危重的病人，其心电图监测也比较关键，有时需每隔4-6个小时做1次心电图，至少每天做1次心电图；2、卧床休息：在急性心动期第1周内建议患者床上活动，心肌梗死不是特别严重时，如梗死部位在下臂，可于床边解大小便；3、保持大便通畅：如果病人存在便秘的情况，要适当给予通便药。心绞痛的发生或心肌缺血的再次加重，通常是因为大便用力而诱发；4、记出入量：如果病人出现心衰，则需记录每日入量和出量，即尿量的情况。