常敏

烟雾病手术，对于儿童患者，如果只是进行EDMS（脑-硬膜-肌肉-血管融合术），其操作相对便捷，一般只需要1小时左右，加上术前麻醉及术后苏醒，可能需3-4小时以上；成人术式中，如加上搭桥部分，通常也控制在2小时左右。但因为涉及到术前麻醉及术后苏醒，每个患者的手术时间会略有差异，由于烟雾病病人对缺血缺氧非常敏感，医生应争取尽快完成手术，避免手术风险。

如果明确诊断老年人有胆囊结石，无其它严重合并症，如严重心肺疾病，建议尽早进行手术治疗。由于老年人的年龄比较大，胆囊结石存在的时间比较长，胆囊可能已经发生了病变，如慢性炎症或萎缩，甚至是充满型胆囊结石，整个胆囊没有胆汁，患者会经常出现隐痛不适、腹胀。但是老年患者对疼痛不是非常敏感，如果不及时处理，可能会导致胆囊出现癌变，或者导致胆囊出现急性炎症，增加手术难度。 随着患者年龄的增加，合并症越来越多，胆囊结石、胆囊炎症越发严重，手术风险越来越高，甚至可能在手术台上出现意外。所以老年人明确有胆囊结石，应尽早采用微创手术治疗，创伤小，恢复快，更加适合于老年患者。

胰腺癌患者最主要的治疗手段是手术，Ⅰ期和Ⅱ期的早期胰腺癌患者，通过手术确实能达到长期治愈效果，但胰腺癌往往对放疗不是非常敏感。部分手术之后瘤床有残留，或者局部有复发的患者，也可能会采用放疗。 胰腺癌患者单做放疗和术后做放疗，生存时间不同。如果胰腺癌患者是做完手术，仅因为瘤床有一定肿瘤细胞，手术医生认为手术不保险而加做放疗，则通常生存时间较长，有可能达到3-10年。但如果胰腺癌患者没有接受手术治疗，只是退而求其次选择放疗，做补充性治疗，则患者生存时间相对较短，约1-1.5年。

由于全身都有动脉，所以动脉瘤的发生也是可以遍及全身，上可以上到颅内的动脉瘤，下可以下到下肢周围的动脉瘤。不同的动脉瘤采取介入的方式去治疗，产生的效果以及不良反应或者后遗症是不一样的。随着现代医学的发展，动脉瘤介入术后出现后遗症的发生率是非常低的。当然，有一些比较高危的，比如脑动脉瘤，因为部位比较特殊，神经对于缺血等反应是非常敏感的，有一些患者做完动脉瘤介入手术，比如双侧术后有可能会出现脑梗，就是出现神经功能障碍、偏瘫等，还有的患者可能会出现一些出血。对于一些非重要部位的动脉出现了动脉瘤，做栓塞以后不会产生后果，而且随着现代医学的发展，大部分动脉瘤介入以后遗留下的后遗症是非常少的。动脉瘤生长的部位以及对功能的影响等，介入术后会不会产生并发症，往往与这些因素相关。

包皮术后一般7天左右拆线，但在实际工作中一般不需要拆线。包皮切口多数情况下比较容易愈合，因此部位血液供应比较丰富。如果做完手术之后注意预防感染，切口没有发生感染、裂开等意外，7天左右都可以愈合，可以把缝线拆除掉，不会对伤口本身有影响。但是实际工作中拆线非常疼痛，人的阴茎非常敏感，进行任何医疗操作都会让患者有很不舒服的感觉，而为了拆线再次对患者阴茎进行麻醉又显得似乎没有必要。 所以现在越来越多的医疗机构，采用可吸收缝合线。手术之后不需要专门拆除，缝合线随着时间延长，被人体所吸收或者自然脱落，经过一段时间之后在人体表面没有缝合线的痕迹。所以，理论上7天可以拆除，但一般情况下可以免去拆线过程。

尿道炎通常是由尿道外口周边的细菌，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌入侵所致。此类细菌造成尿道黏膜充血、水肿、肿胀，表面感觉神经外露，患者会变得异常敏感，特别是在排尿时，含菌的尿液会刺激尿道黏膜，造成排尿时刺痛感、针刺感、烧灼感等不同程度的疼痛感觉。由于尿道炎大部分是由细菌感染所造成，所以在治疗上首选抗生素，如喹诺酮类抗生素，代表性药物有左氧氟沙星，患者症状消失以后，先别着急停药，需再查一次尿常规，直到尿常规中白细胞转阴再停药。另外，在治疗期间也可以吃癃清片、金钱草、八正胶囊类的中成药，一般患者会好得更快。

男性尿道炎常见的症状包括尿频、尿急、尿痛，男性尿道炎比女性少见，但男性尿道也可能被大肠杆菌、金黄色葡萄球菌或变形杆菌入侵，导致尿道黏膜充血、水肿、肿胀以及感觉神经外露，变得异常敏感，所以在排尿时出现尿频、尿急、尿痛的症状。男性除上述典型、常规的尿道炎外，还有两类尿道炎值得关注，具体如下：1、淋病：属于性传播疾病，除有尿频、尿急、尿痛的症状外，一般在尿道外口有大量黄白色的脓性分泌物，而且患者通常有不洁的性接触史。如果做快速鉴定后发现就是淋球菌感染，需要口服或者静脉注射大剂量的头孢菌素进行治疗；2、非淋菌性尿道炎：由支原体、衣原体感染所致，也有尿频、尿急、尿痛的症状，尿道外口有分泌物，但较稀薄，和淋病不同，另外尿道外口的瘙痒感较严重。

枕骨大孔疝最危急的临床表现是突然没有呼吸，呼吸、心跳骤然停止。呼吸、心跳是生命体征，如果没有呼吸能力，没有心跳，结果显而易见。因为枕骨大孔疝是发生在后颅窝，小脑扁桃体被局部出血、局部肿瘤压入枕骨大孔，表现的是延髓受压。延髓即脑干的生命中枢，呼吸、心跳则会受到影响。所以如果出现这样的情况，临床医生非常敏感，这种情况下需要紧急的手术治疗或者紧急应用脱水药把压力降下来，才有一线希望保住生命。枕骨大孔疝可以说是临床上神经外科医生见到的最危急情况。一旦发生枕骨大孔疝，必须马上处理，如果得不到及时处理，患者的生命可能就会终止。

现在下肢静脉血栓发病率很高，早期多表现为小腿的酸胀不舒服。如果出现这个症状，主要需要进行以下检查： 1、抽血做D-二聚体检查：D-二聚体是血栓形成之后非常敏感的指标，如果D-二聚体阴性，通常可以排除血栓； 2、超声检查：超声可以看到血管内是否有血栓，以及血流的情况等。超声探头压迫肢体后，如果血管压不扁，则说明里面有血栓； 3、如果确实有问题可以做下肢静脉造影，更准确的看血栓大小、范围等。

无性生活可能导致卵巢过早衰竭，现在卵巢早衰发生率在逐年增高，原因非常复杂。环境污染，恶性肿瘤发生导致化疗、放疗，甚至手术，均为导致卵巢过早衰竭的重要原因，所以不管有无性生活均可能出现卵巢早衰。 卵巢血运是一个值得重视的问题，部分患者因急性肾功能衰竭住院治疗后，发现月经异常。检查性激素后发现卵巢功能衰竭。青春期性功能较活跃、卵巢功能较旺盛的年轻人，一定要保障多饮水，保证液体摄入量，从而保障重要器官血液循环，肾脏、大脑等对缺血、缺氧等损伤非常敏感，所以希望广大青少年一定要重视生活方式的调整。