崔颖

白带异常情况如下： 1、如果白带量比较多，有黄绿色、泡沫样白带，有异味，或者是豆渣样白带，而且引起外阴瘙痒，都属于白带异常现象，大部分是阴道炎症的表现； 2、如果白带量比较多，有脓性白带、恶臭，同时有腹痛、发烧的情况，可能是盆腔炎症的表现，如子宫内膜炎； 3、如果白带内有血丝，可能是宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌的表现； 4、白带比较稀薄，但是有异味，或者是水样的白带，量比较多，此时则需警惕宫颈的病变，包括宫颈的癌前病变、宫颈肿瘤，也就是宫颈癌或者是附件肿瘤。 通常情况，正常的白带没有异味、呈透明状或者是略带白色，量比较少，而且不会引起外阴瘙痒、不舒服的症状。在月经周期中的不同时期，白带可能会有一些变化，在月经前后量比较少。在月经中期，也就是排卵期的时候，白带量会增多，比较透明，类似蛋清样，甚至可以拉成丝状。如果出现白带异常，可能预示着存在妇科疾病的可能，最好是到正规医院的妇科就诊。

正常的女性阴道内有一定量分泌物，即所谓的白带，是由阴道黏膜渗出物与宫颈管以及子宫内膜的腺体分泌液混合而成，白带的形成和雌激素的作用有关。正常情况下，白带的质与量随着月经的周期而改变。通常在月经准备来潮时、排卵期或者怀孕以后，白带都会相对增多。如果没有其它的症状，发现阴道中有白色的分泌物属于正常情况。 如果阴道内的分泌物呈白色、比较黏稠、呈块状或者是豆渣样，同时合并有外阴瘙痒，这种情况要考虑存在霉菌性阴道炎的可能。如果是霉菌性阴道炎，可以阴道局部应用克霉唑片或达克宁栓剂。对于反复发作霉菌性阴道炎的女性可以考虑联合口服的抗真菌药物，同时需要注意保持外阴清洁，减少卫生护垫的使用，穿棉质透气的内裤，并且在用药期间不能同房。 如果阴道内的白色分泌物合并有腥臭味，则有可能是细菌性阴道病，这种情况下应该用甲硝唑类药物；如果阴道分泌物呈白色泡沫样，同时有外阴瘙痒，则有可能是滴虫性阴道炎，患者可以口服联合局部应用甲硝唑类的药物。如果觉得阴道分泌物异常，患者应该到医院就诊，通过阴道分泌物的检查和宫颈检查，在医生的指导下用药。

怀孕是精子与卵子相结合的过程，而排卵期同房相对较易受孕。正常女性每个月会有一次排卵，只有排卵后遇到精子才能够怀孕，所以若想提高受孕几率，需要确定排卵时间，通常在月经周期正常的情况下，可以推算出下次月经来潮时间，排卵期就可以简单的计算为下次月经前14天左右，此时同房比较容易怀孕。 对于月经周期不规律的女性，可以通过监测基础体温判断排卵期，监测基础体温，可以晚上睡前甩好体温计放在床头，早上起床以后不洗漱、不活动的情况下测体温，并且记录下来。在月经周期中，排卵前的基础体温呈略微低的状态，排卵后基础体温会轻微升高0.3-0.6℃，并维持到下次月经，如果发现体温轻微升高，就是排卵期。 现在市场上也有排卵试纸，也可以帮助判断排卵期，还有就是到医院做B超监测排卵，也可以判断排卵。要注意的是，同房以后女性不要马上清洗，在床上平躺或者是将臀部垫高，让精液在阴道内多停留一段时间，也可以提高受孕几率。

带环的女性由于宫内节育器到期、有再次生育的要求、上环以后不适应，或者已经到了绝经的年纪等原因都可以考虑取环。取环的时间通常是在月经干净的3-7天，首先要到医院检查有无阴道的炎症，在没有阴道炎症的情况下就可以进行取环。现在比较常见的是有尾丝的环，直接用血管钳钳夹住尾丝牵拉取出即可，通常疼痛比较轻微，可能需要持续几分钟。 因为宫内节育器的种类比较多，金属圆环、爱母环等节育器没有尾丝，所以取环前最好做B超检查了解环的位置、形状。对于没有尾丝的环需要专门的取环钩进入到宫腔取出，一般会有疼痛，大约需要十几分钟。但是如果环的位置异常或者是带环的时间比较长，还有部分绝经后的女性子宫萎缩或者是宫颈肿瘤影响取环操作的情况下，取环可能会比较困难，需要的时间可能就会比较长，疼痛感也会更加明显。如果术前考虑到有取环困难的因素，也可以考虑进行无痛取环的手术。

