左健

种植牙毕竟是手术，所以手术有的风险，种植牙都有，比如感染、出血，还有因为恐惧和疼痛诱发基础性的疾病，比如血压升高，甚至诱发冠心病、脑梗塞、脑出血，这些风险的可能性不是很大，但是都有可能。种植牙本身由于特点，还有其他风险，具体如下：1、压迫神经：在下颌骨种牙的时候，因为下颌骨里面有一根下颌神经，如果种牙时选择的种植体太长，或者牙槽骨痿缩的比较厉害，虽然种植牙不是很长，但是置入到颌骨内时，也有可能伤到神经或者压迫神经，造成一侧下肢麻木；2、物理损伤：种植牙手术时钻头的方向有点歪，会损伤邻牙的牙根，或者从唇侧或者舌侧的古板穿出，造成局部血肿也不是没有可能；3、落入上颌窦：对于上颌的种植牙来讲，种植牙可能掉到上颌窦里，比如距离颌窦太近，然后骨质生的也很少，有时候一使劲上种植体，可能会掉到上颌窦里，还要从上颌窦里把种子取下来；4、种植失败：过几个月之后发现没有长上。

老年人并不是种植牙禁忌症，很多老人缺牙反而更需要做种植牙。做种植牙的年龄没有上限，但不是说所有老人都可以做种植牙，要看患者基础条件如何，具体如下： 1、有基础疾病：比如糖尿病，血糖不稳定，抵抗力低容易感染，末梢微循环较差，骨骼生长愈合都会比较慢。未经控制的糖尿病，则不适合做种植； 2、有余留牙和未经控制的牙周病：这种情况也不适合做种植； 3、有严重心脑血管疾病：因为在种植过程中容易诱发基础性疾病加重，所以有比较严重的心脑血管疾病，即便是在心电监护下都不能做种植手术，轻微的心脑血管疾病可以做种植牙； 4、其他：恶性肿瘤疾病或放疗部位，用双膦酸盐类药物治疗骨质疏松，还有在化疗期间，某些血液病也不适合做种植。

种植牙拆线之后下一步有两种可能，具体如下：1、如果在种植的时候采用了埋入的种植方式，就是在种植体上覆盖螺丝，没有使用愈合基台，把种植体完全埋在牙龈下，表面缝合。这样满3个月的时候还需要做二期手术，即在牙龈表面局麻下切一个小口，把种植体表面的覆盖螺丝拧下来，再安装一个牙龈成型基台，使得牙龈围绕着牙龈成型基台愈合，满3周左右，才可以把牙龈成型基台卸下。再用转移杆来取模型，取好模型送到技工加工所去制作表面的修复基台以及牙冠；2、如果患者在第一期手术的时候已经把愈合基台安装上，拆完线满3个月就不用再做二期手术。可以直接把愈合基台拧下来，换上转移杆，再进行取模型，取完模型大概过1-2周左右，制作好的假牙就可以戴上。假牙包括修复基台以及表面的牙冠，有的时候也是用采用种植螺丝固位的一体冠来修复。

种植牙修复完成以后需要定期的复查，具体如下：1、饮食：用种植牙以后，在吃饭上要去注意，不要吃太硬的东西，以免把种植牙崩瓷、机械性折断之类的损伤；2、日常维护：要注意牙周的维护，比如有食物嵌塞，要及时把嵌塞的食物掏出来。如果用牙线来剔出食物的话，牙线一定要贴着天然牙的一侧来使力，不要贴着种植牙那一侧使力。因为种植牙和牙龈的结合比较薄弱，如果在这边往下勒牙线，就会造成比较深的龈带，容易滋生细菌，造成牙龈炎；3、刷牙：种植牙和天然牙之间的清洁用牙尖刷比较好，不光是刷牙，在刷牙的基础上还要使用牙间刷，主要是清洁邻面；4、复查：要定期到诊所复查，比如每半年复查一次，要看看咬合情况。因为天然牙在使用的过程中会磨损，因为种植牙是瓷制品，磨损比较慢，时间长了有可能别的牙都变矮了，就显得种植牙比较高，咬合的时候承受的力量就会比较大，一旦发现咬合有点浅，也需要调和。有些螺丝固位的种植牙要发现螺丝有松动，要及时紧固，如果松动之后还正常使用，很容易把中央螺丝咬断，取折段的螺丝和基台就比较费劲、费力气，而且会增加不必要的成本，所以一定要定期的复查。

洗牙之后做喷砂主要的目的是去除牙齿表面附着的色素，因为食物、饮料、烟草都会有色素附着在牙齿的表面，尤其是在牙齿表面天生比较粗糙或者刷牙刷得不太仔细的情况下，食物、饮料、烟草中的色素容易附着在牙齿表面。喷砂的目的主要是去除色素，用其他的方式也可以去除色素，比如用矽粒子抛光，但是微粒无孔不入，能拐弯，喷砂可以把很隐秘的缝隙里面的色素都清理干净，能够比较好、比较完美的去除色素，而其他的器械很难到达缝隙、拐角。喷砂会在牙齿表面留下微小的划痕，做完喷砂之后还需要进一步抛光，抛光之后的牙齿更光滑、更不容易附着色素。如果单纯的洗牙喷砂之后不抛光，很快食物中的色素又会附着在牙齿上，几个月之后不得不再次进行抛光和喷砂等操作。

