张书信

如果患者是因细菌感染引起的结肠炎，可以服用抗生素类药物，如果找不到病原菌就进行对症治疗，可以缓解患者的症状。

直肠炎的治疗方法可以通过口服药物，但是在临床上更多主要采用局部给药。局部给药因为药物能够直达病所，且直肠位于人体的下部。另外直肠给药还可以避过肝脏效应，不至于对肝脏造成比较大的损害，一般来讲可以采用局部给药。局部给药有两种基本的药物剂型： 1、栓剂治疗：如果炎症范围不是特别大，只是在直肠下段炎症，可以通过栓剂。栓剂能起到比较好的治疗作用，比如美沙拉秦栓在临床上对直肠炎有比较好治疗作用。还有治疗肛门部的太宁栓，也有黏膜保护作用，也对直肠炎症也有一定治疗作用； 2、灌肠治疗：灌肠后要尽量躺着，先暂时不要直立，过几个小时后，药物得有部分吸收，还有部分水分都吸收掉，这时再活动。如果刚灌进去，要活动，容易有便意感，保留不住药液，所以在临床上灌药以后要卧位待着。如果有乙状结肠的炎症，体位可以呈头低臀高位，这样让药液往乙状结肠流动，可能效果比较好。

直肠炎症状主要表现在直肠局部有肛门部坠胀感、坠胀不适，老觉得有大便、里急后重，老觉得想排便又排不了便。另外大便里多数都有黏液，有的是在大便上面挂着一层膜状的物质，患者以为肠黏膜排出来了，实际上并不是。由于直肠里分泌黏液挂到大便的表面。还有肛门直肠有灼热感，大便时老觉得有一种烧灼感，与拉辣椒水一样的感觉。还有骶尾部、会阴部胀痛，也有人表现为在直肠周围的症状。所以表现多种多样，如果直肠里有溃疡，可能大便会伴有脓血，血性大便排出来是常见的症状。

直肠炎吃药，一般多数都应用中药，中药可以采用辨证论治的方法。中药常用的包括固本益肠片、香连片，对慢性直肠炎都可以应用。 急性直肠炎需要应用葛根芩连丸，有些小粒葛根芩连微丸在临床上都比较常用，这是口服方面。直肠炎更多都是采用栓剂和灌肠药物，灌肠药物也有成药，比如康复新液或者复方黄柏液都可以用，在临床上应用也比较广泛，用做保留灌肠对直肠炎有比较好的疗效。 还有栓剂，比如美沙拉秦栓或者美沙拉秦灌肠液，都是可以应用，对直肠炎效果都非常不错。

溃疡性结肠炎病到目前为止，虽然研究100多年，原因仍然不清楚。造成溃疡性结肠炎的原因，现在原因还不是十分明确。从这个意义上讲，没有病因治疗，病很难能完全治愈。根治目前达不到，所以有人讲治不好，没有很好的病因治疗，但是对达到临床的控制、缓解症状可以做到。 在临床上很多西药、中药、中西医结合的治疗方法，口服或者灌肠的方法在临床上都比较好控制临床症状，达到缓解。缓解维持可能还需要用药物，个别人在缓解期不用药也可以，容易反复发作。不定期的时间，说不定某种原因又会引起再次发作。从这个意义上讲，溃疡性结肠炎不能完全根治，除非把整个结肠切掉，切掉以后即没有发病的部位，可以说治愈。

炎性肠病的症状包括： 1、溃疡性结肠炎：主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛、腹胀、里急后重等症状，少数患者可出现低热、关节炎、结节性红斑、皮肤溃疡等表现； 2、克罗恩病：主要表现为腹痛、呕吐、腹泻和肠梗阻，伴有低蛋白血症等营养障碍。

腹腔里小肠长度较长，活动性很大，活动幅度也很大，处于不断运动当中，而且即使人体睡着肠子也不休息。肠道的运动有很多种形式，包括蠕动、往返运动、推进性运动等。 如果运动强度过强、肠道持续收缩且未得到有效舒张，则可能引起肠痉挛。患者主要表现为腹部痉挛性的疼痛、绞痛，严重者可能出现恶心、呕吐等症状，但是比较少见，患者一般还是以痉挛性的腹痛为主。肠痉挛的产生可能受各种因素的影响，如吃刺激性食物、受寒、精神打击、精神刺激等，都可能会造成肠道痉挛。有的人精神一紧张就开始肚子疼，甚至会腹泻。所以肠痉挛症状基本以腹痛、腹泻症状为主。

是否选择直肠癌保肛手术，主要看能不能保肛，哪种情况下能保肛。 主要在不影响生存的情况下选择保肛手术，此外，还要考虑保肛的功能，有的人肛门外形选择保留，大便还从肛门排出，但是实际上不具备排便功能。这种情况对患者造成极大痛苦，因为没有掌握好合适的保肛手术指征。 能不能保肛主要根据肿瘤的位置、大小、肿瘤侵及程度、肿瘤分期综合判断能不能保肛。现在从技术上来讲，以往5cm能保，现在齿线以上2-3cm也能保，但是有时候保完之后功能不是特别好，这时候可能才需要综合考虑。 保肛手术，顾名思义把肿瘤这段肠子切掉，切掉以后结肠与直肠吻合或结肠与肛管吻合，都达到保肛的目的。

直肠肿瘤分为直肠良性肿瘤和直肠恶性肿瘤。直肠良性肿瘤不是癌症，直肠恶性肿瘤又称为直肠癌。一般来讲大部分直肠癌也是从良性肿瘤变化而来，即恶变形成。所以直肠发现肿物，要及早就诊，及早处理。早期直肠小的息肉在内镜下就可以切除掉，没有任何影响。如果治疗不当或者延误治疗，本来良性的组织会变成恶性，恶变率与肿瘤大小有很大的关系。如果2cm以内，恶变率比较低，在2cm以上，恶变率比较高。如果瘤子＞4cm，基本上全部恶变。除非有极少数情况下是良性肿物，所以要及早治疗。

外痔的治疗有保守治疗和手术治疗。保守治疗一般用于血栓外痔初期或者是炎性外痔初期。可以通过中药熏洗、坐浴或者外用痔疮膏进行治疗。如果症状比较重，药物治疗无效的情况下，应当及时的采取手术治疗。手术的方法也是根据外痔的不同分类，一般把外痔分为结缔组织性、静脉曲张性、血栓性和炎性四大类。治疗方式有： 1、如果是单纯结缔组织性的外痔，直接切除掉； 2、如果是静脉曲张性外痔，一般需要做皮下静脉丛的剥离，把曲张的血管团块剥离，才能够治愈； 3、如果是血栓性的外痔，只需很小的切口把血栓完整取出，可以得到治愈； 4、炎性外痔如果没有化脓阶段，可以采用保守治，如果成脓，需要做切开。