宋善路

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
如果是器质性病变引起的肠绞痛，比如婴儿发生的肠套叠，因为肠子到处发现了肠梗阻，这种情况小孩在临床上会出现阵发性哭闹，出现呕吐。右上腹因为套住肠块，可以形成肿块，临床上这种情况一般诊断明确，通过空气灌肠治疗，也可能通过保守治疗能缓解。\n但是如果时间拖得很久，引起肠坏死，临床上会出现果酱样大便，这种情况必须需要手术解决问题。也有的小孩功能性，比如因为便秘，造成功能性的肠梗阻，可能3-4天没大便，大便在结肠直肠的地方，引起肠子的蠕动不正常。这种情况临床上小孩也没有发烧、呕吐，腹部基本上也软，这种情况可能通过开塞露能缓解问题。所以小孩肠绞痛怎么缓解，关键取决于小孩引起肠绞痛的原因，只有把原因搞清楚，才能针对性的给予治疗，这个非常关键。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
宝宝肠绞痛的表现，取决于肠绞痛究竟是器质性病变，还是功能性病变，比如肠套叠引起的器质性病变，而导致的肠梗阻，小孩发生了哭吵，肯定是剧烈，而且是阵发性哭吵，跟肠蠕动一致。因为位置比较高，小孩临床还会出现呕吐。在右上腹这个地方肠套叠的位置，可以摸到烂样的块物，按压的时候小孩哭吵得更明显。要到医院里面做B超，还有做灌肠观察。\n除此之外，还有一些小孩可能就是功能性，比如吃了不消化的食物、受冷或者小孩吃奶粉过敏，导致了肠痉挛，甚至有些小孩内火重、大便干，有时候便秘，造成了肠痉挛，这种情况下小孩可能就是哭吵，但是可能就是一过性，暂时出现，大部分能缓解，只要把诱因寻找清楚。总而言之，小孩肠痉挛临床的表现可以多种多样，家长不放心·，要带小孩到医院里面，请医生协助分析一下还是很有必要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩心口痛临床需要做一些分析，先要想到是不是心脏出了问题，有一些小孩心跳特别快或者出现了明显的心率紊乱，出现频发性的室性早搏或者房性早搏，甚至有一些小孩心率特别慢，出现了房室传导阻滞，胸口的地方可以闷、气短这种情况，有时候听一下或者做个心电图，诊断也就明确了。\n另外，一些小孩可能剑突部位经常不舒服，有恶心、干呕、反酸，甚至有呕吐，这种情况要考虑到胃里面是不是有幽门螺杆菌感染，可以做个呼气试验，甚至有些小孩可能要做胃镜来协助诊断，要除外一下是不是胃窦炎、胃溃疡。有一些小孩是过敏体质，他可能在季节转换的时候或者对某些过敏原，发生过敏反应，出现了支气管痉挛，有时候会出现了气短或者有时候小孩有时胸闷的感觉。有时候临床上面，可以根据小孩的情况，然后根据听诊，必要的时候做过敏原方面的检测来协助诊断。总而言之小孩胸口痛，有时候家长不放心，还是要带小孩请医生来听一听、看一看，必要的时候借助检查，做鉴别诊断。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
手足口病痊愈了，两周后又复发了，需要做一些分析，手足口病作为一个传染病，典型的症状表现手心、足底、眼部出现疱疹，通常是接触过手足口病的病人，确诊要做肠道病毒71型检测，如果是阳性，诊断就明确了。通常痊愈了，说明患者体内已经产生了抵抗力，发生第二次手足口病的可能性基本不存在。\n临床上，有一些家长发现小孩手心跟足底又一次出现了一些皮疹，皮疹是不是手足口病，一方面要请临床的医生看看，另一方面也可以做一些病原菌方面的诊断，来协助诊断，因为临床上面许多病毒性感染也可以出现皮疹，有些表现为丘疹，有些表现为疱疹，要做一些相关的检测。\n总而言之，小孩如果手足口病痊愈了，又出现了皮疹，最好是要到医院里面请医生协助分析、判断一下。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
怎样去除婴儿黄疸关键是要把黄疸的原因搞清楚，像母乳延迟性黄疸，主要是母乳当中有一些成分对小孩肝脏处理胆红素会有抑制作用。这种情况产生的黄疸，可以根据情况针对性的治疗，比如黄疸高的时候可以用照光的办法，也可以用茵栀黄这一类退黄疸，但是母乳延迟性黄疸通常都是一过性、暂时，是自行缓解。\n除此之外，先天性的胆道闭锁是因为胆汁排泄受阻，这种黄疸临床上不会缓解，只有通过外科手术解决问题，才能从根本上使黄疸消退。先天性的红细胞里面葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的缺乏，有些小孩吃了蚕豆以后发生了溶血性的黄疸，大部分是自限的过程。但是在临床当出现黄疸的时候，医生会可能从临床上面给一个综合性的治疗，最主要的是要防止胆红素造成的肾功能受损，要检查尿液，要定期随访观察，非常重要。总而言之，在婴儿时期出现了黄疸原因不一样，医生处理方法也不尽相同。