廖彬

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
慢性支气管炎诊断标准就是反复咳嗽、咳痰或伴有气喘，每年持续3个月以上时间，连续2年以上都有发作，此时其强调咳嗽、咳痰症状必须达到2年以上，而且持续时间要3个月。如果患者有典型的慢性咳嗽、咳痰的病情，即便其每年持续时间没有3个月以上，此时根据其胸部X线检查，有典型的慢性支气管炎的表现，亦可以诊断为慢性支气管炎。但患者要同时排外有慢性咳嗽的肺部疾病，例如肺结核、支气管扩张、支气管哮喘，或心力衰竭、某些心脏瓣膜疾病等。患者可以根据其慢性咳嗽、咳痰以及喘闷症状，可进一步分为单纯型的慢性支气管炎和喘息型慢性支气管炎。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
一型呼吸衰竭是严重的疾病，是危重症，若处理不及时，可以产生严重的后果和并发症，部分患者可以因此临床死亡。一型呼吸衰竭也称为低氧血症型呼吸衰竭，此时患者缺氧症状明显，伴有胸闷、呼吸困难，因缺氧严重可以导致多脏器的功能损害，例如心脏出现心肌缺血、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭等，神经系统因缺氧明显，可以出现精神神志的异常改变，肝肾功能可以出现相应的损害或是功能衰竭。故一型呼吸衰竭是严重的疾病，另外，导致一型呼吸衰竭形成的原发基础疾病，例如重症肺炎、肺纤维化、急性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞等，此些疾病也是危重的疾病，需要立即的予以积极的抢救治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
Ⅰ型呼衰与Ⅱ型呼衰的区别包括发病的机理不同，Ⅰ型呼衰主要是因为肺的换气功能障碍导致，常是因为肺的弥散功能障碍以及肺动静脉分流而形成，此时患者多见于重症肺炎、间质性肺病、肺栓塞，以及严重的气胸、大量胸腔积液等患者。Ⅱ型呼衰多是因为肺的通气功能障碍而引起患者出现不同程度的二氧化碳潴留，可以伴有低氧血症的临床表现，多见于慢性气流阻塞性疾病，例如慢阻肺、严重的支气管哮喘、支气管扩张等。另外，血气分析也有不同，Ⅰ型呼衰主要是氧分压小于60mmHg，不伴有二氧化碳分压的升高，Ⅱ型呼衰主要是二氧化碳分压大于50mmHg或低氧血症的表现。治疗也不同，Ⅰ型呼衰主要是适当的高浓度吸氧，而Ⅱ型呼衰多是低流量、低浓度吸氧，必要时两者均可以予以呼吸机的辅助呼吸治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
气胸自愈最快的方法就是卧床休息、吸氧，但气胸自愈时要有一定的条件，多见于肺组织压缩小于20%的轻度气胸患者，而且为初次发作的气胸。此类患者可以观察处理，嘱其卧床休息，予以适当浓度的吸氧。\n如果出现少量胸腔积液时还可以使用抗生素预防胸腔感染，通过卧床以及吸氧的处理有助于气胸的吸收，通常需要7-10天左右。但部分轻度气胸的患者在观察过程中如果气胸吸收效果不佳或气胸量增多，患者多需要早期行胸腔闭式引流抽气的处理以促使其气胸尽快治愈，故气胸自愈最重要和最快的办法就是休息和氧疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
气胸引流时卧床休息、氧疗比较好，不建议走动，因为下床走动以后可以增加患者的肺活动度，使气体进出量增多，促使气体更多的进入胸膜腔，此时会加重患者气胸的症状，严重者可以出现呼吸困难。此外下床活动容易使胸膜破裂口的粘连处再次发生破裂，导致其难以愈合，使气胸痊愈时间明显延长甚至导致难以愈合的情况发生。在气胸的胸腔闭式引流时到处走动容易导致胸腔引流管发生脱位或移位，少数患者还因胸腔引流管的位置变化诱发胸腔出血，从而影响胸腔闭式引流的效果，亦不利于气胸的痊愈。故在气胸闭式引流时一定要卧床休息，减少下床活动。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
