张久亮

心脏瓣膜性疾病涉及心室内所有瓣膜，包括主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣。在致病因素的作用下，例如风湿热、心脏内膜的感染、心脏缺血、黏液样变性，退行性变性，都可以损害到二尖瓣。二尖瓣狭窄可以造成左房功能衰竭，进而引发肺淤血，常见于风湿系统病，二尖瓣关闭不全可以引起左心衰，也可以引起左房衰，继而导致右心衰、肺动脉高压，这些疾病可以导致心脏出现结构和功能改变，从而出现心律失常。主动脉瓣病变包括狭窄和关闭不全，它可以引起心脏的功能不全，还会导致冠脉供血减少。三尖瓣关闭不全和狭窄以及肺动脉关闭不全和狭窄也可以造成相应疾患，但是它们的作用偏轻，没有主动脉瓣和二尖瓣影响大。

心脏由窦房结发出冲动，经过心房传递至房室结，由房室结经过房室束传至左束支、右束支，再经过浦肯野纤维传导至心肌各部位，如果过程中心脏起搏点窦房结功能减退，起搏功能减弱，即可造成心脏搏动过缓，如果心率低于60次/分，则定义为心动过缓。心动过缓常见人群为老年、运动员、甲状腺功能减退者。如果存在心脏病病史，如冠心病、心脏缺血损伤窦房结，使窦房结不能够较好发放冲动，也可以导致心动过缓。对于心动过缓治疗，目前西医没有特效药，患者可以服用阿托品、654-2治疗，但最终的治疗为安装起搏器。如果在医院紧急救治，还可以注射肾上腺素等制剂，促进心脏搏动加快。

许多患者在发生心脏骤停之前的数日或者数周会有一些前驱症状，主要有心绞痛、气急、气短和心悸的加重，容易疲劳，以及其他非特异性的主诉。这些前驱症状并非是心脏骤停患者所独有，而常见于任何心脏病发作之前，其特异性较差。相关研究资料显示大约有50%的出现心脏骤停的患者，在猝死之前1个月之内曾经向医生求诊过，但是患者的主诉并不一定与心脏病相关。在一项回顾性的调查当中显示，在医院外发生心脏骤停的存活者之中，大约有28%的患者在心脏骤停之前有过心绞痛或者气急的加重，但是前驱症状仅仅提示有发生心血管病的危险。所以对于有器质性心脏疾病的患者，如果出现上述病症，或是这些病症加重，就需要予以足够重视。

讲解医师：张久亮  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
花椒加红糖泡水，主要的功效就是温胃、养胃、止痛。花椒颜色是红的，质地是轻盈的，从中医来讲入人的三焦，入人的脾胃，入人的肝肾，主要功效是温散行气、温阳止痛。红糖颜色是红的，就是颜色偏黑，属于入血、入阴的成分。这两个食材放在一起，主要作用于人体的中宫，中宫就是脾胃，作用于脾胃之后所产生的功效是温脾胃，行脾胃之气，化脾胃中的寒灼，从而达到止痛、养胃，同时还具有一定消食的作用。所以对于脾胃虚寒的人，这部分病人可以喝一些花椒加红糖水，这样对于脾胃来讲，有一定好的辅助治疗作用。如果胃肠当中有瘀热，有食火，有食滞，这批人就不建议喝花椒加红糖泡水了。

讲解医师：张久亮  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
胡萝卜炖鸡汤可以起到补心血的作用，胡萝卜颜色是红的，味是甘、微辛，性是平，所以从胡萝卜的入经角度而言，主要入的是脾经，入脾经里面的血分。鸡对应的是南方，南方是火，对应于人体的心脏，从吃鸡肉角度上来讲，可以补心血、补心气、补心养，当然主要是补心阳。胡萝卜炖鸡汤这两个食材放在一起，具有补益人心血方面的作用，所以对于心血虚的病人，可以适量的吃一些胡萝卜炖鸡汤。当然如果病人湿气胜或者心火比较旺，这时就最好不用胡萝卜炖鸡汤，因为这两个食材放在一起，具有助阳的作用，心火太旺再加上助阳就属于偏上加偏，对身体的健康造成不利的影响。

讲解医师：张久亮  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
花旗参石斛瘦肉汤的功效就是益气养阴，花旗参属于参类当中的一种，具有补气益阴的作用。同时药理作用还不会使人生热，就是不会使人上火。 石斛的主要功效是补人的胃阴，而瘦肉大家都清楚，中医认为是同类相求，瘦肉来讲对应人体的就是胃肠和肌肉，所以瘦肉具有补益人体的作用，补益人体阴精的作用。 花旗参加上石斛加上瘦肉，三者合起来就具有益气养阴、清热、补气血这方面的功效。主要适用人群就是阴虚火旺，加有一定的气虚。 如果气虚太重不能用这个方子，如果有气虚夹有阴虚的时候，使用花旗参石斛瘦肉合起来是有益处的。

讲解医师：张久亮  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
黄花筒也就是小黄鱼的鱼鳔，与整个鱼鳔的功效大致上是相仿的，主要功效是补益精血，具有止血的功效，同时还具有温补脾肾、滋润五脏的作用。 从药理作用而言，适用于一些脾胃虚寒、脾肾虚寒的一些病人，对于年老体弱、产后、病后虚弱的病人，适合于服药。 由于它味甘，性平，所以补益范围并没有太多的选择性，经常根据人体不同的虚损状态，加上一些其他的调补药品，或者引精之品，以备应用。所以应用范围比较广，没有太多的限制。

讲解医师：张久亮  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
花胶的种类、分类方法比较多，从中药角度而言，花椒的主要分类来源于大黄鱼、小黄鱼或者鲟鱼，从这些方面来进行分类。从市面上来讲，又分为白花胶等，主要功效在于补血、止血、填精这几方面的作用。它所起的这些作用，根据它的用途所用的人群，主要是虚寒、阴精亏虚、肝肾阴虚、脾胃阴虚的人都可以用，因为它性平味甘，主要功效在于补益人体的气血，还可以止血。应用范围比较广，但是因为价格比较高，所以临床当中也很少使用，只是作为推荐应用而已。

讲解医师：张久亮  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
从组方角度而言，参松养心胶囊的作用位点是在心和肾，通过人参以补心，用麦冬补胃，桑寄生、山萸肉以补肾阴，所以是气阴双补的这么一种类型，作用位点在心和肾。同时还应用土鳖虫、甘松等药物和丹参进行活血化瘀治疗，所以治疗位点是补心肾之阴，培补心气，兼有活血通络的功效。\n从组方去看副作用，病人因为用了黄连，包括土鳖虫，所以对于脾胃虚寒的病人不太适合。脾胃虚寒的人服这个药有可能会出现腹胀，消化道功能出现相应的不适反应，当然不适反应可能出现的比较轻，不会特别重。目前也需要从厂家、药品监督的角度而言，去查找一下分析不良反应。

讲解医师：张久亮  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
心绞痛在中医体系当中被称为胸痹心痛，中医认为胸痹心痛，尤其以下几种原因引起：第一、胸阳不足，痰浊闭塞。第二、属于气虚、血瘀。第三、属于气滞血瘀等几种原因。中医治疗心绞痛主要的方法采用的是活血、理气、化痰、温养这几种方法，因为心绞痛的病人是年龄不一、病程不一、合并的基础疾病也不一样。\n从中医的症候分型来讲又显得比较复杂，相互之间互有重叠，互有覆盖，所以这时候就需要临床医师根据患者的实际情况，大致按照这些方法进行相应的组方，已完成对患者的相应治疗。