岳林

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
热力是吸入性损伤的主要的致病因素，吸入火焰、高热的空气、过热的蒸汽，引起咽喉部黏膜出血、坏死，声门区高度充血、肿胀，严重时可阻塞上呼吸道而发生窒息，吸入温度较高的蒸汽时，不仅可以严重损坏上呼吸道，也可累及下呼吸道，导致下呼吸道黏膜损伤，甚至肺水肿、肺充血、肺出血和局灶性肺不张。呼吸道损伤的另一个致病因素，是吸入大量的烟雾和有毒气体等化学有害物质，是引起吸入性化学烧伤和中毒的复合致病因素，如大量烟雾、一氧化碳、二氧化硫、氨气、氧化氮、氰化物气体，呼吸道黏膜表面的纤毛在接触有毒物质后，数分钟内便停止运动，分

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
外阴刚好是不可以同房的，因为外阴部刚愈合的烧伤创面，新生的皮肤表皮是非常薄嫩的，非常脆弱，胶原蛋白和纤维组织还没有完善，没有韧性和弹性，没有伸展扩张性，也不能耐磨擦，极易损坏和出血或渗出出现水泡。而同房时外阴会充血、勃起胀大，更不能避免磨擦，所以同房时一定会造成新生皮肤的损伤，同房时新生皮肤损伤后，产生新的创面，新创面会被污染，被污染的创面极易发生感染。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
无论是什么原因引起的外阴溃烂，只要存在感染都不建议涂湿润烧伤膏，因为溃烂的坏死组织和分泌物极易病菌的滋生和繁殖，是病菌的培养基。湿润烧伤膏可以保护创面基底组织，但是没有抗菌作用。湿润烧伤膏又是油质性的，在溃烂面上涂抹上油质性的药膏，溃烂面的坏死组织一直处于潮湿状态，而细菌繁殖的有利条件之一就是湿度，所以更利于细菌繁殖生长。特别是厌养菌感染时，湿润烧伤膏隔绝了溃烂面的空气，更不利于感染的控制，容易发生侵袭性感染，引起菌血症，甚至脓毒症。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
吸入性损伤的护理，最关键的是病人呼吸道的护理，一定要密切观察病人呼吸情况，呼吸道是否通畅。因为吸入性损伤后呼吸道梗阻是病人直接危险，应及时清除呼吸道脱落的坏死组织、分泌物痰液等，保持呼吸道的通畅。有气管内插管和气管切开的处置的病人，要做好术后的护理，及时吸出管腔内脱落的坏死组织、分泌物等，避免阻塞

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
小腿被电灼伤后要给予高热量的食物，因为烧伤的患者基础代谢率增高，具有超高代谢的临床表现。所以要食用高热量的食物，并且增加饮食量，增加热量的摄入。超高代谢的结果就是负氮平衡，所以小腿被电灼后也要增加蛋白质的摄入，特别是优质蛋白质的摄入。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
咽喉部烧伤大多数是因为在火场中奔跑张口呼喊，或在密闭的环境，如建筑物中、汽车、飞机、舰船、坑道火灾中，或者是吸入过热的气体或蒸气，以及误喝入过热的液体，热型爆炸物冲击波也可致咽喉烧伤。咽喉部的化学伤，一般都是吸入具有腐蚀性的化学气体或化学制剂，或吞服腐蚀性的化学物质引起。咽喉部烧伤会出现声音嘶哑，口腔鼻腔渗出液增多、吞咽困难、支气管痉挛、刺激性咳嗽，也可能出现进行性上气道梗阻、粘膜充血、肿胀，或粘膜坏死、糜烂。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
外阴的烧伤大部分是因为热的液体、热的金属、电流等接触性烧伤，以及火场中无法逃避的火焰烧伤，和腐蚀性的化学液体喷溅引起的外阴部烧伤。因为会阴部比较隐蔽，所以外阴烧伤发生的几率比较低，在会阴部烧伤的病人中，因为儿童缺乏危险意识、躲避反应、行动迟缓，所以儿童多见。会阴部外生殖器烧伤中，男性多数是阴囊和阴茎的烧伤，女性主要是大阴唇的烧伤，很少累积小阴唇，而且同时存在大腿上1/3内侧和臀部烧伤。严重的会阴部烧伤可发生阴茎及阴囊烧毁，往往需要后期整形再造。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
吸入性损伤的诊断应根据受伤病史情况、实验室检查、放射线检查和特殊检查的结果来判定是否存在吸入性损伤、损伤部位以及是否合并中毒等。受伤病史中是否在密闭空间发生，如建筑物、汽车、飞机、坑道等处发生的烧伤，面部烧伤尤其是口鼻周围烧伤、鼻毛烧焦或咽部黏膜烧伤。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤后的应激反应，低血容量性休克、肾缺血缺氧，可引起急性肾功衰竭，烧伤后对肾脏有毒害的物质，如游离血红蛋白、肌红蛋白、细菌毒素等，也可直接或间接的加重肾组织的损害。烧伤后期，也可因为感染、中毒等，引起肾功衰竭。所以，发生肾功能衰竭后，一定要特别注意这些因素，尽可能的消除这些因素的影响。并且严格控制液体的入量，量出为入，宁少勿多，要严格控制钾盐摄入，控制高血钾是治疗肾功衰竭的重要环节，尽量选用避免有肾毒的药物，并注意给药方案，确保无肾脏毒性反应。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤后的创面是可以用碘伏消毒的，但是碘伏的浓度不宜过大，避免产生对烧伤创面组织的刺激。碘伏具有抗感染的作用，是一种非常广谱的杀菌消毒液，可以杀灭细菌的繁殖体、真菌、病毒等微生物，可用于皮肤黏膜的消毒。碘伏消毒液刺激性也相对比较小，比酒精、碘酒对皮肤黏膜组织的刺激性要小的很多，不会引起明显的刺激性疼痛，也不会留有明显的色素沉着，易被患者接受使用，是一种被广泛应用的消毒液，大多数医院都在使用碘伏进行人体和医疗器械消毒，特别是对感染的烧伤创面，用碘伏消毒具有很强的抗感染作用。