大部分气胸患者多需要行胸腔置管接水封瓶引流排气治疗，当置管成功后排气管没入水封瓶处，可以见到气泡溢出，同时排气管处有水柱波动，多提示胸膜破裂口未愈合，有气体漏出的现象。经过一段时间治疗后，部分患者可以出现水柱没有波动，亦无水泡溢出，要综合判断气胸是否已经治愈。如无水柱波动，同时患者仍有喘闷症状，有可能是因胸腔引流管的位置已发生松动，或引流管口贴近胸壁导致引流不畅所致。如没有水柱波动，临床症状也得到缓解，提示胸膜破裂口有可能愈合，可以复查胸片，观察气胸的情况。如证实没有胸腔积气，可予以夹闭引流管，观察2-3天后再复查胸片，如仍没有气胸形成才提示气胸已经治愈，可以拔除胸腔引流管。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
当发生气胸时，不管肺组织压缩多少都需要进行相应的处理。只是压缩的程度不同，处理的方式是不同，例如对于压缩肺组织小于20%的气胸，即少量气胸的患者，此时多需要予以观察处理，嘱其尽量避免剧烈的活动、卧床休息、氧疗，通过10天左右，大部分气胸患者可以自愈。如果效果不佳的患者，亦可以行胸腔穿刺排气治疗。对于大于20%以上的气胸，此时患者喘闷症状明显，多需要予以氧疗及行胸腔闭式引流抽气的处理，才能使其肺组织更好的复张，气胸才能更好的更快的痊愈。在胸腔闭式引流的同时，通常还可以予以抗生素预防胸腔感染。故当发生气胸时，均要采取相应的措施，促进气胸的痊愈。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
气胸的发生与抽烟是有关，抽烟的患者其气胸的发生率明显高于正常。有统计学依据每天吸烟10-20支，其发生气胸的几率较正常人高达十倍以上，自发性气胸的患者有90%以上都有抽烟的情况，抽烟可以导致其支气管的异常损害形成肺气肿，特别是导致胸膜下肺表面局部的肺气肿形成，并可以导致肺大泡的出现，从而易导致气胸的形成。另外，长期吸烟也会加重气道的免疫力下降，容易发生呼吸道感染，此时可诱发其原有的肺大泡破裂出现气胸。此外，即便气胸愈合以后继续长期抽烟，也会增加气胸的复发率。故通过戒烟可以明显减少气胸的发病率。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
气胸要住院治疗，气胸是因为各种原因导致脏层胸膜的破裂，气体进入胸膜腔，此时患者可以出现不同程度的胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽等不适，气胸患者通过住院治疗进一步的评估患者的病情以及排外有无其它疾病。\n患者多需要予以氧疗，通过吸氧来促进气胸的恢复速度，如果是中到大量气胸患者，还需要立即行胸腔闭式引流抽气来缓解患者的临床症状，促进气胸的恢复。对于部分难治性气胸患者还需要予以胸腔镜或是手术来进行胸膜的修补等治疗。当然在气胸治疗过程中还需要给予适当的抗生素预防胸腔感染等，积极防治其相应的并发症。\n故气胸通过住院治疗能更好更快的促使其痊愈。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺大疱是因肺泡腔内的压力增高，使肺泡壁局部破裂相互融合形成的含气囊腔，其病因有先天性和继发性两种。先天性肺大疱发病率并不多见，多因支气管先天性的发育异常而导致，继发性的在成年人多见，多见于肺气肿患者。部分患者也可因反复肺部感染、肺结核等原因使小支气管发生炎症反应，使局部管腔狭窄，从而使肺泡内气体不能有效充分地排出，残气量增多，从而导致肺泡腔内的压力增高，肺泡壁局部破裂，相互融合形成肺大疱。肺气肿的患者引起肺大疱通常是为多发的肺大泡，而对于严重的肺气肿，还可以形成巨大的肺大疱，影响患者的肺功能进一步下降。