廖江涛

便秘患者可以吃甘蔗，甘蔗含有充分糖分及膳食纤维，可以促进胃肠蠕动，缓解便秘，但不宜多吃。便秘患者要采用其他方法缓解症状，如养成定时排便习惯，多饮水、多运动，促进胃肠蠕动。患者可以进食其他含膳食纤维丰富的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、大白菜、萝卜、火龙果、猕猴桃、成熟香蕉、红薯、南瓜等。便秘患者可以加用益生菌，因为益生菌紊乱可以导致便秘情况，此时可以补充双歧杆菌、乳酸杆菌等，也可以用胃肠动力的药物，如莫沙必利、伊托必利等，促进胃肠蠕动，缓解便秘症状。泻药也可以缓解便秘情况，如多库酯钠片、复方聚乙二醇电解质散，建议短期应用，在医生指导下合理应用。

哺乳期便秘快速解决的办法如下：1、药物治疗：可使用开塞露进行治疗，由于开塞露中含有甘油，可对肠道起润滑作用，同时可刺激肠道蠕动以缓解便秘情况；2、改善饮食结构：建议多饮水、多运动，食用含膳食纤维丰富的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、大白菜、白萝卜、火龙果、猕猴桃、成熟香蕉等，均可促进胃肠蠕动，达到缓解便秘目的。此外也可饮蜂蜜水润滑肠道，起到缓解便秘和预防便秘效果。还可饮用酸奶等益生菌饮料，对于预防便秘也有帮助。哺乳期出现便秘情况，原则上不建议使用泻药，由于在哺乳期时使用泻药可能对婴儿有所影响，建议用饮食结构、生活方式进行缓解，在以上方法不能缓解的时候可以局部用开塞露，缓解便秘的情况。

胰腺炎根据病因不同，预后有所区别，常见情况如下：1、水肿性胰腺炎：若疾病完全治愈，注意生活方式、习惯后，与正常人相同；2、重症胰腺炎：会留下胰腺的消化功能不良等表现，如腹胀、腹痛、恶心、呕吐等；3、胆源性胰腺炎：伴有消化功能不良，建议服用消化酶缓解相关的表现，此类病人切除胆囊后，可能会造成长期腹泻的表现。另外部分胰腺炎患者，可能会遗留胰腺假性囊肿，此时需通过内镜甚至外科方法进行处理。

反流性食管炎患者一辈子都不能喝酒，反流性食管炎是由于十二指肠、胃的食物反流至食道，造成食道黏膜损伤，以及胃酸分泌过多导致胃酸反流，也会造成食道黏膜损伤。喝酒会加重胃酸分泌以及食道黏膜损伤，导致患者出现胃黏膜充血、水肿，同时促进胃酸分泌，减慢胃蠕动，加重反流性食管炎。反流性食管炎患者除不能喝酒外，也不能暴饮暴食，避免食用辛辣、刺激性食物，避免过饱，以及清淡饮食，需要控制好体重。睡觉时床头应抬高30度，避免吃饭后立马躺下，另外应避免喝浓茶、浓咖啡等，生活和饮食结构上的干预，能够有效促进反流性食管炎的恢复。

反流性食管炎可能会导致患者出现呼吸难受，即呼吸困难。反流性食管炎患者伴有呼吸困难，多数是由于胃酸反流至食道、咽喉部，长期刺激导致患者咳嗽，进而出现哮喘或呼吸困难的症状。反流性食管炎可能会导致吸入性情况的产生，导致患者出现呼吸困难、咳嗽等相关症状。咳嗽与咽部不适是反流性食管炎患者的食管外表现，对于呼吸困难或者有咳嗽、咽部不适的患者，排除咽部疾病与肺部器质性病变外，要考虑反流性食管炎的因素。如果存在反流性食管炎并伴呼吸困难，可以给予PPI(质子泵抑制剂)进行治疗，如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等。通过2周的诊断性治疗，如果症状缓解或明显改善，说明属于反流性食管炎，此时要给予规范的抑酸治疗，疗程通常为4-8周。

