尹连荣

近视指平行光线进入眼睛后，成像未聚焦至视网膜上，而聚焦于视网膜前的情况，可分为真性近视、假性近视及混合性近视。真性近视指使用阿托品散瞳后，患者近视度数未见减少；假性近视则使用阿托品散瞳后，其近视度数完全消失，甚至变成远视；混合性近视指使用阿托品散瞳后，其近视度数降低，即假性近视部分被去掉。通过对近视分类认识到，假性近视可通过阿托品散瞳治疗。

散光，指5米外平行光线经过眼睛屈光系统屈折后，未聚焦成点于视网膜上，而聚焦成一条线。散光又分为规则散光及不规则散光，戴眼镜能够矫正的散光属规则散光，不规则散光则不可通过戴镜进行矫正。规则散光根据散光轴向不同，又可分为顺规散光、逆规散光、斜轴散光，出现逆规散光、斜轴散光，可影响视力发育，需配戴眼镜进行矫正，18岁以下500-600度以下散光，亦可通过角膜手术或晶状体手术进行矫正。

老视属生理性退变。青壮年时期晶状体具有高弹性、透明性，随睫状肌对晶状体牵拉，及睫状肌收缩，晶状体变凸、变凹，可进行远、近视力调节力。但随年龄增长，晶状体硬度增强，睫状肌收缩力下降，晶体变凸、变平能力下降，表现出调节力下降，近处事物出现困难。此种情况可通过配戴眼镜进行治疗，配戴单光眼镜，即看远不戴眼镜，看书、看报戴眼镜，属单光镜，部分患者配戴双光镜或配戴多焦镜进行矫正。此外还可通过角膜屈光手术、晶体摘除联合三焦点人工晶体植入术矫正，达到术后看远、看中、看近的目的。

有晶体眼后房型人工晶体植入术，属目前矫正近视手术中一种非常安全的手术方法，其优点包括以下几方面： 1、安全：手术并非削薄角膜，而通过放入超薄透镜于眼中，达到矫正近视的目的； 2、可逆性：透镜放置眼中，如不合适、度数增长或日后需进行白内障手术，可取出透镜； 3、成像质量较高：透镜放置晶体位置，成像质量更加清晰； 4、防止紫外线作用：防止紫外线对黄斑的损伤。

近视患者希望保持度数不再加深，主要注意以下三方面： 1、正确验光、配镜：如条件允许，最好配角膜塑形性或软性渐进性角膜接触镜，以上两种眼镜具有明确科研疗效证明，对近视具有一定防控作用； 2、注意环境因素影响：改变不良习惯，如多增加室外活动时间，据科研调查室外活动每天2-3小时，可减少儿童发展近视的患病率，注意用眼卫生，减少近距离工作，注意光线、坐姿，避免晃动环境阅读、看手机； 3、注意营养：多补充维生素C、维生素A及蛋白、钙、锌等微量元素。

屈光手术目前主要分以下两大类： 1、角膜相关屈光手术：包括表层手术及板层手术，其中表层手术主要以EK手术及TransPRK手术为主流手术，即全激光表层切削手术；板层手术包括LASIK手术、半飞秒手术、全飞秒激光手术。 2、晶状体相关屈光手术：包括保留有晶体眼的后房型人工晶体植入手术及透明晶体摘除加人工晶体植入手术，如说三焦点人工晶体植入术矫正中、高度近视及中、高度远视。

近视手术是否安全主要取决于以下几个方面： 1、术前检查是否完善； 2、手术适应症选择是否正确：如PRK手术适合600度以下患者，1000度左右可进行半飞秒或全飞手秒手术； 3、手术设备、手术技巧及术后护理：目前手术检查设备比1993年开展的PRK手术要完善许多，既包括角膜地形图，又包括前节分析系统，可清晰了解角膜前表面及后表面。

远视，指5米外平行光线经过眼球屈折系统后，聚焦至视网膜后面，而非聚焦于视网膜上，又称远视眼。其主要形成的原因在于，患者发育过程中出现停滞或迟缓，所有人于出生时均为300多度左右远视情况，随身体生长，眼球逐渐发育、拉长，眼睛出现正视化。如生理期发育过程中出现远视，中低度远视无需配戴眼镜矫正，中、高度远视，影响视觉发育需配戴眼镜。高度远视常伴有斜视、弱视，此类患者应早期戴镜，进行弱视训练，18岁以上患者，还可通过角膜屈光手术或晶体相关手术进行矫正。

近视手术前应注意：第一、术前一般应停戴软性隐形眼镜1-2周，硬性间接触镜3-4周，OK镜3个月以上；第二、术前充...

散光指的是5米以外的平行光线进入眼内，通过眼的屈光系统进行屈光以后，不能够在视网膜上形成一个焦点，而是形...