季素珍

脱发在临床上很常见，特别是斑秃，老百姓叫鬼剃头。病人会经常形容说我一夜之间或突然间就发现我的头部一块没有头发了，有的是圆的，有的是椭圆的。当然，形状也不完全一样，就突然间发现少一块头发，这种情况叫斑秃。斑秃的原因比较复杂，常见的是精神因素，比如有些人受到惊吓或有些人遇到心情不愉快的事情，精神上受过一些创伤、打击。如高考结束后，斑秃在临床上常见一些，可能与精神紧张有关系。实际上斑秃除精神因素外，与本人的自身免疫也有一定关系，所以现在不仅仅是精神因素，与免疫也有一定关系，症状比较轻的患者可能脱一片或两片，症状重的人可能脱几片，甚至再严重时，就全秃了。病情较轻的患者，无需着急，多数人经过三个月至半年的治疗，可治愈。

手的脱皮可见于以下几种情况： 1、最常见是汗疱疹：汗疱疹往往是季节性的，每个人有其好发的季节，如有人是春天，有人是秋天，这时手出疱，出完疱后脱皮，基本上不痒或者轻微的痒，有部分人伴有手多汗，这种情况可以用止汗的药泡一泡，或者抹保护皮肤的药膏，因为该病是自限性疾病，一段时间后自己就好了； 2、湿疹：湿疹一般除了手指外，往往在手背部也可以见到红、干、脱皮、痒； 3、手癣：表现为脱皮、干裂，往往都是一侧的，两侧手指同时出现的情况相对较少。患者可以到医院去做真菌检查。如果真菌是阳性，则说明是手癣脱皮，要用抗真菌的药来治疗。

临床上经常看到由于手部的皮损来就诊的病人。长在手上的最常见的一个就是湿疹，可长在手背，也可以在手掌。还有一个病也很常见，叫汗疱疹或者汗疱性湿疹，此病患者往往在每年固定的时候，比如有些病人是每年的4-5月份，有些人是8-9月份，开始在手部出现皮下的小泡泡，慢慢地生长，水泡突出表皮导致脱皮，严重的时候就开始裂口，这是1个周期。有时这周期还没好又来1个周期就又开始出泡泡、脱皮。这实际和患者自己的体质有关系，有些患者伴有痒，有些患者不痒。 对于手汗多的患者可以适当用止汗的药物泡一泡，涂抹保护皮肤的药，比如尿素霜、鱼肝油软膏、水杨酸软膏等起到保护的作用。该病是一个自限性的疾病，可以自愈。

瘢痕有瘢痕疙瘩和肥厚性的瘢痕，瘢痕疙瘩好发于具备瘢痕体质的人，患者稍稍有点外伤，伤口愈合后形成瘢痕。肥厚性的瘢痕，是由于创伤比较深，造成了局部的增生。Ⅲ度烧伤的患者，多数都会留有瘢痕。有些部位也很容易形成瘢痕，如前胸部、肩部或者后背。至于烧伤瘢痕的修复，要看瘢痕形成的时间、瘢痕的深度或者瘢痕的面积。一般小的瘢痕、时间比较短，可以抹一抹药，或者贴治疗瘢痕的药贴，可能有辅助治疗作用；如果是面积比较大、比较深、时间比较长的瘢痕，治疗相对比较困难，如形成挛缩样的瘢痕，会影响其功能，这种患者可能需要做植皮手术，甚至做放疗。

瘢痕有两种，一种是肥厚性瘢痕；另一种是瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩的治疗要根据皮损大小、瘢痕形成时间还有瘢痕高度、厚度，来采用不同治疗方法。如早期瘢痕可用一些药物，若时间比较长可采用局部封闭治疗，甚至用放射治疗。但是具有瘢痕体质人，特别是大瘢痕者，治疗效果不是很理想。 首先长瘢痕疙瘩的患者具有瘢痕体质，有一点外伤以后就会容易形成瘢痕。可能正常人有一些外伤好了以后，瘢痕逐渐就会消失，但是有瘢痕体质人形成外伤后，很容易在受伤部位形成鼓起来瘢痕疙瘩。