部分巴雷特食管是反流性食管炎引起。巴雷特食管是鳞状上皮被柱状上皮所替代而形成，其癌变率相较于未患巴雷特食管患者高30-50倍。临床上若发现巴雷特食管，建议每年检查一次胃镜，及早发现食道病变，给予胃镜下干预治疗，或外科手术干预治疗，可以获得痊愈。定期检查胃镜，对于预防巴雷特食管癌变有帮助。临床上出现反流、烧心等情况，这时需考虑反流性食管炎，建议尽早完善胃镜检查，明确诊断。因为部分反流性食管炎，可以导致出现巴雷特食管。若规范化治疗反流性食管炎，巴雷特食管发生率会下降，目前给予PPI治疗，治疗疗程是4-8周。

十二指肠溃疡黑便，一般在出血停止后48-72小时可以排尽，如果超过72小时仍有黑便，这时应高度警惕十二指肠溃疡出血没有控制。除观察大便情况，还应结合血常规、血沉、尿素氮等相关指标，明确是否有消化道持续出血。对于十二指肠溃疡，一般通过胃镜明确诊断，治疗上一般给予PPI(质子泵抑制剂)治疗，可选择兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑，泮托拉唑、埃普拉唑等，抑制胃酸分泌，促进十二指肠溃疡的愈合。除给予PPI治疗外，可加用黏膜保护剂，如硫糖铝凝胶、铝碳酸镁、瑞把派特等，对于十二指肠溃疡的愈合也较为有帮助。对于十二指肠溃疡合并出血的情况，除观察大便颜色外，还需动态观察血常规指标，如果大便隐血持续阳性，且血色素在下降、十二指肠溃疡出血已经停止，这时应考虑下消化道出血的可能，此时建议完善肠镜的检查。

头痛、反胃、想吐可能有以下原因：1、发热：可能是病毒性或细菌性感染引起，通过测体温明确是否有发热。如果有发热，要查明是病毒感染、细菌感染，还是其他原因感染；2、食物中毒：部分食物中毒可能对神经系统有影响，也会表现为头疼、呕吐、反胃等症状；3、精神源性疾病：如精神紧张、压力较大的患者，也可以出现类似症状；4、颅内占位性病变：如脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外等，都可以出现类似的情况。如果出现头痛、反胃、想吐的临床表现，患者一定要就医，完善相关检查，如头颅CT等，明确是否有颅内占位性病变。只有明确病因，才能针对不同的病因进行相关治疗。

拉肚子即腹泻，肠炎腹泻的常用药包括调节肠道菌群紊乱的肠道益生菌，以及肠道黏膜保护剂如蒙脱石散，还有口服补液盐、抗生素。对于肠炎腹泻，需及时就医，明确引起肠炎的原因，如病毒或细菌感染，还是非特异性情况的出现，只有明确病因，才能给予合理治疗。 对于细菌感染性肠炎，常需使用抗生素，如喹诺酮类、氨基苷类或头孢二代抗生素，对肠炎的恢复有帮助。对于非感染性肠炎，要加用调节肠道菌群药物，如布拉氏酵母菌、酪酸梭菌、枯草杆菌等，可以帮助缓解症状。不论是感染性还是非感染性肠炎，都需使用肠道黏膜保护剂如蒙脱石散，同时要给予口服补盐液。对于轻中度脱水，口服补液可以帮助纠正脱水、补充电解质，而对于重度脱水，要积极输液达到缓解目的。

末端回肠炎的患者，常表现为腹痛、腹胀、腹泻、发热、消瘦等临床症状。末端回肠炎要完善肠镜检查、血常规、肿瘤标志物，如CEA、CA19-9等，以及大便常规、隐血试验等相关检查，必要时要完善腹部CT检查。再根据不同的病因进行相应的治疗，治疗方法如下：1、感染：如果是不洁饮食导致的感染，回肠末端会表现为糜烂、充血、水肿、浅溃疡等。可以使用抗生素治疗，如喹诺酮类、头孢二代及氨基甙类药物，再配合使用调节肠道菌群的药物，同时口服补盐液等，可以痊愈；2、肿瘤：建议外科给予根治性的治疗；3、结核感染：要进行抗结核治疗；4、克罗恩病：要使用免疫抑制剂或生物制剂等，进行相关治疗。