安勇鹏

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
二十几岁得肺结核主要考虑以下原因：\n1、被传染：肺结核是一种呼吸道的传染性疾病，接触到肺结核患者有可能会被传染，二十几岁的年轻人机体免疫力相对较强，被传染的可能性相对较小，但是如果接触到肺结核患者，仍有被传染的可能。\n2、体内潜伏的结核菌复发：许多人都有过肺结核，甚至可能是隐匿性感染，没有任何的结核感染症状，在机体免疫力下降的时候，潜伏在体内的少量结核菌可能会重新繁殖而发病。二十几岁的年轻人出现免疫力下降，比如糖尿病或者其他相关疾病导致体质虚弱，或者经常熬夜、饮酒等，都有可能引起肺结核复发。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核的病人不建议吃辣，肺结核患者需要规范的抗结核治疗，抗结核药物会导致病人出现胃肠道症状，可能会有食欲下降、恶心等相关表现，吃辣有可能会加重胃肠道症状，不利于病情恢复。\n病人应该清淡饮食，适当吃水果，包括苹果、梨等，也需要适当吃瘦肉、鱼、虾等蛋白质类食物。此外，肺结核患者还有可能出现少量的咯血，甚至可能会导致大咯血，肺结核患者出现咯血的时候，有时比较重，可能危及生命，吃辣也有可能加重咯血，从这个角度来讲肺结核患者不建议吃辣，以免诱发咯血或者加重咯血。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核有可能恢复到无痕，但是许多情况下会遗留肺部的陈旧性病灶。肺结核是结核分枝杆菌导致的肺部感染性疾病，与普通的肺部感染不同，即使给予规范的治疗，病情得到控制，肺部也有可能会遗留后遗症，比如可能会遗留肺部结节、纤维条索，支气管扩张，甚至有可能导致毁损肺等，有的时候给予早期、规范的治疗也有可能会完全吸收，不遗留任何瘢痕。\n肺结核主张早期、规范的抗结核治疗，抗结核治疗的疗程也要足，一般情况下需要半年或者半年以上的时间。肺结核患者在抗结核治疗期间应该严密观察病情、监测胸部CT等，评估肺结核具体的病情，决定治疗时间。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核出汗的特点是夜间盗汗，还有可能伴随低热。肺结核是结核分枝杆菌感染引起，此病相对典型的症状就是午后低热以及夜间盗汗，病人睡醒以后可能会有显著的汗液。肺结核可能会出现其他表现，比如咯血，还有可能会出现消耗、营养不良等。\n肺结核可能需要做胸部CT进行筛查，有时可能还需要做痰抗酸染色进一步辅助诊断，有些肺结核诊断起来比较困难，甚至可能需要做支气管镜留取肺泡灌洗液进行检查，有些患者还可以通过支气管镜取肺活检送检病理学检查，进一步辅助诊断。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核本身不影响生育，但是肺结核有时可能合并肺外结核，比如女性得了盆腔结核，就有可能影响生育。肺结核是结核分枝杆菌导致的肺部感染性病变，主要影响到患者的肺部，可以引起咳嗽、咳痰、发热等相关症状，即使肺结核治愈，也可能会遗留支气管扩张，甚至毁损肺等相关并发症，可能会对肺功能产生一定的影响，但是并不会直接损害病人的生育能力。\n有些肺结核可能会导致肺外结核的并发症，如果女性得了盆腔结核，可以累及到输卵管，有可能会影响到生育。另外，肺结核的活动期也不能生育，有可能会影响精子或者卵子的质量，从而影响胎儿。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
哮喘可以通过肺功能支气管舒张试验、支气管激发试验等相关的检查查出来，但是需要结合病人的临床症状，有时还可能需要做其他一些检查进行鉴别诊断。哮喘是一种慢性的气道疾病，可以表现为发作性的咳嗽、胸闷、喘息、呼吸困难的症状，做肺功能可能会出现异常，但是随着治疗时间的延长，肺功能可能会完全恢复。\n支气管舒张试验或者支气管激发试验可以表现为阳性，如果出现上述肺功能以及支气管舒张试验、支气管激发试验异常的结果，需要考虑哮喘，结合病人典型的临床表现，可以做出哮喘的诊断。但是有时上述指标的阳性并不一定都是哮喘，比如有可能会是急性喘息性支气管炎，也有可能会是慢阻肺、支气管扩张等相关疾病。所以肺功能或者支气管舒张试验、支气管激发试验的阳性，也需要结合临床症状进行分析。有的时候可能还需要做胸部CT、心脏彩超等相关的检查，进一步与其他疾病进行鉴别。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
