宋涛

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
甘油三酯的正常值在0.45-1.7mmol/L，依据2007年中国成人血脂异常防治指南的划分标准，空腹12个小时，如果甘油三酯在1.7mmol/L以下为正常水平，在1.7-2.25mmol/L称为边缘升高，当甘油三酯在2.25mmol/L以上，被称为甘油三酯升高。甘油三酯升高是心血管疾病的危险因素，甘油三酯水平受到年龄、性别、饮食的影响。血清甘油三酯升高见于家族高甘油三酯血症。饮食中吃了大量甘油三酯的食物，继发于糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征等疾病。甘油三酯降低的患者，常见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、肝功能不全、慢性阻塞性肺病、严重的营养不良等疾病。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
血管堵塞吃什么好，这个问题比较笼统。首先，要明确血管堵塞是动脉堵塞还是静脉堵塞。如果动脉粥样硬化引起的狭窄，甚至闭塞，对于这类患者，我们首先给予生活方式的干预，平时尽量低盐、低脂饮食，清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，少吃含动物内脏、蛋黄等含胆固醇高的食物，并告知患者平时生活规律，保持心情舒畅，戒烟、戒酒。在改变生活方式的同时，我们还要建议患者服用阿司匹林、他汀类药物，抗动脉粥样硬化治疗，延缓动脉粥样硬化狭窄的发生发展，避免出现闭塞、缺血坏死。如果一个重度狭窄的患者，建议患者行支架植入术或者搭桥，给予改善远端的血流。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
阵发性室上性心动过速，简称为室上速。心电图表现为QQRS波群形态正常，R接近规则，心率在150-250次/分，可以看不到P波，甚至有小逆行的P波埋藏于QRS波群内，或者位于中末端，起病突然、突止，持续时间长短不一。临床上主要表现为心慌、胸闷、头晕，甚至出现低血压休克。它的临床症状取决于发作时心率的快慢程度以及持续的时间。临床上阵发性室上心动过速最常见的两个类型有：一、房室结内折返性心动过速；二、房室折返性心动过速，也就是旁爆引起的室上速。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心肌炎是指心肌本身的炎症病变，有局灶性或弥漫性。按照病情的急慢可以分为急性、亚急性和慢性。按照病因可以分为感染性和非感染性两大类，感染性的一般可能是由于细菌、病毒、螺旋体、立克次体、真菌、原虫等引起的感染。非感染性包括过敏变态反应、风湿热、化学、物理以及药物等原因引起来的心肌炎症。在临床上表现为患者出现呼吸道感染、腹泻等病毒感染后，随之出现心慌、胸闷、乏力、头晕等症状，心电图表现为窦性心动过速、房室传导阻滞、房性、室性早搏，甚至出现心房扑动、心房颤动、室速、室颤、ST段伴有水平的压低或者抬高。结核患者心肌酶、血肌钙蛋白升高，有助于明确诊断。

垂体瘤的症状如下： 1、泌乳素型：以女性多见，出现月经不规律，甚至闭经，部分患者出现溢乳；男性出现胡须减少、性欲低下，甚至阳痿等； 2、生长激素型：典型生长激素面容，口唇肥厚、鼻端肥大、手指粗大、手胀、脚胀，部分患者因舌或悬雍垂肥大，导致气道不通畅，打鼾明显； 3、皮质醇增多型：出现满月脸、水牛背，即脂肪向中线堆积的表现，皮肤紫纹、面部发红、有血丝，甚至可有内分泌的改变。

垂体瘤是良性肿瘤，在神经外科发病率较高，垂体瘤、微腺瘤小于1cm时，建议观察；2cm以上时，可能造成肿瘤上方神经受压，出现视力及视野改变，患者视物模糊，矫正视力后仍然无法看清楚；部分患者出现视野缺损，即两侧视野视物不清。肿瘤较大导致视野缺损较严重时，可出现走路时撞人、撞物等情况，建议积极进行手术治疗。

垂体瘤大多数经鼻腔单鼻孔蝶窦入路即可完成，外观看不到切口，是通过鼻孔进入的微创手术，且技术较成熟，通过纤维镜下或内窥镜下完成，危险相对较小，危险程度与手术医生的手术经验，及肿瘤生长大小、方式，肿瘤软硬、血运程度均有密切关系。总之，经鼻手术技术较成熟，死亡率低于颅脑肿瘤手术的平均死亡率，是相对较安全的微创手术方式。

颈椎病压迫神经可导致胳膊疼痛、麻木或颈肩部疼痛，建议到神经外科或脊柱外科就诊，建议做颈椎的磁共振检查。颈椎CT检查主要是针对骨头、椎间盘；磁共振检查主要针对软组织，能够清晰显示椎间盘突出程度、黄韧带肥厚程度，及神经根、脊髓、神经受压程度。颈椎磁共振检查后，可以根据检查结果采取保守治疗或采取手术治疗。

腰椎小关节紊乱部位，有局部疼痛及失稳的表现，即该关节可能因为患者做某个动作，而突然引起局部的严重疼痛症状，则说明该关节有失稳的表现。作为腰椎小关节紊乱的诊断，需有一定影像学的支持，建议患者必须做腰椎核磁共振，因CT无法观察到关节局部的情况，而核磁共振可观察到关节局部韧带是否有炎症、撕裂、出血等情况。

脊髓空洞治疗的方法如下： 1、Chiari畸形并发的脊髓空洞：神经外科需针对病因治疗，常规采取后颅窝减压术，将小脑扁桃体及卡压神经等骨质结构部分取出后，将环枕筋膜进行松解，也可开放部分硬膜，达到局部减压的目的； 2、胸段脊髓空洞：如单纯空洞，可做空洞胸腔引流，即后正中打开一节椎板，将分流管放入空洞内，另一端引到胸腔内； 3、髓内肿瘤：如食管膜瘤引起的脊髓空洞，肿瘤切除后脊髓空洞即可消失。