张华

尿结石疼痛医学术语为肾绞痛。对于肾绞痛快速止痛，在既往传统治疗上有一定误区，传统治疗首选是654-2类解痉药，通过解痉达到止痛目的。 现在研究认为疼痛并不是由于输尿管痉挛引起，所以治疗上首选药物是非甾体类消炎药，如吲哚美辛的肛塞剂止疼等，其次为阿片类药物，如吗啡、杜冷丁等。总而言之，目前对于结石引起的疼痛，尤其是肾绞痛，可以选择非甾体类消炎药和阿片类药物。

颅咽管瘤是一类颅内鞍区常见的良性肿瘤，是鞍区残留胚胎形成的肿瘤，疾病特点如下： 1、属于良性肿瘤，有根治的可能性； 2、肿瘤位于鞍区，周围组织结构复杂，手术风险和术后并发症较多； 3、由正常胚胎时期的残留组织所形成，肿瘤边界不清，切除相对困难； 4、根据其临床表现、影像学检查、激素检查、病理诊断确诊。

颅咽管瘤与垂体瘤属于鞍区常见的肿瘤，两者具体区别如下： 1、组织来源：垂体瘤来源于垂体前叶，表现为激素分泌过剩，如泌乳素腺瘤，生长激素腺瘤等。颅咽管瘤激素过盛的表现相对较少； 2、影像学检查：影像学部位以及累及结构不同，垂体瘤更注重激素方面检查，辅助影像学平扫和核磁共振。颅咽管瘤易出现囊变、钙化，CT显示钙化多考虑为颅咽管瘤； 3、颅咽管瘤易囊变、钙化，垂体瘤相对少见，两者病理结构不同。

小脑幕密度增高常是给患者做头颅CT或磁共振，尤其是CT时影像学上的描述，小脑幕密度增高常见于以下几种情况： 1、生理性增高：小脑幕是一种结缔组织，本身密度比较高，可能在做CT时会发现密度表现出增高影，此情况要随访处理； 2、蛛网膜下腔出血患者，也会出现小脑幕密度增高，蛛网膜下腔出血常见于脑血管畸形或动脉瘤，如破裂出血及其它临床表现，如头痛、恶心、呕吐，症状严重可能会出现脑疝甚至危害生命，此类患者要进行脑血管介入术DSA或完善相关检查，治疗原发病，积极控制血压； 3、静脉窦血栓形成也可能表现为小脑幕密度增高，静脉窦血栓形成为较凶险疾病，需要完善静脉血管磁共振成像明确诊断，小脑幕密度增高如果见于静脉窦血栓形成，有可能会发生进一步梗塞或出血，位置较危险，需进行判断及治疗，有可能导致脑疝发生，威胁生命。

颅内动脉瘤介入手术是指通过导引导管，将微导管插至动脉瘤腔内，同时经微导管放置栓塞物质，直到将整个动脉瘤完全堵塞，同时尽量保持载瘤动脉通畅，也可根据病情闭塞载瘤动脉。其中栓塞物质主要为微弹簧圈，也有液态栓塞材料，如 Onyx栓塞剂。介入治疗的主要特点为创伤小、恢复快、费用高。还可通过电凝的方法以及最新应用的血流导向装置闭塞动脉瘤，以达到治愈的目的。

临床上甲状腺肿瘤发病因素可分为以下几种： 1、若患者近亲发生甲状腺癌，则家族性倾向较明显，因此遗传可引发甲状腺癌； 2、患者幼儿时进行过颈部CT检查或X线检查，可引起甲状腺癌发生，接触放射线因素为甲状腺癌发生的原因之一； 3、激素代谢水平也可为甲状腺癌产生的原因，临床上女性患者较多见，怀孕期甲状腺癌迅速生长，证明雌激素可影响甲状腺肿瘤发生。

前列腺小囊肿，通常不会引起明显临床症状，故问题不大。通常在体检过程中，患者经过B超检查后可发现有前列腺囊肿，有些囊肿直径为0.2-0.5cm，故被认为是前列腺小囊肿，不会对身体有太大影响，或对身体不会有影响。 部分前列腺囊肿可能逐渐增大到挤压尿道，甚至阻塞尿道，引起相应尿路梗阻症状。但绝大多数前列腺囊肿都不大，尤其是前列腺小囊肿，故只需要定期复查即可。

难治性输尿管狭窄按目前医学水平而言，不能治愈。对于输尿管相对较短、狭窄在1cm以内的患者，经过内腔镜手术，如输尿管镜内切开或者输尿管镜下气囊扩张，可得到很好治疗。 对于一些长段或者复杂狭窄，目前医学技术还不能治愈，但是有很好的办法进行控制，如用阑尾补片替代输尿管治疗中上段输尿管长段狭窄，已取得很好效果，目的是保护患侧肾脏功能。若输尿管已经无法修补，可以用肠管替代。

咽后壁淋巴滤泡增生为临床常见症状，相对治疗方式较多，具体可分为以下几种； 1、咽部急性炎症或慢性炎症患者均可出现咽后壁淋巴滤泡增生症状，若患者增生程度并不严重，可进行保守治疗，如咽炎中成药喷咽、含化片等均可缓解患者病情，达到治疗效果。 2、若患者病程较长，从而出现慢性增生或肥大性增生，伴有咽部异物感等症状，需通过微波、激光等治疗方式缓解病情，建议患者至正规医院进行检查、治疗。

下咽癌手术为修复与技巧难度较高的手术，且术后患者可出现多种并发症或后遗症，如患者短期内局部颈部出现麻木不适、肩部疼痛且抬肩无力、咳痰较多等症状。 术后两周内为进行饮食锻炼的重要时期，因手术改变患者呼吸通道，从而导致患者进食流质或半流质食物时出现短暂呛咳症状，需进行饮食锻炼。同时，患者进行放疗或化疗后也可发生局部颈部麻木、味觉降低丧失、咽干、口干等长期并发症。