瘢痕包括瘢痕增生和瘢痕疙瘩。若创伤较深达到了真皮层，都会或轻或重留有瘢痕。有些人就有特殊的瘢痕体质，所以一旦出现外伤，就在外伤的部位可见瘢痕形成。瘢痕增生超出外伤部位的是瘢痕疙瘩，最常见的是在胸部、后背和肩部，其它部位有外伤或者有手术的伤口也会有瘢痕。还有一种是瘢痕增生，创伤、激光，或者其它损害较深的情况都会形成瘢痕，这个疤是鼓起来的。现在做常规的面部或者美容手术，手术后都常规给病人敷预防瘢痕增生的药物。如果已经形成瘢痕，则要根据瘢痕形成时间、瘢痕高矮决定治疗方法，可以涂药物，也可配合激光治疗。如果瘢痕出现很明显的隆起，不管是外用药物还是激光治疗都有效，但是都不是很理想。

脚气是因一种真菌感染，脚气也有几种类型。单纯脚气患者，会表现出有汗多症状，甚至会出现水疱、脱皮或有点痒感觉。若患者有条件可以去医院进行真菌检查，这项检查能够检查到致病菌。患者有时候需要涂一些药物如抗真菌药物，现在市场上常用的有达克宁、特比萘芬乳膏等药物可以治疗脚气。同时患者要注意穿透气性比较好鞋，尤其注意局部清洁。 有些脚气会比较顽固，有些患者患病时间比较长，又未得到积极治疗，脚气会逐渐加重，除了会出现会痒、干、脱皮情况甚至有人会有裂口。若情况比较严重，且患者无系统损伤如肝肾功能无问题，除外用药物以外，还可口服抗真菌药物进行治疗。所以比较严重脚气患者，可口服加上外用联合治疗。

正常人的头发有循环周期，有脱有长。正常人每天可以掉80-100根头发，这是属于正常的范围。怎么不脱发或者脱发少的方法有以下几种： 1、减少头发的外界损伤，如烫头或者过度的染发，对头发都有损伤； 2、有些人营养状况不好，或者用劣质的洗头水也造成其头发的损伤，使其头发脱得较多，或者头发失去了光泽。至于哪种洗发水能对脱发有作用，尚无明确说法。洗发水的种类很多，有品牌洗发水，有中药洗发水，通过洗头不让头发脱，效果不是很理想。因为头发的脱、长，跟全身状况及自身的保护是有关系的。 建议患者选择口碑比较好、质量较高的洗头水，可能会对减少头发的损伤有一定帮助。

遗传性脱发，又称男性型脱发，或脂溢性脱发，俗称谢顶，跟遗传因素有关。多数遗传性脱发的患者，经过适当治疗以后，可以获得较好的疗效，甚至能够完全恢复到正常的发量。由于诱发脱发的因素较多，除了遗传因素外，其他的因素也可能诱发脱发，所以如果发现脱发，建议尽早到医院就诊，让医生分析脱发是否跟遗传因素相关。确诊为遗传性脱发后，可以做相关的化验，医生会根据脱发的情况给予适当的治疗，可以服用针对遗传性脱发的药物，多数患者经过较长时间的治疗，都能收到较好的效果。

讲解医师：季素珍  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院皮肤性病科
痈是多个相邻毛囊的深部感染，或者是有几个疖肿相互融合成皮肤比较深层次的一个脓皮病。这个病相对不是很常见，表现最开始可能就是一个炎性的肿块，表面有点发亮，边界很清楚。如果用手触摸的话，可以有一种热感。它一般发展比较快，主要是从中心向四周更深的发展，然后就化脓、坏死，细看的话表面可以出现多个脓点，这种脓点多数呈一种蜂窝状。常常病人可以伴有一些全身的症状，比如说发烧、寒战或者周围淋巴结的肿大，常见的部位就是在肩部、颈部或者背部，但是腰部或者四肢也可以常见。\n发生痈多数跟抵抗力低有关，也有些人可能有长期的慢性病，或者由于慢性病长期的用激素等等，导致抵抗力低下而出现。痈比疖肿或者毛囊炎要少见得多，所以相对来说不是很常见的病。