药物流产胎囊排出以后，阴道出血量减少，但是仍会有少量的蜕膜组织排出，这时候的阴道出血少于平时的月经量，并且呈暗红色。 多数情况下，即使已经完全流产，也要经过10-15天才会完全干净，有的人甚至需要20天才会完全干净。因为药流以后半个月很多女性仍有少量的阴道出血，所以药流后的半个月不可同房。即使此时阴道出血已经停止，流产后子宫内膜的损伤修复也需要1个月，过早的同房可能会造成子宫内膜炎、输卵管炎等盆腔炎性疾病，从而使女性出现腹痛或者发热的表现。如果症状比较轻，没有引起重视，或者是炎症治疗不彻底，以后可能会出现慢性盆腔痛或者是继发性不孕。 药流后的2周内需要注意休息，保持会阴的清洁。并且患者需要到医院复查，通过B超检查以及尿妊娠试验以确定流产的效果；而药流后1个月内不可同房、阴道冲洗、盆浴或者游泳。另外，流产后可以很快恢复排卵，所以如果同房，需要采取避孕措施以免再次妊娠。

药物流产一般是应用米非司酮和米索前列醇这两种药物。米索前列醇是促进子宫收缩的药物，吃完后的1-2个小时可能会出现腹痛、阴道出血，多数患者会在服药以后的4-6个小时排出胎囊。胎囊排出后阴道出血量就会减少，但是还会有少量的蜕膜组织排出，这时的出血量少于平时的月经量，呈暗红色。多数情况下，即使已经完全流产也要经过10-15天的时间才会干净，有的人甚至需要20天才会干净。 如果出血量不多，可以服用益母草或者是中药生化汤，也可以注射催产素促进子宫收缩，有利于排出剩余的蜕膜组织，同时口服抗生素预防感染。药物流产后需要注意保持外阴清洁，从而避免感染，而且1个月之内不可进行性生活。术后2周需要到医院复查B超，检查是否有宫内残留。如果阴道出血量较多，可能是药流不全所致，患者应该立即到正规医院进行检查。如果明确是药流不全，则需要进行清宫手术。药物流产的缺点是阴道出血时间比较长，有时候还会出现残留、流产不全的现象，所以选择药物流产需要慎重。

精子和卵子结合形成受精卵，在宫腔内着床以后会形成胚胎组织。质量不好的胚胎一般会自然流产，但多久流产因人而异。有些胚胎在怀孕40-50天的时候能够自然流产，而有些胚胎在宫腔内停止发育后不能及时排出，会一直停留在宫腔内，也就是稽留流产。存在稽留流产时，女性可能会出现凝血功能的异常或者感染，需要进行清宫手术。 质量不好的胚胎流产不一定都是完全流产，也有可能是不全流产，也就是胚胎组织不完全排出，此时患者会出现阴道大量的出血，需要进行急诊清宫手术。 所以建议女性在孕早期在医生的嘱咐下定期做好产检，一旦发现胚胎发育异常，无论是否出现下腹的疼痛、阴道出血的现象，都需要在医生的建议下尽快终止妊娠，不能等待自然流产，以免造成不良后果。

月经量少是否会导致不孕，主要由引起月经量少的原因决定，具体如下： 1、因为精神压力比较大，或者是生活不规律、节食、营养不良、贫血等因素导致的月经量少，去除诱因后即可好转，通常不会引起不孕； 2、因为多囊卵巢综合征、卵巢手术，影响卵巢的排卵，出现月经量减少，就会造成不孕； 3、人流或者是诊刮等宫腔手术，术后感染或者是子宫内膜损伤，造成子宫内膜变薄或者是宫腔粘连，可能会影响受精卵着床，出现不孕，或者是怀孕以后出现流产。

月经量少是指月经来潮的时候经量比正常人减少，一般认为经量少于30ml就是月经过少。导致月经量少的原因较多，比如因为减肥、过度节食可能出现月经量减少或者是闭经；人工流产或者是刮宫以后，内膜损伤或者出现宫腔粘连，可能会造成月经量减少；无排卵的月经、卵巢功能减退，可能导致月经量少；口服避孕药物、化疗药物，可能导致月经量少；工作压力比较大、精神紧张，都可能会出现月经量减少。 如果到医院检查，排除病理性因素的情况下，应该停用可能影响卵巢功能的药物，保持适当的体重，要营养均衡、保持良好的作息规律、放松心情、适当锻炼，避免高强度的剧烈运动，经期还要注意保暖，尽量避免食用生冷食物，每天喝点红糖水，有活血散寒的作用，非常有利于排出经血。

宫颈糜烂样改变，可能是因为宫颈受激素水平的影响，导致宫颈管内的柱状上皮外移，使宫颈呈现细颗粒状的红色区，外观像糜烂样的改变，其实是一种生理性的改变，如果没有白带异常，则不需要处理，但是也不会自愈，宫颈糜烂样的改变也有可能是病理性的改变，比如宫颈炎症、宫颈癌前病变，甚至早期的宫颈癌，也有可能会表现为宫颈糜烂样改变。 对于有宫颈糜烂样改变的女性，应该做宫颈癌的筛查，包括TCT、HPV检查，根据是否有白带量增多，或者是同房后出血的临床表现，决定是否需要进行治疗。