宋国栋

胃肠道穿孔主要指胃和十二指肠的上消化道穿孔，一旦诊断明确需要手术治疗。手术方法根据穿孔时间、穿孔大小以及穿孔部位确定。 穿孔通常分为空腹状态下穿孔和饱食穿孔，如果病人属于空腹状态下穿孔，发病时间不长，在6-8个小时左右，可采用穿孔修补术，甚至是腹腔镜下穿孔修补术。 如果发病时间较长，腹腔感染较重，同时是饱食穿孔，可采用传统开放手术进行穿孔结扎、缝合，并进行腹腔反复冲洗，还可以行胃大部切除手术，切除穿孔及溃疡好发部位。

胃肠道穿孔主要以胃和十二指肠穿孔最常见，胃和十二指肠溃疡穿孔以胃、十二指肠溃疡为首发原因。胃溃疡多发于老年人，有常年溃疡胃病史、有长期服用止疼药以及非甾体类止疼药、阿司匹林等服药史。十二指肠溃疡的病人比较年轻，一般是三餐不规律的人群，季节性较明显，十二指肠穿孔的发病季节通常是在季节交替时期，如冬春交际、夏秋交际时，胃溃疡穿孔季节性不明显。