廖彬

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
抽烟的人也会感染冠状肺炎，抽烟并不能抑制或杀灭冠状病毒，也不能阻止冠状病毒进入呼吸道，目前没有任何研究提示有药物或食物能预防冠状病毒的感染，故通过抽烟预防冠状肺炎是不可能的，而且抽烟的时候其烟雾中的化学成分，会影响患者呼吸道的抵抗力或免疫力，导致其更容易受到外界的致病原感染，而且此类人群一旦感染冠状病毒，其临床症状会更加明显。另外，在抽烟的时候人们不戴口罩，此时更容易吸入含有病毒的飞沫，而增加了感染的几率。长期抽烟也会导致肺部的慢性基础疾病形成，例如慢性支气管炎、支气管扩张、慢阻肺，甚至导致支气管肺癌。所以抽烟是不良的习惯，此时多需要戒烟。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
新型肺炎是由新型冠状病毒感染引起的传染性疾病，传染性是很强，属于乙类传染病，按甲类管理。根据早期武汉爆发的不明原因病毒性肺炎，通过流行病学调查可能来源于武汉华南海鲜市场销售的野生动物有关。根据对其病毒基因的测序，可能来源于蝙蝠或穿山甲携带的新型冠状病毒有关。此时野生动物属于中间宿主，其携带的新型冠状病毒传染给人后，又发生了人传人的现象。早期武汉未予以严格的管控，部分感染者外出，导致全国各个城市的新型冠状病毒感染者在逐渐的增多，导致了疫情的爆发。故为了更好的控制疫情，就要控制传染源，早期隔离患者，禁止销售野生动物，做好相应的防护等。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管炎的患者有呼吸困难时，多需要根据具体的病因，予以对症的处理，具体如下：\n一、慢性支气管炎伴有呼吸困难时，多提示有慢阻肺急性加重，此类患者可予以支气管扩张剂的治疗，例如硫酸沙丁胺醇气雾剂的吸入，使用茶碱缓释片、多索茶碱等，起到解痉平喘的作用。患者还可以使用长效支气管扩张剂，例如噻托溴铵粉雾剂，来延缓肺功能下降的速度。部分慢阻肺呼吸困难的患者，需要静脉滴注短程的糖皮质激素，来缓解其呼吸困难的症状。\n二、对于急性支气管炎出现呼吸困难时，如果患者是因咳嗽剧烈，导致支气管痉挛而引起，此时在抗感染同时，加强止咳、平喘等对症处理。部分患者可以因痰液黏稠，不易咳出，而诱发其出现呼吸困难，可以使用祛痰药物，有时可以联合雾化吸入，来缓解其喘闷的症状。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管炎是否会引起喉咙疼痛的症状，要视具体的病情来定。喉咙疼痛并不是支气管炎常见的和主要的临床表现，但部分支气管炎的患者会因咳嗽剧烈，而导致咽喉部的损伤，进而出现喉咙疼痛的症状。此外，部分急性支气管炎可能是因为感冒未积极、有效的治疗，进而发展为急性支气管炎，此类患者早期可以伴有感冒所引起喉咙疼痛的症状。\n当然，并不是所有的支气管炎患者都有喉咙疼痛的表现，大多数慢性支气管炎的患者可以无喉咙疼痛，特别是在慢性支气管炎稳定期的时候，部分患者有时可以无任何的临床表现。故支气管炎是否会有喉咙疼痛，要具体分析和判断患者的病情。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管炎吃药不管用时，患者需要及时就医，复查相关检查，再针对病因予以对症处理，例如行血常规、胸部X线或CT等检查。如果是急性支气管炎进展为肺炎，而导致其吃药效果不佳，此时患者需要静脉点滴相应的抗感染药物治疗，再配合止咳祛痰等药物处理。\n部分急性支气管炎患者因存在气道高反应性，患者在口服抗感染、止咳药物的同时，可以加用抗组胺类药物，例如酮替芬、西替利嗪等药物，协助控制其咳嗽症状，有时患者可以联合雾化吸入，协助控制临床症状。