矫正牙齿需要的时间，最快、最简单的需要半年，比较长的需要两年、两年半，甚至三年时间，所以具体情况要具体分析。具体如下： 1、错(牙合)畸形的严重程度：是否需要拔牙进行矫正。如果错(牙合)畸形非常轻微，只是有缝隙，或有轻微拥挤，有一点轻微的里出外进，矫正起来就很容易，几个月就不到一年就可以矫正好。如果是比较严重的畸形拥挤，还需要做减数拔牙，牙齿校正速度就会比较慢，时间比较长； 2、矫正时的年龄是青少年还是成年：成年人骨骼不像青少年生长发育速度快，基本已经定型，牙齿在成年人颌骨内，移动速度也比较慢，成年人正畸时间要比青少年长50%，甚至100%； 3、患者的配合程度：比如活动矫正器，如果不坚持带矫正器，然后没有把它完全就位，附件掉了也没有及时复诊，肯定会影响矫正效果和时间。固定矫正器也一样，如果不遵医嘱，吃了比较硬的东西，把钢丝吃折了，把托槽吃掉了，都需要重新粘，有可能浪费一个月，甚至两个月时间。

牙垢的清除很简单，如果是软牙垢，只需要好好刷牙就可以做到清除，牙刷刷不到的牙缝内牙垢，可以用冲牙器或牙线去除。如果有比较少的色素，也可以用普通的牙膏或漂白作用的牙膏，在牙垢区域反复多刷几次，就可以刷掉。但如果色素太厚、太硬，不能刷掉时，可以至医院或诊所进行喷砂或抛光。患者于家中几乎没有办法可有效去除牙石，只有到医院或诊所利用超声波洁牙机将牙石祛除。去除牙石以后还要同时去掉色素、牙锈等，然后进行抛光。抛光是为进一步去除肉眼所看不到的牙锈和牙石，同时让牙面更光洁，不容易附着细菌和产生菌斑、牙石，可以让牙石缓慢生长，延长洗牙间隔时间。

口腔出血大部分是牙龈在出血，如有些人睡醒觉发现枕巾上有血液，实际是夜里的时候牙龈出血，口水顺着口角流到枕巾上面，而唾液里面混有牙龈出的血。牙龈出血主要是因为有牙龈炎或者牙周炎，要求定期地洗牙才能解决这些问题，平时好好刷牙也会减少牙龈炎和牙周炎的发生。尤其是仔细刷牙再结合使用牙线或者冲牙器，有时有点炎症之后还可以再用有消炎作用的漱口水，减轻牙龈的炎症。但当牙龈的炎症到一定程度，或者有很明显的牙石，还是应该及时到诊所去就诊，尤其是牙医推荐不管有没有问题，每半年检查牙齿，这样能早期发现问题，及时解决问题，把很多问题消灭在萌芽状态。早期的治疗又省钱，又没有什么痛苦，不要把病积累成大病再去看。大部分牙龈出血是局部的牙龈的炎症因素，但也不排除口腔内有其他的问题，甚至有些胃出血也可能会夜里通过呕吐、胃液反流的情况跑到口腔内，这些要做进一步的检查。还有些是鼻腔的疾病，也可能鼻腔出血流到口腔里，但都比较少见，绝大部分都是牙周病和牙周炎引起。

如果种植牙的报价是4000元，一定要询问是否为全包价，以及保修期是多长。如果既保修又是全包价就非常合算，但是一般情况下很难以这个价格做下来。因为大部分情况诊所用4000元报价，是利用低价把人吸引过来，真正做的时候可能会面临着种种加价，比如4000元并不是全包价，可能只是种植体的钱，烤瓷冠或者全瓷冠单收费。可能会说你的骨骼情况不能直接种植，还需要植骨，植骨还要单收费。或者患者的骨骼情况不太适合用品牌的种植体，应该换另外品牌的种植体，比如要加多少钱，或者患者的情况比较复杂，必须由专家来做，专家做要加收多少钱。绝大部分情况下4000元就是利用低价把患者吸引过来，这只是一种营销的策略。不排除有些诊所真能用4000元做下来，植体可能为国产的或者韩国的材料，表面的牙冠也不会用太好的材料，操作的医生也不是有资质的医生，因为种植牙做的好坏以及体验不完全取决于种植体，还有很大一部分要取决于医生、医护配合等方面。

网络上有很多品牌的洗牙粉，有的成分为碳酸钙，有的为煅烧的骨粉、小苏达，总之都为摩擦剂的成分。牙膏中也含有类似成分，因为牙膏在清洁牙齿时，也要利用里面含有的摩擦剂、表面活性剂来蹭掉、溶解掉牙齿表面的菌斑、色素，还有软垢之类的物质。洗牙粉可能摩擦剂含量更高或者颗粒更粗，所以祛除牙齿表面附着污垢的效果要比普通的牙膏要强。但是如果效果越强，通常对牙齿的磨损也越厉害，所以不要常用，最好在医生的指导下使用。如果真的想祛除牙齿表面的色素，最好到医院或者诊所做喷砂、抛光等治疗，效果更好、更安全。因为并不完全明确洗牙粉内到底添加了何种物质，对人体有无害处，不要买到三无产品。