张凯

一般建议大家在运动时戴护齿套，现在人们比较讲究健身，尤其运动项目相互有身体接触时，最好要戴运动护齿套。因为从医院门诊来看，牙外伤的门诊比较多，包括青年人在运动的时候，当然，一些儿童在学校里吵闹时，或者在街上骑自行车或走路，不小心被别人碰到的时候。其它时候是比较难预防的，但是在运动的时候，明确是容易受到损伤的，这个时候戴运动护齿套可以有效减少上门牙的损伤，运动护齿套主要针对的是上门牙。运动护齿套在制作过程中并没有很复杂，到医生那里跟平时镶假牙一样去印一个模，假牙材料的制作商完成这些护齿套的制作，我们对护齿套有一些要求，跟平时的假牙材料要求有点不一样，我们希望材料在受到撞击的时候能够折断，起到应力中断的作用，它就可以把传导给牙齿的力中断，防止牙齿受损。

防牙齿折断、脱落。运动护齿套顾名思义就是起到佩戴者在运动中意外受到撞击时对牙齿的保护。运动护齿套在国内重视程度不够，在国外，大家见的比较多的是在拳击比赛时，大家可以看到拳击手在休息时从嘴巴里吐出的东西，其实就是运动护齿套，它有各种各样的颜色和大小，但大小是根据口腔内牙齿状况跟排列来决定的，但是颜色没有大的区别，它的作用是一样的，主要的作用就是起到在受到撞击时的应力中断作用。运动护齿套在意外受到过大力撞击时，应该先于牙齿折裂，受到的力不至于即刻传导到牙齿上，防止牙齿折断或脱落。运动护齿套，希望每个人准备多个，它在受力的时候会快速折断，而不是非常牢固的戴在嘴巴里，如果非常牢固的戴在嘴巴里，在受到小的力时，它可能起到保护作用，但是当力比较大的时候，可能会导致整块骨头折裂，反而使创伤更大。

肿瘤可分为早期和晚期，对于早期胃肿瘤治疗，首先考虑手术切除。如果是原位癌，只是黏膜和黏膜下层侵及，一般做局部切除或部分切除即可。如果侵及到肌层或到浆膜层，要考虑做根治性胃癌手术。 胃癌分期并不单纯指肿瘤大小，还包括肿瘤有无侵犯、有无转移。如果肿瘤实体瘤体积较大，没有远处转移和周边侵及，也可以视为相对早期。

世界卫生组织，即WHO早在2000年就提出，恶性肿瘤1/3可预防，1/3可治愈，1/3可以通过医疗改善生活质量，延长寿命。胃癌也不例外，同样有治愈可能。 影响胃肿瘤，尤其是恶性肿瘤治疗的主要因素为是否能够早期发现。早发现、早诊断、早治疗，通过手术根治、放疗、化疗，胃癌可以治愈。当然，恶性肿瘤不全都能治愈。如果发现较晚，恶性程度较高，通常不能治愈，但也可有效控制肿瘤发展，即相当一部分胃癌可以治愈。

胆管扩张可能由癌症引起，但并不都是癌症引起，常见于结石。胆管分成肝内胆管和肝外胆管，特指肝外胆管，即肝总管和胆总管。肝总管和胆总管正常情况下用B超测量，直径应该是0.5-0.8cm。一旦胆总管增宽考虑可能有一系列问题，绝大多数是胆总管下段出现梗阻。一旦出现梗阻，胆管压力会增加，胆管压力增加会增宽，造成梗阻。 当然，有可能是癌症，长肿瘤后，尤其是恶性肿瘤可能造成胆管梗阻。但胆管梗阻并不都是恶性肿瘤引起，临床常见病因有结石、炎症、肿瘤。由于炎症造成局部肿胀，可能引起胆管梗阻，造成胆管扩张。常见引起胆管梗阻的肿瘤有胰头癌、胆总管下段癌、壶腹癌，都是由于肿瘤压迫或侵犯胆总管，造成下段不全梗阻或完全梗阻，引起胆管张力增加以致胆管扩张。

胆囊癌手术后复发率相对较高，因胆囊癌往往不容易早期发现，发现时多属于晚期，且手术做完后，由于生物学特点，胆囊癌也非常容易复发。 一旦胆囊癌复发，可能就会失去手术机会，且病人很快会出现一系列问题，甚至危及生命。所以胆囊癌之所以预后差，主要是跟手术不能切干净，以及手术后并发症非常多有关，特别是局部肿瘤容易复发。

扁桃体发炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎两种，具体治疗如下： 1、急性扁桃体炎：通常表现为咽痛、发热等症状，平时要保持口腔卫生、勤漱口，必要时可进行抗生素治疗。此外，还可以给予雾化吸入治疗，减轻局部疼痛症状。如果扁桃体炎加重，会引起扁桃体周围炎或扁桃体周围脓肿，此时需要切开引流； 2、慢性扁桃体炎：出现反复急性感染，患者会出现打鼾，影响睡眠、呼吸。若引起肾炎或风湿性心肌炎等疾病，均需进行手术治疗。 总之，急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎患者应到医院就诊，进行检查、治疗。

患者若发现鼻腔出血，无需过于紧张，需要根据出血程度进行相应治疗措施。如出血较少，可用右手或者左手拇指、食指紧压鼻翼前端，持续按压5-10分钟，观察是否继续出血。如果出血停止，给予额部或者鼻部冷敷。 如果出血量较多、较急，同样需用拇指、食指紧压鼻翼前端，同时保持身体前倾、张嘴出气，持续按压5-10分钟，然后前往就近医院的耳鼻喉科进行诊治。如果患者出血较多且指压时仍有出血，应立即到医院就诊。如果患者口咽部有鲜血流入，应将鲜血吐出，避免造成恶心、呕吐等症状。

耳前瘘管属于先天性遗传疾病，手术风险较小。对于耳前瘘管的患儿，在出生时可观察到耳前存在一个小洞，挤压会有淡白色或者淡黄色物体流出，有时伴有异味。 正常情况下耳前瘘管无需手术，但其容易感染，在炎症反复发作后会形成瘢痕粘连，此时建议手术治疗。任何手术都有一定风险，耳前瘘管手术风险主要是容易复发。 耳前瘘管在急性感染期，需要在感染控制两周以上才可以考虑手术。若现在未感染，未来可能会感染，需要预防，如注意耳周清洁，尽量保持耳部周围干燥，不要让细菌、异物进入耳前瘘管口内，如果出现红肿症状，要及时就医，及早治疗。

运动护齿套的制作相对简单，到一般的口腔科或者诊所都可以，顺序跟平时做假牙的状况一样，形状跟夜磨牙保护套差不多，一般都做在上颌，所以医生给你取模型的时候主要是取上颌模型，因为我们在运动的很多时候，下牙受到撞击的概率比较少，所以护齿套都是做在上牙。在印模之后，一般三到五天或五到七天就可以在牙科医生那里拿到护齿套，戴的时候一般不需要做特别的处理，个别人可能戴上的时候有点疼痛，让医生把疼痛的位置稍微磨掉一点就可以了。我们希望要准备多副，因为在运动的时候，它是快速折断的，才能起到保护作用。运动护齿套在没有使用的时候也要保持清洁，所以希望大家跟保护假牙一样，平时有一个专用的盒子，在不使用的时候用清水，最好是凉开水把它浸泡在盒子里，每天更换这个水，才能使护齿套表面清洁，不至于滋生过多细菌，我们在戴入的时候，万一有损伤，不容易引起创口感染。