对于处于慢性支气管炎稳定期的患者，其可以有轻度的慢性咳嗽、咳痰，此时不需要吃药物治疗，观察即可。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺气肿伴胸痛时多考虑有相应的并发症形成，如自发性气胸、心肌缺血、其他病变等，具体如下：\n1、自发性气胸：因肺气肿患者多伴有肺大疱，在剧烈运动或搬重物时，容易导致肺大疱破裂后形成气胸，患者可因此出现患侧突发性胸痛，以及喘闷症状的加重，此时拍胸片即可确诊。\n2、心肌缺血：因为严重的肺气肿患者常伴有肺心病，有时可因存在低氧血症、心肌缺血而引起心绞痛或心肌梗死。\n3、其他病变：部分肺气肿患者有可能存在肺癌或肺炎等情况，此时亦可引起胸痛的症状。\n总之，肺气肿患者出现胸痛时一定要引起重视，早期完善相关的检查以明确病因。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
中度肺气肿患者需要完善相应的检查，以评估其病情的严重性，例如行肺功能的检测、血气分析和心脏彩超等检查。治疗上嘱患者戒烟，坚持呼吸功能锻炼，予适当的氧疗，患者可以长期吸入长效的支气管扩张剂，例如噻托溴铵粉吸入剂，或联合使用沙美特罗替卡松粉吸入剂的治疗，以改善患者的气流受限情况，缓解患者活动后的胸闷、气促感。如果心脏彩超检查提示有肺心病的形成，更应该积极治疗慢阻肺，若合并右心衰竭，此时还可以予以适当的利尿治疗，对于血气分析提示有呼吸衰竭时要予以氧疗，必要时还需要予以无创呼吸机的辅助呼吸处理，最后，要积极的防治呼吸道感染等。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
流行性感冒在积极、合理的抗病毒治疗后，3-5天体温可以逐渐下降恢复正常，临床其它症状也可以逐渐的缓解。流感退热又发烧时，如反复发烧在3-5天之内可能抗病毒药物还未及时起效，可以继续使用奥司他韦和扎那米韦等抗病毒药物治疗，同时可以加用莲花清瘟胶囊、喜炎平和炎琥宁等中成药清热解毒协助退热、抗病毒治疗。如高热患者可以物理降温，口服双氯芬酸钠缓释片和布洛芬等退热处理。当患者长期反复退热后再次发烧，要注意有无肺炎的可能，及时复查血常规、胸部CT检查，如合了并细菌性肺炎，在抗病毒治疗的同时可以加用抗生素静脉点滴联合抗感染治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
流感是呼吸系统感染性疾病，患者的流感病毒可以通过呼吸道的飞沫进行传播，此时患者通常出现高热、畏寒，全身酸软、乏力以及咳嗽、咳痰和咽喉疼痛等呼吸系统症状。当发生或怀疑有流感的时候，需要及时来医院挂呼吸内科进行诊治，呼吸科医生会根据临床的症状和特点，完善血常规、咽拭子及痰的病毒核酸检测，胸部CT以及X线的检查也是必须检查的，再视具体情况予以奥司他韦抗病毒以及其它的支持、对症处理。部分流感患者还可以合并肺炎的形成，此时呼吸科医生也会根据情况予加强抗炎和抗病毒治疗，故流感是呼吸系统疾病，应及时到呼吸科就诊。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
流感反复发烧39℃是否需要输液治疗，主要取决于其病情，流感的患者多可以出现反复的高热现象，通常体温大于39℃左右。此时患者多需要口服磷酸奥司他韦胶囊抗流感病毒，口服退热药物例如布洛芬混悬液、双氯芬酸钠缓释片等处理。如果患者一般情况良好，无明显的大汗淋漓，可以无需输液处理，其疾病多在3-5天可以缓解。但予以退热药物的同时患者出现了大汗淋漓，甚至是虚脱等表现，尤其见于老年患者此时要予以输液，避免发生水电解质的紊乱。但还要注意对于反复发烧的流感患者治疗效果不佳时，要重点排外有无继发肺炎的形成，例如病毒性或细菌性肺炎，早期完善血常规、胸部CT，当确诊为有肺炎存在，要早期予以输液抗感染治疗。