张坤

无痛人流和不无痛人流后的月经恢复时间可能都差不多，也就是人流手术时是把妊娠囊和子宫蜕膜都给清除掉，这时基本上类似于来了一次月经，也就是子宫内膜都已经脱落掉了，需要等体内的血HCG降下来，卵巢激素慢慢分泌，之后子宫内膜再长起来，然后体内激素达到一个峰值后才会发生正常月经，所以一般无痛人流后，也就是人流后月经恢复时间大概在1-2个月的时间，和正常情况下月经周期要稍微要长一些。当然了，如果同时存在其它问题，比如宫腔内人流不全或者漏吸，也就是前面妊娠没有彻底解决时，月经可能就不会短时间内恢复，这时需要明确原因，所以要警惕人流后人流不全、人流漏吸的问题。正常情况下人工流产以后大概在1个多月就应该有正常月经恢复。

月经推迟8天不正常，对于月经周期规律的女性，月经周期就是自身的生物周期，应该比较确切，无论是21天还是28天、35天，在临床当中都可以接受。例如运用最常见的28天进行解释，如果既往月经周期是28天，而这一次月经周期出现月经周期的延长，推后了8天左右，可能患者具有停经史。如果再结合之前这个月当中没有采取较好的避孕或者没有避孕，需要警惕是否存在妊娠状态，这是较为常见的月经推迟原因。月经推迟8天，对于月经周期规律的女性而言并不正常。导致月经推迟的原因，需要去做进一步的检查，最常见的原因是和怀孕相关，所以需要进一步的明确是否怀孕。最常用的方法就是去医院进行尿妊娠试验，或者去药店买验孕试纸进行简单的测试。

宫颈脱垂实际属子宫脱垂外在表现，子宫脱垂又属盆腔脏器脱垂的常见形式，子宫脱垂后，导致整个宫颈突向阴道或部分突出阴道口，严重者宫颈可全部脱垂于阴道口外。该病属被动性疾病，多因整个盆底承托组织力量薄弱，导致正常的子宫位置向下移动。主要表现阴道内或阴道外异物感，如患者发觉阴道异物感，建议及时就诊专科门诊，经专科医生检查确诊。

影响子宫脱垂的因素与分娩次数、时间间隔、分娩幼儿的大小及分娩时是否存在阴道助产等有关。剖腹产在一定程度上可减少子宫脱垂的几率，甚至部分国外专家认为，剖宫产在一定程度上可改善或避免子宫脱垂、膀胱膨出、直肠膨出等盆腔脏器脱垂疾病发生的概率，比较推崇剖宫产手术，但此种行为比较极端。虽然分娩可诱发子宫脱垂，但注意分娩时间或分娩频率等因素，可避免该病。

分娩后盆底组织较松弛，可出现膀胱膨出、子宫脱垂等情况，但程度较轻者，进行产后盆底康复治疗即可改善症状，或预防此类疾病加重。部分患者轻度的子宫脱垂或膨出，在进行完康复治疗后可完全恢复正常。若患者确诊子宫轻度脱垂，不必过于焦虑，到专科门诊就诊，配合医生进行针对性盆底康复治疗，可改善病情或避免病情进一步加重。

全子宫切除术包括多种方式，如开腹、经阴道、经腹腔镜手术。其中经腹腔镜途径指通过患者腹腔进行穿刺孔，器械通过穿刺孔进入腹腔进行手术操作，可避免传统手术5-10cm较大的腹壁切口，此类术后瘢痕较小。腹腔镜手术又称钥匙孔手术，指术后腹部穿刺孔较小，为目前应用最为广泛的手术方式，术后恢复较快，部分患者可于术后第二天即可出院。

判断排卵期的方法可能有以下几种： 1、最准确的可能是平时做一些辅助生育检查时，建议大家做一些超声监测下的排卵，可以动态观察到卵泡发育情况； 2、日常生活中计算排卵的方法也就是可以通过时间计算。对于月经周期比较规律的女性，一般从月经来的这一天往前推，也就是根据黄体期比较固定的，所以月经来之前14天左右应该是排卵期，而这种自我症状主要是在排卵期时可能会有一些白带的变化，白带可能会出现拉丝或者白带稀薄的临床表现； 3、市面上会有一些监测排卵试纸，可能会通过体内激素一些变化，所以尿中的激素变化推测是不是排卵期，这是机体当中内在表现的一种外在的表现形式，所以排卵试纸在一定程度上也可以监测排卵。最准确的方法就是B超监测下排卵，而日常生活当中用的比较多的就可以通过日期的计算方法来推测排卵期，也就是说从你下次月经来的前14天左右就应该是排卵期。

子宫内膜异位需注意术前、术后两方面运动： 1、术前：子宫内膜异位症患者存在破裂风险，若较剧烈活动，甚至部分患者翻身后可诱发破裂。因此，囊肿较大者，需注意避免剧烈运动，但一般的游泳、慢跑及日常活动基本不受限制； 2、术后：术后一个月内，即康复期间注意避免较剧烈运动，康复期后运动不受限制，可从事任何体育运动，包括跑、跳、游泳等。

患者使用药物治疗前需明确诊断子宫内膜异位症，在明确病灶前提下，借助金标准诊断方式，即腹腔镜探查，同时进行病灶切除采取病理确诊，确诊该病者，依据患者病情考虑是否需借助药物治疗，药物可选择GnRHa，即激素抑制性药物，以减少体内激素分泌，对子宫内膜异位病灶起到萎缩作用。如病情允许或生活需要，口服短效避孕药对子宫内膜异位症具有较好治疗效果。

剖宫产瘢痕憩室临床中称剖宫产瘢痕愈合不良更为适合。剖宫产手术需同时切开腹腔及子宫，取出婴儿后再进行缝合，术后腹部可见明显疤痕，子宫瘢痕同样存在。如疤痕愈合过程生长较差，局部形成凹陷，即形成子宫剖宫产瘢痕愈合不良。剖宫产患者瘢痕100%存在，无法避免，临床上建议患者，若无手术指征情况，尽量避免剖宫产手术，如需手术，医生应对剖宫产手术切口进行确切缝合，以减少术后剖宫产瘢痕愈合不良的情况。