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩反复发烧39℃，可能有以下几种情况：\n1、小孩的发烧多半是炎症所造成，但是炎症的控制在客观上面需要有过程，像有一些小孩病毒性感冒，诊断已经明确，但是反复发烧之所以不退，就是在这个过程当中。也可能这个药物再坚持用1-2天，这个趋势就向好的方面发展，可能体温就下去。\n2、小孩反复体温不退，是因为病原菌并不清楚，有些支原体感染现在也比较常见，早期的时候除了发烧，血象的白细胞也不高，支原体抗体检测往往是阴性，临床上按照抗病毒治疗，效果并不理想。有时出现支原体感染，用了红霉素类药物，体温就下去了，炎症就得到很好的控制。\n3、小孩体温反复不退，是因为疾病的原因并不清楚，像小婴儿发生了川崎病，有时临床也是发烧，但是伴随着皮肤出皮疹、淋巴结肿大、眼结膜充血、四肢的肿胀，可能就是免疫性疾病，抗感染治疗无效，必须要用丙球类，然后配合对症治疗，进行综合处理，才能真正使得小孩的疾病得到根本的控制。\n总而言之，小孩反复发烧不退，总是有原因，家长要带小孩到医院里面，要医生根据小孩做一些分析、检查，这个很有必要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
儿童流感发烧40℃需要做分析，如果流感诊断明确，发烧之所以不退，就是因为炎症没有得到控制，炎症的控制需要有一个过程。临床上面针对流感病毒，现在用特异性比较强的奥司他韦，这个药物要发挥作用也需要一个过程，所以有些小孩反复不退，也可能疾病在这个过程当中。\n另外，流感病毒感染病人也有轻有重，有重症的流感，可能已经合并了肺炎，这种情况不但处理上面要积极一点，这种病人可能还要住院治疗，而且可能恢复的时间也比较长，采取的措施也可能除了针对流感病毒的治疗以外，还要配合其他的综合治疗。也要考虑到流感病毒在感染的时候，有一些小孩可能还会合并有其他的细菌感染，称为混合感染。这种情况下，除了针对流感病毒的治疗以外，可能还要配合其他的抗感染治疗，只有把炎症完全控制了，小孩的高烧才能真正退下去。总而言之，小孩如果流感感染了以后体温很高，还要到医院里面，特别到传染科门诊进行定期的随访治疗，非常重要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
发烧多半是因为炎症造成，炎症的控制需要有个过程，正因为炎症没有控制，发烧有时候还会持续。小孩临床上面可能再坚持1-2天，体温就下去了，比如说像幼儿急疹，一般发烧三天，烧退了出现皮疹，皮疹的出现、体温的下降就意味着情况已经出现了好转。\n除此之外，小孩发烧持续不退或者出现了新的情况，是因为病原菌不清楚，像支原体感染，早期的时候就是发烧，白细胞也不高，做支原体抗体的检测往往是阴性，但是给予抗病毒治疗，体温就是持续不退，效果并不理想。但是，如果用阿奇霉素之类药物，炎症控制了，体温也就下去了。\n除此之外，小孩体温持续不退，比如说像EB病毒感染，早期的时候是一个普通的上呼吸道感染，表现为咽炎这种症状，但是随着体温持续不退，出现了全身淋巴结肿大、肝脾肿大，外周血象出现了异常淋巴细胞，诊断就明确了。总而言之，小孩发烧持续不退，家长要带小孩到医院里面，请医生协助分析，必要的时候要做一些检查来协助诊断。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小儿支气管肺炎通常诊断明确以后，经过积极的抗感染治疗，大部分1周左右会治愈，但是也有例外的情况。\n每个小孩得情况有所不同。第一种，肺炎比较严重，肺炎感染的范围比较大，吸收就慢一点，这是一种情况。第二种，有些小孩的肺炎由病毒、细菌或者支原体所致，特别是支原体感染比较常见，治疗的时候不对因也就延误了，使治疗不顺利导致病程延长。第三种情况，小儿支气管肺炎，存在基础性疾病或者过敏体质，有时候也会影响到病程，临床上医生会根据具体情况，做一些具体分析。\n小儿支气管肺炎在饮食方面没有特殊禁忌。但是要注意不要吃辣、过咸或者是过多的鱼肉，要保证充足的膳食纤维，同时蛋、奶、肉都要合理供给，以保证营养的摄入，再就是要多饮水，多换体位，易于呼吸道分泌物的咳出。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
临床上小孩得了佝偻病吃什么药能够更快的缓解症状，要做一些分析。小孩婴幼儿时期，因为生长发育阶段出现佝偻病，最主要的环节是维生素D的缺乏。因为维生素D的缺乏导致钙磷代谢障碍，临床可能会产生一系列症状，有一些佝偻病是作为预防性的用药，每天给生理剂量。但是有一些活动性佝偻病，血生化、骨科方面已经发生了改变，这种情况就要给治疗量的治疗，比预防量要大，这样才能够很好的控制症状。\n除此之外，有一些非营养性佝偻病，像肾性的佝偻病，因为维生素D的羟化受到影响，这种小孩可能要用带有羟化的活性维生素D，才能更好的发挥作用。所以，临床上对得了佝偻病的小孩，有时候医生还要做分析，区别对待。