岳林

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
对于冻伤后形成的水泡，给予创面消毒后，可在无菌条件下用注射器抽出泡液；或与低位穿刺水泡，使泡液易于流出，然后用无菌敷料包扎，定期换药；或者根据创面情况随时清创、换药。如创面发生感染，要给予局部抗生素湿纱布外敷或涂抹具有抗菌作用的冻伤膏治疗。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
化学烧伤后，损伤的皮肤可呈皮革样或颜色为青铜色，痂皮质地是软性的，与化学物质与皮肤接触的时间长短有关。酸烧伤可使皮肤组织凝固、坏死形成痂壳，碱烧伤对皮肤的脂肪有皂化作用，使损伤的皮肤组织变得滑腻。化学烧伤可引起皮肤变色，外表看似表浅烧伤，但实际上全层皮肤也可能已经损坏，甚至累及皮下组织。无机磷可引起局部皮肤组织烧伤外，而且可引起肝脏肾脏的损害。氰化物烧伤、中毒病情发展极快，数分钟内可致死亡。二硫化碳烧伤的急性中毒类似麻醉剂，可出现谵妄、意识丧失，甚至出现呼吸衰竭。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
咽喉部烧伤大多数是因为在火场中奔跑张口呼喊，或在密闭的环境，如建筑物中、汽车、飞机、舰船、坑道火灾中，或者是吸入过热的气体或蒸气，以及误喝入过热的液体，热型爆炸物冲击波也可致咽喉烧伤。咽喉部的化学伤，一般都是吸入具有腐蚀性的化学气体或化学制剂，或吞服腐蚀性的化学物质引起。咽喉部烧伤会出现声音嘶哑，口腔鼻腔渗出液增多、吞咽困难、支气管痉挛、刺激性咳嗽，也可能出现进行性上气道梗阻、粘膜充血、肿胀，或粘膜坏死、糜烂。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
冻伤和烫伤是两种截然不同的损伤，致病原因、病理过程和损伤后的急救都是不同的。虽然冻伤和烫伤的致伤部多数都是皮肤组织，但冻伤和烫伤是不一样的。烫伤是由热力引起的损伤，组织损伤的热源为过热的物体、热液、蒸汽、热金属等，属于烧伤的范围。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
治疗烧伤休克的有效措施，就是进行快速有效的补液，维护脏器功能，恢复机体内环境的稳定。应及时建立静脉通道，对血容量不足，周围静脉坍陷的病人，可采取静脉切开插管，保证静脉通道能够有效的补液。烧伤后第一个24小时补液的量，要根据烧伤面积和体重补充胶体和晶体的量，胶体和晶体的比例一般为1：2，3度烧伤面积较多时可按1：1。尚需补充24小时基础生理需要量的水分，补液的具体要求为，伤后第1个八小时输入总液体量的一半，后2个八小时各输入液体总量的1/4。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
外阴部位的一度烧伤，或只出现极小水泡的浅二度烧伤，如果创面护理的好，创面保持干燥，不出现烧伤创面皮肤的损坏感染，不进行任何治疗干预，也是可以自愈的。愈合后创面会有脱皮，有新生的皮肤表皮生成，新生的表皮薄嫩、红润，非常脆弱，局部会有瘙痒感，千万不要抓挠，极易损坏或出现渗出性小水泡。刚愈合后的短时间内，也不要进行同房，避免磨擦损伤。

儿童从6岁-12岁期间，乳牙要换成恒牙，恒牙刚萌出在口腔里，牙齿的硬组织釉质矿化程度还没有那么高，再加上6岁-12岁的孩子，口腔卫生习惯还没有完全养成，刷牙很嫌麻烦，妈妈们也不觉得刷牙对孩子有多么重要，所以孩子有的时候尤其是晚上不刷牙，妈妈让刷牙孩子也是糊弄，比划一下，没有做到有效刷牙，这个时候就会产生龋齿。孩子的恒牙在萌出后，一旦出现龋齿，会持续发展下去，光靠自己是不能停止，也不能恢复的，产生龋齿、腐蚀患牙的细菌因素不控制住，会持续进展。假如已经有了龋齿，能不能不上医院，让宝宝好好刷牙，不让细菌落进去，已经烂了成洞的牙齿，自己能不能长回去，是不可能长回去的。牙齿的硬组织没有再能够沉积硬组织的生物学基础，没有细胞，不能再往外长，龋齿坏的部分一定要到医院找医生，把坏的组织去掉，拿人工材料补起来。

牙齿牙髓炎，尤其是成人，成人的牙髓炎最终牙髓组织就坏死了。牙髓是在牙齿的中心，像房子似的，叫髓腔，牙髓一旦坏死，小房子里并不完全是空的，细菌会占据这个空间。细菌占据了这个空间，房子里有身体的恒温，最适宜的温度，恒湿，组织液有丰富的营养，细菌就会大量繁殖，产生很多毒素，继续繁殖，毒素都会侵入到牙齿牙根以外的牙槽骨骨组织里，引起牙槽骨炎症。牙髓坏死必须上医院来治疗，治疗的方法就是根管治疗。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤会导致全身感染。烧伤不仅破坏了正常皮肤的屏障功能，而且烧伤后的坏死组织又为细菌生长繁殖提供了一个良好的环境，这都是烧伤导致创面感染以及发生侵袭性全身感染的因素。烧伤可损坏机体的全身防御机能，烧伤后机体内环境的紊乱，又可显著增加病人对感染的易感性。烧伤病人的细胞免疫和体液免疫，均受到不同程度的抑制，烧伤病人的体内补体水平也会显著下降。导致全身感染的感染源，不单纯是烧伤创面成为细菌繁殖的良好场所，烧伤后

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
慢性难愈性创面治疗都非常困难和复杂，一般都是烧伤创面的残余创面，局部或全身水疗，可以预防发生破溃、糜烂，因为水疗可以较彻底的清洁创面，清除创面上的痂皮和表皮角化后的污秽，有利于防止或控制感染，改善血液循环，促进创面愈合。水疗可2~3天一次，创面半暴露疗法为宜，尽可能不要包敷。慢性难愈性创面也可用维氏油膏或松节油加上赛络纺，加上蓖麻油制成的油膏贴敷，对创面有一定的抗菌作用，即可保护皮肤黏膜，又利于引流，促进创面修复。也可用中药珍珠八宝丹，撒在残余小创面上，贴敷油质纱布或用紫草油换药，也有较好的效果。