宋纯东

狼疮性肾炎是否属于重疾与病程、临床征象、实验室检查和病理情况有关，具体如下 1、一般系统性红斑狼疮是外在的表现，包括面部红斑、关节疼痛、脱发、口腔溃疡，但是肾脏没有损害，这种狼疮不属于重疾，也不属于重症； 2、患者出现神经精神性症状，如出现抽搐、昏迷，甚至出现急性肾衰，肌酐、尿素氮增高，以及出现尿毒症的情况，则符合重症疾病的情况。 如果是单纯的系统性红斑狼疮，患者在得到正规的治疗之后，一般不会发生重症狼疮性肾炎。因此，患者一定要配合医务工作人员，配合医生进行系统、正规的治疗。

急性肾盂肾炎属于泌尿性感染，泌尿系感染分为上尿路感染和下尿路感染。急性肾盂肾炎是细菌导致的上尿路感染，女性发病率比较高，致病菌大多数为大肠埃希氏杆菌，多是尿道逆行感染导致的，全身的症状包括寒颤、高热、肾区痛，泌尿系的典型症状，包括尿急、尿频、尿痛、尿血等等。

肾盂肾炎如果及时控制并发症很少出现，如果延误治疗、延误最佳时机的有力控制，可以出现并发症，具体如下： 1、肾乳头坏死是严重并发症之一； 2、糖尿病病人或者有尿路梗阻的患者，可以并发败血症或者导致急性肾功能衰竭； 3、肾周围脓肿，严重的肾盂肾炎直接扩展，占90%。致病菌大多数是革兰氏阴性杆菌导致，以大肠杆菌常见，多存在糖尿病、尿路结石或者尿路畸形，存在尿路梗阻的不利因素情况下，病人常出现明显的单侧腰痛或者压痛，健侧弯腰时放射，疼痛加剧。治疗时一定要强有力的抗生素而且要联合用药，用药的时候加强营养支持，甚至切开引流，可以把肾周脓肿彻底解决； 4、感染性结石，由于变形杆菌导致尿素酶分解尿中的尿素，使尿素呈碱性，磷酸盐在碱性尿液中溶解度明显降低，易产生沉淀形成磷酸铵镁和磷灰石性结石； 5、革兰氏阴性杆菌败血症，多发生在急性严重肾盂肾炎，表现为来势凶险，突然寒战、高热、休克，死亡率达到一半50%左右，强有力的抗生素的同时加强营养支磷灰石性治疗，以规避严重并发症的出现。

肾盂肾炎可以根治。需要根据不同的状态，如果是急性肾盂肾炎，一定要抓住有利的时期，要和患者进行详细的沟通。急性肾盂肾炎症状控制之后，一些病患就麻痹了，尿路感染、尿急、尿频、尿痛的症状消失了，全身的中毒症状包括发热、腰痛也缓解了，用抗生素的时候一定要把疗程用够，一般是2周。治疗2周之后，平时要注意休息，多饮水，尤其是在夏天劳累的时候增加饮水，症状控制之后后续的序贯治疗，用常用的抗生素包括氟哌酸、以前的呋喃妥因等，小剂量，每天晚上睡觉前一粒，维持3个月左右，这样就可以彻底根治了。慢性肾盂肾炎反复急性发作，用这种办法也可以把症状彻底控制，减少反复或者发作，甚至减少肾衰的发生。

随着中医中药的剂型改变，对各种疾病的治疗，传统煎剂、汤剂的基础上，把一些成方通过临床和基础实验认为有效的成分做成中成药，要根据中医辨证出现的不同证型进行治疗。最常见的中成药雷公藤多苷片，是非常好的药物，最原始的治疗用于风湿类疾病，后来肾脏病专家，尤其是南京军区总医院率先用到肾病治疗上，效果非常好，用于各种肾脏病、慢性肾炎的治疗，对蛋白尿、血尿都是有较好疗效。 保护作用的百灵胶囊、金水宝等，也非常好。气阴两虚型的用肾炎康复片、杞菊地黄丸、肾炎舒胶囊，湿热为主的用肾复康等。还有一些最经典的经方，如六味地黄丸、济生肾气丸，都是针对慢性肾炎。

过敏性紫癜需要治疗多久，需要具体情况具体分析。一般单纯的过敏性紫癜，即初发初治的患者，疗程较短，从紫癜出现到无新出，治疗2周后即可停药，之后观察尿常规、尿微量白蛋白是否出现肾脏毒性损害。 如果患者出现了其它并发症，包括关节疼痛、腹部疼痛，甚至于肾炎，则疗程不同。重症过敏性紫癜的患者一般疗程可以达到1-2年，轻症患者一般疗程为6个月到1年。若患者不合并肾脏损害，或者合并关节症状、腹部症状，在腹部症状和关节症状得到控制之后，在治疗3个月后即可停药。

如果是单纯的过敏性紫癜，尤其是初发、初治的患者，做血尿常规筛查即可。如果患者出现了严重的关节疼痛，严重的腹痛，便血、呕血，甚至出现肠梗阻、肠套叠、肠坏死等急腹症，要进一步排查，具体如下： 1、血常规：检查白细胞的数值，是否合并感染，以及中性粒细胞、血小板的多少，血小板正常者可以诊断为过敏性紫癜。如果血小板减少非常明显，则为血小板减少性紫癜； 2、尿常规：是早期发现肾脏损害的简易、无创的检查手段； 3、影像检查：腹痛患者要反复的进行胃肠彩超的检查，以防止急腹症的出现。X线检查包括腹部平片、腹部CT等，是预防过敏性紫癜并发急腹症漏诊的重要措施。

儿童过敏性紫癜反复发作是临床上常见的征象，规避反复发作的方法如下： 1、首先要巡查过敏性紫癜的原因，过敏性紫癜常见的原因是感染，患者感染的原因是体质因素或免疫功能状态，要根据不同情况予以调节，中医中药在调节体质和免疫状态方面有很大的优势； 2、食物的问题，海鲜、羊肉、菌类、辛辣刺激性食物，也是导致紫癜反复发作的问题，所以对饮食要注意控制； 3、关注心理因素，尤其是高龄的患儿，反复发作过敏性紫癜，对心理有很大的损害和创伤，所以要注意心理疏导； 4、反复发作的皮肤紫癜要关注皮肤状态，尤其是有色素沉着的过敏性紫癜，要予以充分的讲解、疏导。

过敏性紫癜出现胃疼，是临床经常见到的并发症，对患者造成极大痛苦。如果患者皮肤上出现紫癜，并且出现上腹部疼痛，甚至有呕血、便血，应立即到正规医院接受治疗。 此外，一旦患者出现严重的胃痛，可以进行相关检查，包括纤维胃镜检查及彩超、CT等影像检查，以排除由此导致的其它急腹症，包括肠梗阻、肠套叠、肠坏死等。同时出现上腹部疼痛要排除少见的并发症，如急性胰腺炎。

摘除一个肾对身体是否有影响，与剩下的肾脏功能有关。如果剩下的肾脏功能健全，对患者的寿命及生活质量基本无影响。 因为肾脏的代偿能力较为强大，一个健全的肾脏可以承担人体的排泄功能，不会影响患者的正常生活。但患者应注意避免易造成肾脏损害的因素，包括药物、感染、感冒、食品等，要注意自己的生活方式，把另外一个健全的肾脏保护好，这样对患者整个的寿命、生活质量不会有影响。