尚硕红

多发性骨髓瘤起病比较缓慢，早期可以没有症状，比较容易被误诊。该病临床表现具体如下： 1、骨骼疼痛：为最常见症状，常见疼痛部位多见于腰骶部、胸骨、肋骨以及四肢。由于瘤细胞对骨质破坏引起病理性骨折，故多处骨折可以同时存在； 2、贫血和出血：贫血为首发症状，早期贫血比较轻，后期贫血严重，晚期可出现血小板减少引起的出血症状。皮肤黏膜出血较为多见，严重者可见内脏以及颅内出血； 3、感染：患者可以出现反复感染，感染部位多为肺部、上呼吸道、泌尿道或皮肤等，也是多发性骨髓瘤患者主要死亡原因之一； 4、肝、脾、淋巴结病变：大约半数多发性骨髓瘤患者可以出现肝脏肿大，1/5患者出现脾脏肿大，肝脾肿大均为轻度，淋巴结肿大少见； 5、神经系统症状：神经系统髓外浆细胞瘤可以出现四肢感觉及运动障碍，嗜睡、昏迷、复视、失明等； 6、肾功能损害：50%-70%患者尿检有蛋白尿、红细胞、白细胞、管型尿，出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症，可以形成尿酸结石； 7、高黏滞综合征：可以发生头晕、眼花、视力障碍，并可突发晕厥、意识障碍等； 8、淀粉样变，如舌体肥大、腮腺肿大、心脏扩大等。

多发性骨髓瘤属于恶性肿瘤，该病无法彻底治愈，需要动态关注病情。患者需要定期随访复查，治疗期间需要遵循医嘱到医院复诊，以便根据病情变化随时调整治疗方案以及药物用量。多发性骨髓瘤一般需要化疗4-6次，每2-3个疗程需要复查骨髓等指标，评估治疗效果。化疗结束后，每3个月左右需要复查相关指标，待病情稳定以后可以每年复查一次相关指标。

多发性骨髓瘤目前仍然是不可治愈的恶性肿瘤。多发性骨髓瘤是骨髓浆细胞恶性肿瘤，由于浆细胞发生恶变，导致病人出现贫血、感染、出血和肾脏损伤、骨骼破坏等一系列症状，病人最常见死亡原因是肾功能衰竭、重症感染。 虽然多发性骨髓瘤目前仍然不可治愈，但是由于现代医学发展，包括许多分子靶向药物应用，多发性骨髓瘤患者生存期有明显延长。尤其是硼替佐米治疗后，患者平均生存期达10年左右。同时近年来，来那度胺以及自体造血干细胞移植应用，多发性骨髓瘤患者生存期又有明显延长。

多发性骨髓瘤会对骨骼造成不良影响，因此发病早期应该绝对卧床休息，尤其需要卧硬板床，尽可能减少活动，保证足够休息和睡眠时间。通过治疗后病情有所好转，在医生确认下可以适当增加活动量，但应该以床上活动为主，比如翻身，活动应该轻而缓，不宜剧烈。当病情进一步稳定情况下，可以下床进行相对多的活动，但仍然不建议活动量过大或剧烈活动。多发性骨髓瘤患者运动类型要根据自身身体和环境情况而定，而且应该循序渐进，但无论如何都要以不易受伤为前提，比如可以选择散步，而不要选择跑步、器械运动以及其他高强度或危险性运动方式。

多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，所以患者应注意以下几个方面： 1、保证患者清洁饮食，不吃生冷、隔夜食物，避免消化道感染； 2、保持患者口腔及肛周清洁，避免外源性感染； 3、保持周围环境洁净，房间定期通风、清洁； 4、术后注意卧床休息，需卧硬板床。卧床时家属应协助病人每1-2个小时更变体位一次，保持患者肢体功能位，适当使用气垫、气圈等； 5、多饮水，多排尿，以减少泌尿系感染； 6、每天用温水擦洗全身皮肤，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生； 7、出现手脚麻木等周围神经病变症状时，可使用营养神经药物缓解。

