尚敬

突眼症是指眼球向前突出，实际是一种眼眶性疾病。很多疾病可以导致突眼，比如眶后肿瘤、甲状腺机能亢进症，球后炎症也可以导致突眼。目前临床上最常见的是甲状腺功能亢进症导致突眼，是自身免疫性因素造成眼眶周围细胞浸润、水肿以及结缔组织增生和眼外肌炎症，主要表现是眼球向前突、眼睑严重浮肿、眼间结膜充血、复视。复视是指看东西出现双影，包括视力下降、畏光、流泪等一系列症状。 甲亢性凸眼是内分泌科和眼科常见疾病，需要同时到内分泌科、眼科就诊，多学科综合性治疗。甲亢突眼治疗非常困难，需要控制甲状腺功能亢进，配合眼科治疗，包括戒烟、药物或者激素治疗，才能较好的控制甲亢性突眼。

甲减是甲状腺机能减退症简称，是指甲状腺产生T3、T4等甲状腺激素过少而导致的一系列临床表现。严重甲减有典型面部特征，第一是黄，第二是肿。病人颜面苍白而蜡黄，类似于贫血，主要是因为体内胡萝卜素沉积过多所致；面部肿胀伴目光呆滞、眼睑松散、表情淡漠、少言寡语、声音嘶哑、吐词含糊，是比较典型的甲减面容。 甲减还会伴有其它症状，比如畏寒、怕冷，特别是冬天，穿厚棉袄仍觉得冷。此外还有便秘、食欲不振、浑身没劲、下肢浮肿。有经验的医生看到黄肿面容，即可判断出甲状腺功能减退疾病。

饥饿一般分为以下情况： 1、胃里面没有食物，空荡荡，有大量胃液产生，人会觉得饿。这种情况下用血糖仪检测，血糖值一般大于等于3.9mmol/L，饥饿状态容易耐受，比如没有吃饭； 2、糖尿病病人低血糖表现：这种饥饿比较麻烦，造成糖尿病病人低血糖的原因非常多，比如食物吃得过少、运动量过大、药物用得过多。会有心慌、出冷汗或者大汗淋漓、手抖等表现，如果没有得到救治会出现昏迷症状。病人很难耐受，会有一种恐惧感，这时查血糖，一般＜3.9mmol/L，需要紧急处理，如果处理不得当对身体会造成严重损害。需要立即进食含糖量比较高的食物，比如米饭、馒头、糖果、可乐、蜂蜜，尽快提升血糖，然后再找医生帮忙寻找低血糖的原因。

生完宝宝减肥需限制饮食摄入、增加运动量。目前没有特别的安全减肥药，哺乳期不适合吃减肥药，且目前很多减肥药对身体有害，特别是对神经系统、心脏系统的损害，所以很多减肥药已经下架。 需要注意的是，中国人有坐月子的习惯，月子期间习惯大补，如高热量、高油、高脂、高蛋白饮食，过多的热量进入体内，体重肯定会增加，不出门、不运动，消耗减少，摄入多、消耗少，体重会明显增加，难以控制。月子期间每天摄入热量应比孕前增加500大卡左右，不需要过多进补。月子期间要注意均衡饮食，各种食物都要吃，不要摄入过多热量，建议适当运动，如慢走、散步有助于体重恢复。

轻度缺钙一般不会有抽搐症状，如果严重缺钙会出现低钙血症，常见于甲状旁腺功能减退症、严重维生素D缺乏。轻度低钙血症表现为手指、脚趾、口唇周围感觉异常、四肢发麻、刺痛感、手足抽动感；血钙进一步降低会发生手足抽搐，表现为手腕屈曲、手指强直、拇指贴于掌心、脚呈弓状。 发生低钙血症比较危险，但不用过度害怕，尽快就医，注射葡萄糖酸钙可迅速将血钙补充到正常范围，症状明显缓解。要进一步查低血钙的原因，比如甲状旁腺激素、维生素D等。

刚确诊为2型糖尿病的肥胖病人大多数通过减重，血糖会随体重下降而逐步达标，部分病人血糖达标后可以长期停用降糖药物，血糖控制的非常好。肥胖是导致糖尿病的重要原因之一，将体重减下来，对长期控制血糖非常有利。但是一定要注意，体重下降后血糖恢复正常，如不坚持控制饮食、不坚持运动，体重会继续回升，血糖会随体重增加而逐步增加，需要再次服用药物。所以，即使是体重降到正常，还要控制饮食、运动，保持良好体能。

妊娠期血糖增高的控制是一个系统管理过程，包括的非常广、内容非常多。包括孕前、孕中和产后，属于动态过程。还包括饮食、运动、药物治疗，治疗方案根据情况随时进行调整。 建议孕期找有经验的产科大夫和内分泌科大夫，由这两个科室的大夫进行治疗，在整个孕期定期到门诊随访，监测孩子和孕妇的各项指标。同时给予饮食、运动或者药物的个体化治疗方案，以保证母亲和胎儿的营养和健康。

腿无力、行走困难建议到医院就诊，需要具体情况具体分析。最常见原因是糖尿病下肢动脉闭塞症，糖尿病人长期存在血糖高、血脂高，容易导致下肢动脉斑块形成。斑块长期积存在血管壁，就会导致下肢血管闭塞，血流不通，造成下肢供血不足。 下肢供血不足会出现间歇性跛行，比如患者走路500米以后双足无力，休息3-5分钟后腿又有力，可以继续走路。随时间延长，间歇性跛行距离会越来越短，比如原来走500米，以后是200-300米，最后严重下肢缺血，可以导致糖尿病足。很多病人出现双足溃烂，其是糖尿病严重并发症一种。因此，患者一定要到医院进行筛查，排除糖尿病足可能性。

糖尿病的确诊需要到医院进行相关检查，如果怀疑有糖尿病，比如有糖尿病家族史，兄弟、父母、姐妹有糖尿病，或者出现口渴、喝水多、尿多、消瘦等情况，也可以在家中自测血糖，进行糖尿病筛查，比如在家或者小诊所使用血糖仪进行筛查。一般要测空腹血糖，空腹血糖是指晚上吃完饭八小时后不再进食，早晨测量血糖。 还有餐后两小时血糖，从吃第一口饭算起，两小时后测血糖。空腹血糖大于等于6.1mmol/L，或者是餐后两小时血糖大于等于7.8mmol/L，属于血糖偏高，需要到医院查口服葡萄糖耐量进行确诊，明确是否患有糖尿病。特别是有糖尿病家族史，或者有糖尿病症状的病人，需要长期筛查。