常保东

泌尿外科腹腔镜技术应用较广泛，过去需切开10-20cm，甚至更长切口才能解决的问题，目前通过切开3-4个1cm长切口，即可完成手术。肾上腺肿瘤切除、肾癌根治、肾切除、输尿管切开取石、膀胱全切、前列腺癌根治等手术，过去需采用开放手术，目前泌尿外科通过腹腔镜均可完成，可大大减少患者的创伤和痛苦。至于腹腔镜手术费用，因手术过程中需用到一些耗材，比开放手术的费用相对要高。

肾上腺肿瘤目前通过腹腔镜微创手术进行切除，通过在体表开3个1cm长小孔即可完成手术，创伤较小，且可做到精细化操作，出血量较少，已成为处理肾上腺疾病的金标准。单纯肾上腺手术风险较小，其风险与肾上腺有无功能有关。如功能性肿瘤，术中会出现血压剧烈波动，增加手术风险。因此围手术期需充分准备，包括扩容、激素维持电解质平衡，充分的术前准备能够有效降低手术风险。

肾上腺腺瘤临床需手术处理的原则与指征通常包括以下几种情况： 1、检查肾上腺肿瘤是否有功能，如功能肿瘤，无论肿瘤大小均需手术，如无功能腺瘤，通常超过4cm，作为手术治疗的标准； 2、如临床上怀疑是恶性肿瘤，需手术处理； 3、肿瘤小于4cm，如患者有局部疼痛、不舒服症状，或对肿瘤心理压力较大的情况下，应考虑手术处理。

肾上腺腺瘤临床需手术处理的原则与指征通常包括以下几种情况： 1、检查肾上腺肿瘤是否有功能，如功能肿瘤，无论肿瘤大小均需手术，如无功能腺瘤，通常超过4cm，作为手术治疗的标准； 2、如临床上怀疑是恶性肿瘤，需手术处理； 3、肿瘤小于4cm，如患者有局部疼痛、不舒服症状，或对肿瘤心理压力较大的情况下，应考虑手术处理。