多发性骨髓瘤不仅需要进行对症支持治疗和化疗，日常饮食调整对患者病情恢复也有很大帮助。具体饮食指导如下： 1、患者需要选择高热量、高维生素、低钙、低嘌呤食物，多吃新鲜蔬菜、水果，可选择进食猪肉、牛肉、牛奶、鱼等优质蛋白； 2、当患者伴有肾功能不全时，应减少进食易产气甜食，禁食坚硬、粗糙、辛辣刺激食物； 3、选用能抑制骨髓过度增生食物，如海带、紫菜、裙带菜、杏仁等； 4、禁忌烟酒，忌食肥甘厚味以及生冷、辛辣之品； 5、骨髓瘤晚期患者可以进食补气养血、健脾胃食物，如肉汤、羹粥、牛奶、参汤等流质容易消化食物。

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中由于克隆性浆细胞异常增生并分泌大量单克隆免疫球蛋白，导致相关器官和组织损伤。多发性骨髓瘤起病比较缓慢，早期可以没有症状表现，比较容易被误诊。常见临床表现有骨痛、贫血、高钙血症、肾功能不全、反复感染、高黏滞血症。我国多发性骨髓瘤发病率大约是十万分之一，发病年龄多见于50-60岁之间，男性多于女性。其目前病因尚不明确，考虑与基因突变、免疫功能下降、病毒感染等有关。多发性骨髓瘤一经发现应积极治疗，以提高患者生存质量，延长其生存期，多采取对症支持治疗、化疗、造血干细胞移植、放疗等方法。多发性骨髓瘤在临床上对患者造成的伤害很大，患者应该从保持规律作息时间、保证居住环境卫生清洁、注意饮食调节、避免与射线或化学物质接触等方面进行预防。

慢性淋巴细胞白血病需要结合它的分期进行相应的治疗，具体如下： 1、早期慢性淋巴细胞白血病，病情稳定的时候不需要特殊的治疗； 2、慢性淋巴细胞白血病的起初，一线治疗可采用苯丁酸氮芥或者氟达拉滨； 3、一线治疗无效的患者，联合应用氟达拉滨与环磷酰胺，也可以采用大剂量甲基泼尼松或抗白细胞分化抗原单克隆抗体单用或者联合氟达拉滨作为二线治疗； 4、对于化疗效果不佳的年轻患者，如一般状况良好，可以考虑异基因造血干细胞移植治疗； 5、有明显临床症状的巨脾或患者出现与自身免疫、脾功能亢进相关的难治性血细胞减少，可以考虑脾切除； 6、淋巴结或脾脏肿大明显，而化疗效果不显著的患者，局部放疗治疗效果比较好。

慢淋的临床症状主要见于50岁以上的患者，中位发病年龄在65-70岁。临床进展比较缓慢，早期患者可以没有任何症状，部分的患者可以表现为疲乏、消瘦、低热、盗汗以及体重减轻等。晚期可以表现为贫血、出血以及并发感染，尤其是呼吸道感染等。患者多有淋巴结的肿大，可以累及浅表淋巴结以及肠系膜、腹膜后和纵隔淋巴结，并引起压迫的症状。肝、脾肿大最为常见，脾脏可以明显的肿大。部分患者可以出现皮肤浸润或合并溶血性贫血。临床表现：第一、是不明原因的发热持续5天以上，抗生素治疗无效；第二、进行性难治性贫血；第三、明显的出血倾向；第四、可以进行性的肝脾肿大；第五、肌肉、骨骼、关节的疼痛；第六、纳差、消瘦、盗汗、疲乏、抑郁这些进行性加重；第七、还有其它的临床表现，比如口腔溃疡、淋巴结肿大、神经系统受累、髓外肿瘤形成等。

慢性淋巴细胞白血病能活多久是科室最常见的问题，慢性淋巴细胞白血病是血液系统低度恶性的肿瘤。其主要的特征是成熟样的淋巴细胞在外周血常规、骨髓、淋巴结以及脾脏大量的繁殖。慢性淋巴细胞白血病多见于老年人，起病比较缓慢，早期常常没有自觉的症状，往往是因为血常规检查发现了异常，或者是在体格检查的时候发现淋巴结肿大或者是脾脏的肿大，进一步检查发现。慢淋患者如果出现体重减轻、发热、消瘦、乏力、淋巴细胞进行性的增多、进行性的贫血、血小板进行性的减少这些情况则需要治疗。对于慢性淋巴细胞白血病的患者，他们的病程长短不一，有的患者能够生存半年，但是有的患者可以生存十多年。多数的慢淋患者死于骨髓衰竭导致的严重贫血、出血以及感染。