张凯

胆管扩张可能由癌症引起，但并不都是癌症引起，常见于结石。胆管分成肝内胆管和肝外胆管，特指肝外胆管，即肝总管和胆总管。肝总管和胆总管正常情况下用B超测量，直径应该是0.5-0.8cm。一旦胆总管增宽考虑可能有一系列问题，绝大多数是胆总管下段出现梗阻。一旦出现梗阻，胆管压力会增加，胆管压力增加会增宽，造成梗阻。 当然，有可能是癌症，长肿瘤后，尤其是恶性肿瘤可能造成胆管梗阻。但胆管梗阻并不都是恶性肿瘤引起，临床常见病因有结石、炎症、肿瘤。由于炎症造成局部肿胀，可能引起胆管梗阻，造成胆管扩张。常见引起胆管梗阻的肿瘤有胰头癌、胆总管下段癌、壶腹癌，都是由于肿瘤压迫或侵犯胆总管，造成下段不全梗阻或完全梗阻，引起胆管张力增加以致胆管扩张。

胆囊癌手术后复发率相对较高，因胆囊癌往往不容易早期发现，发现时多属于晚期，且手术做完后，由于生物学特点，胆囊癌也非常容易复发。 一旦胆囊癌复发，可能就会失去手术机会，且病人很快会出现一系列问题，甚至危及生命。所以胆囊癌之所以预后差，主要是跟手术不能切干净，以及手术后并发症非常多有关，特别是局部肿瘤容易复发。

扁桃体发炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎两种，具体治疗如下： 1、急性扁桃体炎：通常表现为咽痛、发热等症状，平时要保持口腔卫生、勤漱口，必要时可进行抗生素治疗。此外，还可以给予雾化吸入治疗，减轻局部疼痛症状。如果扁桃体炎加重，会引起扁桃体周围炎或扁桃体周围脓肿，此时需要切开引流； 2、慢性扁桃体炎：出现反复急性感染，患者会出现打鼾，影响睡眠、呼吸。若引起肾炎或风湿性心肌炎等疾病，均需进行手术治疗。 总之，急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎患者应到医院就诊，进行检查、治疗。

耳前瘘管属于先天性遗传疾病，手术风险较小。对于耳前瘘管的患儿，在出生时可观察到耳前存在一个小洞，挤压会有淡白色或者淡黄色物体流出，有时伴有异味。 正常情况下耳前瘘管无需手术，但其容易感染，在炎症反复发作后会形成瘢痕粘连，此时建议手术治疗。任何手术都有一定风险，耳前瘘管手术风险主要是容易复发。 耳前瘘管在急性感染期，需要在感染控制两周以上才可以考虑手术。若现在未感染，未来可能会感染，需要预防，如注意耳周清洁，尽量保持耳部周围干燥，不要让细菌、异物进入耳前瘘管口内，如果出现红肿症状，要及时就医，及早治疗。

运动护齿套的制作相对简单，到一般的口腔科或者诊所都可以，顺序跟平时做假牙的状况一样，形状跟夜磨牙保护套差不多，一般都做在上颌，所以医生给你取模型的时候主要是取上颌模型，因为我们在运动的很多时候，下牙受到撞击的概率比较少，所以护齿套都是做在上牙。在印模之后，一般三到五天或五到七天就可以在牙科医生那里拿到护齿套，戴的时候一般不需要做特别的处理，个别人可能戴上的时候有点疼痛，让医生把疼痛的位置稍微磨掉一点就可以了。我们希望要准备多副，因为在运动的时候，它是快速折断的，才能起到保护作用。运动护齿套在没有使用的时候也要保持清洁，所以希望大家跟保护假牙一样，平时有一个专用的盒子，在不使用的时候用清水，最好是凉开水把它浸泡在盒子里，每天更换这个水，才能使护齿套表面清洁，不至于滋生过多细菌，我们在戴入的时候，万一有损伤，不容易引起创口感染。