近年来涌现出了治疗哮喘的新方法，比如支气管热成形术，支气管哮喘的靶向药物治疗。支气管热成形术是一种支气管镜下的介入技术，只有当常规药物治疗效果不好时才会采用这种方法。支气管哮喘的靶向药物包括抗IgE抗体、抗白介素抗体，有一定的局限性：第一、价格昂贵；第二、必须是Ⅱ型气道炎症才会有效。在常规吸入治疗方面也出现了一些药物，比如超长效的β2受体激动剂联合吸入性糖皮质激素，只需要一天一次给药，使用方便，还有长效β2受体激动剂、长效M受体阻断剂以及糖皮质激素的三联吸入药物。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
过敏性哮喘其本质就是气道炎症，这种气道炎症不同于细菌或者病毒的感染，它是一种无菌性的炎症。这种炎症的治疗主要是靠糖皮质激素，吸入性的糖皮质激素具有副作用小、疗效确切的特点，因此来说，过敏性哮喘治疗的核心药物就是吸入性的糖皮质激素，比如布地奈德气雾剂。哮喘患者在吸入性糖皮质激素的同时，往往需要同时吸入支气管扩张剂治疗，而且往往会吸入复方的支气管扩张剂联合糖皮质激素，比如沙美特罗氟替卡松、布地奈德福莫特罗。有时再吸入一种支气管扩张剂作为哮喘治疗的补充，比如噻托溴铵。哮喘急性发作时，还会给予短效的支气管扩张剂应用，比如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵、复方异丙托溴铵等。口服药物也可以作为哮喘治疗的补充，比如孟鲁司特、酮替芬、氨茶碱等。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
控制哮喘气道炎症，首选的药物是吸入性糖皮质激素，有时也会使用孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂。哮喘的本质是气道炎症，可以出现气道高反应，从而导致反复胸闷、喘息等症状的发作。\n哮喘患者的主要治疗措施是需要给予抗炎治疗，控制患者的气道炎症，通常需要使用吸入性的糖皮质激素，包括布地奈德气雾剂等，有时也可以吸入复方制剂，比如布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松等，这些药物都包含有吸入性糖皮质激素。有些轻症的哮喘可能仅仅口服孟鲁司特钠进行治疗就可以，孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，也有一定的抗炎作用，使用孟鲁司特钠也有助于哮喘的控制，尤其是哮喘同时伴随有过敏性鼻炎的情况下，可以使用此药进行治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
变应性哮喘可能需要给予以下几点的治疗：\n一、脱离过敏原：变应性哮喘往往与吸入过敏原、变应原有关，通过脱离过敏原，可以预防哮喘的发作，或者减轻哮喘的症状。\n二、规范吸入药物：比如病情较轻者，可以吸入布地奈德气雾剂进行治疗，病情较重者，可能要吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂进行治疗，常用的药物有布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。\n三、其他辅助治疗：比如要口服孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂，尤其是伴随有过敏性鼻炎的时候，就要服用此药。还要注意避免吸入冷空气，预防呼吸道感染，雾霾天气时要尽量避免外出，如果必须外出，必须佩戴口罩进行防护。有些难治性的变应性哮喘，还可以使用注射用奥马珠单抗等靶向治疗的药物。