张卫华

人体是非常复杂、非常有意思的系统，对同种现象的反应，在每个人身上具体表现，可能不完全一样。如容易紧张，就想去大便，可能是焦虑发作。有人紧张时想排尿、尿频，有人紧张时头痛、心慌及气短等，这是每个人具体不同的表现。上述情况核心的、背后的问题是紧张和焦虑。如果焦虑程度偏重，需及时进行系统的治疗。 如果是因为紧张想大便，但能够控制，且过段时间就会真的认识到有便意和真的要大便不完全相同。自己慢慢也能做预防的措施。这时候可以再观察一段时间，看变化后再决定是否就医治疗。但如果感觉调整能力已经超出自己的范围或感到明显痛苦，则越早就医越好。

癔症的治疗方法如下： 1、药物治疗：如有明显的情绪问题，可以用抗抑郁、焦虑药物，如有严重思维方面的问题，也可用抗精神病药物及情感稳定药物等； 2、心理治疗：要结合患者自身背景、起病的原因和情况、身边的支持系统，从而进行合理的选择； 3、物理治疗：如可以配合针灸或电针等。 上述治疗很多时候也起到一定暗示性治疗的作用。总而言之，癔症的表现本身很复杂，怎么治疗要根据个人具体的病情表现，进行合理的选择，并应先有清楚的诊断过程，再选择合理的治疗方案及合理的药物。

强迫症是一个很复杂的疾病，肯定可以治愈，但并不是说每个人的强迫症都能治愈，部分强迫症患者可以治愈。因为同样诊断为强迫症，但强迫症的严重程度不同。强迫症有很多时候也可以存在其他精神症状，甚至存在其他问题，病情越复杂，存在的其他症状越多样，达到治愈程度可能性就会越小。相比较单纯的整体情况不太严重的患者，特别是成年以后得病，有相当一部分患者能够治疗到症状被完全控制，自己的生活能力恢复正常，能够达到治愈标准。具体要根据每个人的情况来定。总体来讲，强迫症是一个比较复杂的疾病，该疾病在传统概念里面属于轻型精神疾病中的严重疾病，因为有部分严重的强迫症患者可以出现精神残疾的后果。所以有一部分人笼统的说强迫症可以治愈，但并不等于得了强迫症都能治愈，一定要结合自身状况、配合医生的程度等做综合判断。

精神分裂是精神科较严重的一类疾病，也是表现复杂的一类疾病。症状如下： 1、听幻觉最常见：耳边听到没有现实来源的说话声、言语声，这种声音如果是评论内容或者命令患者做什么事情，更支持是精神分裂症典型的幻听表现； 2、妄想：妄想是没有客观现实基础的一种坚信，比如患者坚信有人在跟踪监视自己，为此在家或者在外面都要反复检查周围有没有窃听器，有没有被监视跟踪，有这样的行为以后就可以基本判断有妄想症状； 3、阴性症状：该有的基本意识活动或者情绪情感活动明显下降或者接近丧失，这是较严重的症状； 4、行为紊乱：兴奋、吵闹，但是又看不出患者有什么目的，这是精神分裂症常见的典型表现。 有以上表现可基本诊断为精神分裂症，一定要尽早进行系统治疗。

产后抑郁症重点是指在生育以后，一般是生育一个月内出现的明显抑郁表现，和一般的抑郁症本质上没有不同，主要是情绪低落、不开心，这是核心表现，整天愁眉苦脸，其它表现如思考能力下降、主动性下降等，有些合并焦虑，容易表现为紧张不安、身体易疲乏、精力下降等，治疗也和一般的抑郁症治疗原则相同，一定要积极治疗，因为这时孩子还在新生儿期，特别需要妈妈的关爱，如果给孩子的关爱、互动减少，会影响孩子健康的发展。 产后抑郁症从专业角度并不是完全一致的概念，如果产后出现抑郁症，很少是真正产后第一次发作，往往一开始都有一定抑郁症的表现，只是在产后的一段时间内加重，表现的更明显。而且这时又特别需要照顾孩子，家人认为患者应该快乐、高兴，但是表现不出快乐，所以对家人，以及自身来讲有更强烈的冲击效应，所以大家喜欢用这个词来描述产后发作抑郁状态的原因。

