张喜

哮喘不会直接遗传，因为哮喘病因较为复杂，但哮喘具有遗传易感性。如果家族中有哮喘，如父母存在哮喘时子代不一定有哮喘，因为基因是多基因性，而且不是显性基因，属于隐性基因。如果本身是携带基因，环境因素控制良好，没有刺激性因素作用不一定会有哮喘出现。 因此平时生活习惯较为重要，不能接触容易过敏物质，如螨虫、刺激性气味、有毒颗粒，特别是二手烟，烟尘，如煮饭时和燃料燃烧时引起的烟尘都可以引起哮喘。因此需要从源头把诱因去除从而避免哮喘出现。

黄斑病变引起的失明，说明视力已经严重的受损，视细胞的功能已经没有可能挽回，这种情况不可能逆转。 但是在黄斑变性引起失明的过程中，一定要积极的救治，比如在早期时，出现黄斑变性、出现眼睛事物变形，或者是颜色、色觉的变化、视野缺损，一定要到眼科就诊。如果发现问题要积极诊断、积极治疗，可以延缓视力降低程度。如果出现问题不治疗，视力严重损伤已经到失明的状态下，这个情况可能就无可挽回。所以建议广大患者出现类似问题，出现眼睛的不适症状，一定要到眼科来就诊，而不能延误时机。

湿性年龄相关性黄斑变性是目前比较常见，对于老年人影响比较严重的疾病。不管是国际还是国内，对50岁以上人群视力影响非常大，如果不进行积极救治，2年之内有85%的患者视力会降到法定盲的状态，所以早期发现、早期预防非常重要。 目前对于湿性老年黄斑变性的原因还不是太明确，但是有几个比较明确的原因，具体如下： 1、吸烟史：有一些长期大量吸烟的患者，老年黄斑变性发病率更高； 2、高血糖、高血脂或者是饮食不健康，比如对于常吃油炸食品或者是饮食不太健康的患者，病变进展也比较快。 出现湿性老年黄斑变性最主要的症状是出现中心暗点，或者是中心看不清，其他的地方它还是比较清楚。一定要积极的到眼科医生就诊，如果早期发现，早期治疗会得到很好效果。

对于黄斑变性的患者，饮食上要注意不能吃高糖高脂的东西，对于油炸食品要敬而远之。如果有吸烟饮酒史也尽量建议要禁烟、禁酒。目前是国际上的建议地中海饮食，多吃蔬菜水果，多吃绿色蔬菜、鱼虾的、海鲜。最主要要补充抗氧化物质，比如补充锌、铜，还有胡萝卜素。一般饮食上建议食补，美国ARDS研究认为用富含硒、铜、锌，含有β胡萝卜素类、叶黄素类的物质食补，对视网膜病变发展会有保护作用。所以对于黄斑变性或者是早期还没有出现湿性或者出现新生血管类的这种患者，还是建议多补充类似的药物或者是食品的添加剂，可能会更好。

视网膜脱离术后眼压高是视网膜脱离手术以后的比较常见的并发症，视网膜脱离以后眼压会偏低，但是做手术以后，由于手术的刺激或者是术后反应性炎症刺激，会引起眼压暂时性增高。眼压如果是轻度增高，比如30mmHg以下，可以用药物处理，如口服或者用局部的眼药水。如果眼压在35mmHg以上，此时除了全身或者局部用药，还要辅助以穿刺降眼压。 视网膜脱离手术以后一周左右是眼压高峰期，也有的病人会迟发，比如高度近视眼的患者，可能是在2-3个月或者更晚的时间会出现眼压增高。这时要定期随访，对于高眼压的病人一定要积极处理。有时视网膜脱离手术后，由于患者的一直持续高眼压，最终也会引起视神经萎缩或者视力持续严重下降，需要引起患者和医生的重视。

老年人的玻璃体混浊原因比较多，具体问题要具体分析，具体如下： 1、如果是由于年龄老化引起的玻璃体混浊，属于比较轻微的混浊，不需要特殊治疗，而且随着年龄的增长，随着病程的延长，慢慢也会吸收，所以不需要治疗； 2、如果老年人玻璃体混浊是因为其他原因引起，比如外伤引起的玻璃体出血，或者由于视网膜的血管性疾病，或者全身其他的因素影响到眼睛出现玻璃体混浊，这个情况也是具体问题具体分析。 总之，如果有出血性疾病可以治好，要进行活血化瘀的处理，或者是进行玻璃体手术处理等。如果因为有全身病，比如糖尿病或者高血压的问题引起的眼底出血，也可以治，但是还要关注全身疾病。

视网膜动脉硬化是高血压、高血脂的老年人出现的视网膜动脉缩窄、变细或者硬化的表现。治疗需要内科会诊，如果眼科发现是视网膜动脉硬化的病人，会让内科医生做全身检查，以排除高血压患者或者高血脂患者。在全身内科治疗的情况下，再锁定眼科的症状。 在视网膜动脉硬化过程中会出现很多眼底问题，比如视网膜出血、视网膜的水肿、视网膜视盘、视神经水肿。如果出现这些情况，都会对视力造成一定影响。这个情况需要做对症处理，比如出现视盘水肿或者有视神经病变时，除了内科治疗以外，眼科要根据情况要做相应对症处理。如果出现视网膜出血，合并的玻璃体出血，出血比较量大时需要做玻璃体手术处理，或者是出血量小时，可以用药物促进吸收。

视网膜脱离术后一个月内不建议剧烈运动，但是在2-3周以后可以正常的运动，比如走路或者慢跑都可以，但也要因人而异。 由于视网膜脱离以后视网膜裂孔的封闭愈合时间一般在2-3周左右，不管在手术当中裂孔用激光还是用冷冻处理，2-3周以后视网膜裂孔都会封闭好，视网膜复位会比较好。比如在做视网膜脱离手术，眼内填充硅油的情况下，可以2-3周以后正常运动。 如果是填充长效气体，气体吸收一般在一个月甚至长一个半月左右回复。所以此时正常活动或者是有剧烈活动的情况下，气体抖动感会很强，有时候会对视网膜造成不必要损伤。此时建议对于打气的病人，一定要等气体完全吸收以后，视网膜检查没有问题以后再进行正常活动。

视网膜脱离多见于老年人、高度近视眼和外伤的患者，出现玻璃体液化，玻璃体后脱离以及视网膜上出现变性裂孔，同时几个因素加起来会引起视网膜脱离。视网膜脱离以后最主要的症状是在早期，患者会突然觉得是某一个方向有飞蚊症、闪光感，进一步发现某一个区域视野范围内有遮挡感，这种情况一定要去眼科就诊，以排除一些其他问题。比如出血也会引起类似情况，视网膜脱离发展还是比较快，一般是在外上方多见，因为由于重力的作用，外上方的视网膜脱离会逐渐向下发展，所以很多病人的症状会觉得是鼻下方会有暗影，随着时间的延长，或者随活动度的增加，视力就越来越下降，觉得暗影逐渐就向上蔓延。很多病人在早期的时候认为是白内障，所以延误治疗时机。这也需要给广大患者提醒，如果有年龄大、高度近视，或者有最近有外伤的患者，一定要到正规的眼科排查视网膜的问题，做到早发现、早治疗、早预防。