宋国栋

胃肠道穿孔主要以胃和十二指肠穿孔最常见，胃和十二指肠溃疡穿孔以胃、十二指肠溃疡为首发原因。胃溃疡多发于老年人，有常年溃疡胃病史、有长期服用止疼药以及非甾体类止疼药、阿司匹林等服药史。十二指肠溃疡的病人比较年轻，一般是三餐不规律的人群，季节性较明显，十二指肠穿孔的发病季节通常是在季节交替时期，如冬春交际、夏秋交际时，胃溃疡穿孔季节性不明显。

溃疡病急性穿孔有胃溃疡或者十二指肠溃疡引起的穿孔，溃疡从黏膜面开始，由浅及深，逐渐侵蚀到黏膜下层、肌肉层、浆膜层，最终溃疡侵透胃或者肠壁全层，造成肠腔或者胃腔与腹腔交通的情况，胃肠内胃液以及肠液通过溃疡造成的穿孔流入腹腔，引起腹膜炎及局部炎性反应。一旦穿孔，病人剧烈腹痛，疼痛难耐伴大汗，被动体位无法自然躺平，采用蜷缩体位，诊断不困难，通过实验室及影像学检查一般不难确诊。