廖俊

慢性化脓性中耳炎常见致病菌有金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌和克雷伯杆菌等。如果病程较长常出现两种以上细菌混合感染，糖尿病患者或者长期应用抗生素滴耳液患者可以发生真菌感染，还可以有结核杆菌感染等。 在慢性化脓性中耳炎治疗中，有时反复感染、流脓不愈的患者，可以取中耳里面的分泌物做培养，判断患者到底是哪种细菌感染。根据做药敏试验，看对哪种药物更加敏感，这样可以做到更针对性的杀死细菌治疗。

慢性化脓性中耳炎是不是严重，要看病变类型。单纯性中耳炎不严重，病变为鼓膜穿孔伴有中耳黏膜炎症，病变仅局限在中耳鼓室，仅表现为鼓膜穿孔和较轻听力下降。在干耳后尽早行手术治疗修补鼓膜，可以使手术创伤小、时间短、风险比较低，患者手术后通常能获得较好听力，并且降低再发流脓几率。 随着中耳炎反复发作、脓性分泌物不断刺激，炎症向深部及后部扩散，病情会逐渐加重，耳朵长期处于流脓或潮湿状态，此时鼓膜穿孔会扩大，听小骨可能被炎症、肉芽、胆脂瘤破坏或硬化固定，此时听力明显下降。一旦合并中耳胆脂瘤会进一步加重病情，侵及内耳出现感应神经性耳聋和眩晕，侵及面神经出现面瘫，炎症入颅可以引起脑膜炎、脑脓肿、脑疝等，严重时危及生命。

慢性化脓性中耳炎有以下护理措施： 1、如果患有感冒、伤风、咳嗽、鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道疾病要积极治疗； 2、平时擤鼻时不能用力，不能过度擤鼻，防止擤鼻时细菌从咽鼓管进入鼓室； 3、注意防止液体侵入中耳，患病时要禁止游泳、潜水等，尤其在沐浴、理发、雨中行走时也要注意。婴幼儿还要注意防止眼泪、鼻涕、口水等流入耳朵； 4、禁止乱掏耳朵； 5、注意加强营养； 6、锻炼身体，以增强体质，防止疾病进一步加重或复发。

在日常生活中，可以购买有噪音隔绝功能耳机，这样不会因为周边噪音太大而调高音量。噪音隔绝耳机通常由橡胶或硅胶环防止噪音进入耳机，使用喇叭播放音乐时可用分贝测量APP，虽然不是很准确，但是可以给出大概数据，能够知道音乐的音量，并调到适度音量。 如果在高音量场合，但是不需要听很清楚，如靶场、建筑工地，在使用耳塞之外还可以加上隔音耳罩。靠以上保护听力的器械，可能并不是很有效，主要还是靠自己，注意自己耳朵听力及耳朵保护，如远离噪音、少听耳机或者把耳机音量降低等。

举个例子，地铁里的噪音正好处于80dB，人如果想在地铁里舒适接电话、看视频及听音乐，需要将音量调到90dB以上来盖过外界噪音，这可能导致听力损害。而降噪耳机对外界噪声隔绝能力相对比较好，戴上以后可以将听到噪音只有40dB，而这时将音乐开到60dB能够得到很好的音乐体验，这样其实保护听力。如果追求比较震撼音乐体验，戴上降噪耳机仍将音乐调得过响，这样还是会损伤听力，所以听力的保护还是要靠自己平时注意与噪声隔绝。尽量少到噪音比较大的地方或者少听耳机，注意避免耳毒性药物使用，如果发现自己耳朵出现一定听力下降，及时到医院进行听力方面检查。 现在都市人几乎整天生活在嘈杂环境里，工地轰鸣声、汽车喇叭声、上下班路上佩戴耳机播放超大音量，这些无不对耳朵造成不同程度损害。多补充维生素，尤其是维生素B12、维生素A、维生素C、维生素E、维生素D，对听力有所帮助，可以不同程度防止耳聋、耳鸣等疾病发生，但是这些靠药物、靠维生素补充对防止听力损害不够。听力损害主要来源于噪音，药物是其外界的环境。当然自身的疾病，如自身免疫性疾病，也可能对人的听力造成损害，要从多个方面去防止听力下降。

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
门诊上看到一个病人因为皮肤黏膜的出血就诊。因为无明显诱因出现了皮肤粘膜的出血，诊断是再生障碍性贫血，西医治疗就是给免疫抑制剂治疗，给予治疗以后患者的效果不是很明显，加上益气养血中药治疗以后，患者的血色素、血小板、白细胞呈逐步的上升。很多再生障碍性贫血的患者长期使用免疫抑制剂及雄性激素治疗，会出现一些肝肾功能的损害，加上中药治疗以后，患者药物的使用会逐步的减少，这样的话会减低患者对免疫制剂及雄性激素的一些不良反应，这是使用中药治疗再生障碍性贫血优势所在。

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
儿童缺铁性贫血的危害：主要影响儿童的生长发育。由于青少年生长发育较快，铁的需求量增加，往往会出现一个缺铁性贫血。缺铁性贫血同时会影响儿童的智力的发展。患儿出现了乏力、心慌、食欲不振等表现的时候，一定要查一查血常规，看看是否有缺铁性贫血的存在，若出现以上情况，一定要在饮食方面，均衡饮食，必要的时候补充铁剂等造血原料，要让患者更好的成长，以免影响智力的发展。

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
红细胞偏高的原因有很多，红细胞偏高的意义跟血红蛋白偏高的意义是相同的，大体上可分为生理性升高和病理性升高，生理性升高常见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈运动和大量出汗者。升高的原因主要是因为血浆容量减少，使红细胞容量相对增加，血液浓缩所致。而病理性升高常见于大面积的烧伤、严重腹泻、连续性的呕吐、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进、心肺疾病、血管畸形等疾病，都可以引起红细胞偏高。\r\n

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
红细胞计数的偏高与血红蛋偏高的临床意义基本相同，但是贫血的时候血红蛋白与红细胞的减少程度可以不一致。红细胞计数的偏高常见于生理性和病理性的升高，生理性升高常见于高原居民、胎儿和新生儿，还有剧烈运动、大量的出汗、反复的呕吐等引起，病理性升高常见于大面积的烧伤、严重腹泻、尿崩症、甲状腺功能亢进、心肺疾病等，比如严重的呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤的患者，多为脱水、血浓缩，使血液中的有形成分相对的增加所致。心肺疾病比如先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧的需要，所以导致红细胞计数反应性的升高。还有一个是干细胞疾病的患者，真性红细胞增多症，这种情况的增高就是指红细胞计数绝对性的增高。\r\n

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
正常来讲，淋巴细胞的比例在20%-40%之间，淋巴细胞检测属于临床化验血液常规的范畴，通过对白细胞检测并进行计数和分类，即可对淋巴细胞的形态和比例进行观察。淋巴细胞比例偏低是怎么回事呢？主要是见于应用肾上腺皮质激素，比如甲泼尼龙这类的药物，还有氧化剂、抗淋巴细胞球蛋白等治疗，以及长期接触放射线所致的骨髓上的功能的损害，还有一个免疫缺陷病，比如脂蛋白缺乏等症，都会引起淋巴细胞的比例偏低，遇到淋巴细胞比例偏低的时候不要慌张，请及时定期复查，请及时到医院就诊，定期复查血常规，必要时找血液科医生进行专业的指导和治疗，及时找到淋巴细胞低的原因，针对病因治疗。\r\n