精神病在专业上是指几种严重的精神疾病，包括精神分裂症、双相情感障碍，以及严重脑病以后伴发的精神症状，比如癫痫以后出现精神症状等。这些精神病的治疗都较复杂，治疗上有一定难度，但是有一部分患者能达到治愈。特别是双相情感障碍，在治愈比例中达半数以上。 而多数疾病不能完全达到治愈，只能减轻或者缓解部分症状，如果社会功能得到一定恢复，这时治疗再继续坚持正常生活功能，坚持维持药物治疗，患者能达到生活自理、自食其力的状态，该状态也是较理想的治疗效果。少部分患者会出现精神残疾，需要家庭和社会照顾。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
自闭症有哪些表现？一般大众说的自闭症，对应于精神病学专业上大概有两种情况，一种就是儿童孤独症，是作为儿童孤独症的同义词。当然孤独症也不是光儿童发病，是起病于儿童期，大部分患者病情要持续到成年，甚至持续一生。核心的表现就是社会交往、人际交流功能的损害，伴有一些刻板、重复的动作或者兴趣、爱好，一般在交流过程中患者很少有恰当的眼神接触或交流。相应的表情也不够丰富、活跃，是比较直观的表现，这是孤独症的典型表现。\n同样是孤独症，病情严重程度会有明显的差别。有些比较严重的孤独症患者，往往还伴随着自理能力下降，他的自我生活能力，整体的自理活动和认知能力会有不同程度的损害。自闭症另一个意思是不太愿意见人，不太愿意有接触，长时间一个人封闭在一个空间里面的状态。如果是最近一段时间开始出现，并逐渐明显，或者成年以后出现并逐渐明显，最常见的是两种情况，一个是精神分裂症发病的症状，另一个是抑郁症病情偏重的患者会有这样的表现。所以，如果成年人以后出现自闭症的表现，要尽早去精神科就诊，接受专业的诊断。不论是精神分裂症，还是抑郁症，越早得到正确的诊断和规范的治疗，恢复好的可能性，恢复完全健康的可能性就越高。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
儿童轻度精分即使是轻度，如果已经是精神分裂症，就符合精神分裂症的基本的表现。精神裂症是以思维活动明显的异常为核心症状的一种疾病，外在表现在奇特的言语，言语奇怪，就是令人奇怪的，难以理解的言语内容，也和环境和身份不相符的行为异常，这些表现提示了思维活动出现异常，同时也有情感活动的损害，患者可能会变得情感比较冷淡、比较淡漠，表情缺乏变化或者出现一些暴怒，没有有明显原因的暴怒发作。\n儿童期由于还在发育、发展过程中，心智、精神活动还没有完全达到成人的水平，所以有些症状可能不像成人表现的典型，但是通过对言语、表情、行为方面的观察，会发现一些和年龄段或者和孩子以前不一样的一些表现，如果家人感到这些表现比较难以理解，孩子也不能做出合理的解释，家人要引起重视，尽早带孩子去精神科就诊。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
焦虑失眠多久能好，很多患者看来都很关心这样的问题，但是疾病多久能治好是不太容易笼统回答的，关键要看每个人具体的情况、病情的表现，以及治疗的有效性、治疗方案的适合性。\n在所有状况都比较理想的情况下，就是病情得到及时的诊断，第一次制定的方案是适用的，疗效比较良好同时也没有出现不良反应，在这个前提下治疗两周以后病情就会开始有减轻。一个月左右就能有明显好转，大概2-3个月就能达到临床治愈的程度，就是基本症状消失。基本状况是情绪、睡眠状态恢复到基本正常的状况，有些可能还会差一些轻微的症状，但是对完成正常的日常活动，对情绪干扰已经不太明显。但是在具体的治疗过程中，可能有很多因素都可能会影响到疗效。所以在治疗过程中一定要坚持定期复诊，配合医生对病情变化和治疗方案的效果进行观察，必要时及时作出调整，是能够实现最短的时间内达到最佳疗效的唯一正确途径。\n失眠患者睡前可做轻松的事情，如静坐、冥想等，睡前六小时内禁止喝咖啡、喝酒、吸烟，且晚餐也不可多量，同时注意睡前避免使用手机、电脑等电子产品。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
马来酸氟伏沙明片是5-羟色胺再摄取抑制剂的抗抑郁药，它的主要适应症第一个是治疗抑郁症；第二个治疗强迫症。氟伏沙明是最早获得治疗强迫症的适应症药物之一，在临床治疗强迫症还是相对使用比较广泛。另外，氟伏沙明对其它常见的焦虑症像社交焦虑、广泛焦虑也有一定的治疗作用，有些患者也可以选用。\n马来酸氟伏沙明片总体上安全性还是比较令人满意的，它比较常见的不良反应在治疗初期主要是老是头晕、恶心，就是消化道一些反应。如果使用时间长的情况下，有些可能出现出血风险增加，特别是在联合使用其它的抗凝血剂的时候。最重要的是氟伏沙明这类药它是处方药，它的使用一定要在医生的处方和观察下使用，不要自行使用，这是避免出现比较重的不良反应的最佳方案、最佳的途径。