耳朵闷堵按一下就通的原因诸多，主要可分为以下几种： 1、洗澡或者游泳后耳内进水，虹吸效应作用下水未流出耳朵，此时按压耳朵，水会顺着耳朵流出，闷堵感会消失； 2、自身耵聍增多堵塞耳道，在挤压耳朵时，因耵聍与耳道之间产生空隙，故感觉闷胀感减轻，需到医院就诊，将耵聍及时清除，从而避免该症状反复发作； 3、气压变化引起，比如坐飞机、高铁时出现闷胀感，主要由于咽鼓管不通畅； 4、患者有鼻炎、鼻窦炎及咽鼓管周围病变，造成咽鼓管内压力增加，从而导致闷胀感，因此按压耳部，咽鼓管通畅后耳内闷胀感会消失。如果按压没有恢复，需进一步诊治。

扁桃体肥大不一定要切除，需根据病人具体情况分析，通常分为以下几种情况： 1、扁桃体经常反复发炎，比如每年发炎3-5次。扁桃体周围炎和扁桃体周围脓肿，均建议手术切除，因为扁桃体脓肿形成后会有脓腔，治愈后脓腔会有残留，扁桃体炎易复发，再次形成脓肿； 2、扁桃体影响呼吸和进食时需手术切除，扁桃体较大会造成咽喉部异物感明显、睡觉打鼾，进而影响睡眠质量，建议手术切除； 3、病灶性扁桃体，比如扁桃体炎引起肾炎、心肌炎、风湿性关节炎等，此时需要手术切除，以防止肾炎、心肌炎发作； 4、扁桃体自身良恶性肿瘤，需要行扁桃体切除术。

微血管减压手术属于外科手术，术中将责任血管和神经分开，其优势为术后症状缓解，并且不会造成面部感觉减退。确诊为三叉神经痛的患者需口服药物开始进行治疗，其中最常用的药物包括卡马西平、奥卡西平以及加巴喷丁。但随着疾病进展，口服药物的治疗效果逐渐减弱、持续时间逐渐减短。 局部神经阻滞或封闭治疗效果较好，但持续时间较短。伽玛刀或目前应用较广泛的射频热凝或球囊压迫治疗可明显改善三叉神经痛症状，但属于破坏手术，术后患者可出现明显的面部麻木。

肌张力障碍并非疾病，而是由于不同疾病导致的不自主运动和姿势异常。针对不同病因导致的肌张力障碍，可能存在不同治疗手段。如多巴反应性肌张力障碍的患者，可以采用多巴胺等药物进行治疗。如果进行口服药物治疗后效果不佳，可以采用肉毒毒素注射治疗或脑深部电刺激手术治疗。 对于肌张力障碍的患者而言，在接受脑深部电刺激治疗之后，患者的症状可得到明显改善，与正常人无异。而对于其它原因导致的肌张力障碍，如围产期缺氧或核黄疸，脑深部电刺激治疗的手术疗效则较为有限。

如果发现鼻子闻不到气味，多由于感冒、过敏性鼻炎引起鼻腔黏膜阻塞，导致气味不能传达到嗅区。一般感冒好转或者过敏性鼻炎发作期过后，此症状会好转。另外，鼻中隔偏曲、鼻窦肿瘤、鼻息肉等会堵塞嗅区。此外，嗅神经母细胞瘤以及颅底肿瘤，都可能引起嗅觉感受器功能丧失，造成嗅觉障碍。总之，患者一旦出现长期闻不见气味，应及时就医，避免造成嗅觉丧失等不可逆损害。对于嗅觉障碍，需要分析具体原因，治疗方式如下： 1、若由于过敏造成，需行抗过敏治疗； 2、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、急性鼻腔、鼻窦肿瘤等，需手术治疗； 3、嗅神经母细胞瘤或者颅底肿瘤，需行相关肿瘤治疗。