孙静

猩红热是由溶血性链球菌感染引起的一种急性传染病。溶血性链球菌的细菌分为很多型别，有A组、B组区别。溶血性的链球菌引起的症状是发烧、咽峡炎、皮肤黏膜出现红色粟粒样的皮疹，这种感染性疾病称为猩红热。猩红热的传染性较强，主要是通过呼吸道进行传播的。得了猩红热以后，除了高烧、咽峡炎、皮肤出现红疹以外，有的病人还会出现一些并发症，比如心肌炎，后期有些变态反应引起的肾小球肾炎等。

猩红热是由溶血性链球菌感染导致的一种急性传染性疾病，这种链球菌的毒性较强，一般确诊以后要及时卧床休息、补充水分，由于病人吃饭不好，静脉输些葡萄糖液。重要的治疗是针对病因的治疗，要用足够量的抗生素、针对溶血性链球菌敏感的抗生素，如青霉素类的抗生素，相对来说适应症较强些。如果不经过抗生素的治疗，链球菌感染很难自愈，而且抗生素的疗程要足量，避免后期的变态反应发生，如肾小球肾炎等。

猩红热是由溶血性链球菌感染引起的一种急性传染性疾病，在儿童青少年中传染性更高、发病率更高。一般经过1-2周，病情基本上能够痊愈，但是也有些有合并症的，病情就较严重了。比如合并心肌炎、合并肾小球肾炎，是由于链球菌感染以后的变态反应导致。 出现这些并发症以后相对来说病情会较严重，所以得了猩红热以后还应该及时就诊、及时对症治疗、卧床休息，减少并发症的发生。

通常肝硬化时发生胸闷的现象较少见，只有在肝硬化合并腹水或胸水的情况下，由于腹水使膈肌上抬或胸水压迫肺脏，此时才可能出现胸闷。对于胸闷症状的处理，应从原发病的源头做起，采取相应处理措施。肝硬化引起的胸水和腹水，主要原因是低蛋白血症。所以可以补充人血白蛋白，适当使用利尿剂，以减少腹水量、胸水量，从而缓解胸闷症状。此外也需检查是否合并心脏方面的问题，如心肌缺血等，有时也会引起胸闷症状。通过心电图检查可以了解心脏方面的问题，并可以采取适当的治疗措施来缓解胸闷症状。

甲肝减毒活疫苗，是用来预防甲型肝炎的疫苗，现在国家对于儿童的预防接种中，可能有免费的项目，但是成年人要接种就需要自费。甲肝减毒活疫苗，有不同的生产厂家，价格可能有所不同，而且有的时候，不同时期，可能也会有调整。以前大约90元左右，但是有没有调整，就是不同厂家可能会有一定差别。大家可以到社区医院，有预防接种门诊的地段去，再仔细询问，看看当地使用的是哪生产的，价格可能会有小的波动。

讲解医师：孙静  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院呼吸科
支气管痉挛是指支气管平滑肌痉挛性收缩，气道变窄，气道阻力骤然增加，呼气性呼吸困难，引起缺氧和二氧化碳蓄积。支气管痉挛的高危人群包括：一、近期上呼吸道感染，临床上哮喘和支气管炎患者，常因病毒性上呼吸道感染而病情显著加重，正常机体病毒性上呼吸道感染可导致气道反应性显著增高，这种反应在感染后仍可持续3—4周。二、吸烟，长期吸烟患者特别是咳嗽、多痰者气道反应性增高。三、哮喘与支气管痉挛史者，患者曾有哮喘或支气管痉挛发作史。支气管痉挛的促发因素，如吸入刺激物、机械刺激物、过敏反应、病毒性感染、药物因素、酒精、运动等。

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
脂肪肝的形成是由多种因素引起的，常见的原因有以下几种：第一，首先是肥胖者容易患有脂肪肝。肝内脂肪的堆积程度和体重是成正比的，大约30%到50%的肥胖者合并有脂肪肝，重度肥胖的脂肪肝发病率高达65%以上。一般肥胖的人体重如果控制以后，体重基本恢复到正常水平，肝内脂肪的含量也会随之减少或者消失。第二，长期喝酒、长期嗜酒的患者，酒精性脂肪肝。饮酒以后90%以上的酒精代谢是在肝细胞内完成的。酒精的代谢产物对肝脏、对肝细胞有损伤作用，并且它还可以促进肝细胞内脂质的沉积，所以长期嗜酒的人发生脂肪肝的概率很高。第三，快速减肥。快速减肥也可以引起肝脏的脂肪变性。快速减肥的人禁食或者过分的节食，它会引起短期内脂肪分解大量增加，导致肝细胞损伤和肝细胞脂肪变性。第四，糖尿病性脂肪肝。糖尿病患者当中大约有50%的人都合并有脂肪肝，尤其是成年的糖尿病患者，这些人往往是体重比较超重、肥胖者。肥胖和脂肪肝有很重要的相关性，原因就是糖尿病导致的脂肪肝。第五，药物性脂肪肝。某些药物通过抑制蛋白质的合成导致肝脏脂肪变性，也可以通过干扰脂蛋白的代谢使肝细胞脂肪堆积。像肾上腺皮质激素、四环素等等一些药物可能会导致肝脏脂肪变性。第六，感染的因素。比如乙肝病毒的感染，乙肝患者可能过分的限制活动，或者长期吃一些高糖的、高热量的饮食就容易合并肝细胞内脂肪堆积。还有就是结核、还有一些细菌性肺炎等等感染的时候也可能同时伴有肝细胞的脂肪变性。所以脂肪肝的发病原因是由多种因素导致的。

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒引起的一种急性传染病。甲型肝炎以儿童和青少年发病率高，临床上表现为急性起病，发病初期可能会有发热，伴有食欲减退、恶心、呕吐、厌油食、疲乏无力、肝肿大及肝功能异常，肝功生化指标、转氨酶往往超过正常值的十倍以上。部分病例可能会出现黄疸。甲型肝炎是一种急性的传染病，一般不会转成慢性和病原携带状态。

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
要确诊甲型肝炎需要依据以下四方面的资料：第一、流行病学资料；第二、典型的临床症状；第三、实验室的检查；第四、病原学的检查。甲型肝炎发病年龄以青少年为主，要了解当地是不是有甲型肝炎流行、患者有没有密切接触，还有个人的卫生状况等等。再结合患者典型的临床症状，发病初期急性起病、有明显的消化道症状、恶心、呕吐、厌油、皮肤（黄染）、巩膜（黄染）、黄疸等等。实验室检查是肝功生化指标、转氨酶明显的异常，转氨酶升高的程度往往超过正常值的十倍以上。最重要的确诊依据是查甲肝的抗体IgM，是早期诊断甲型肝炎最可靠的血清学标记。当然，在确诊甲肝的同时还要注意和其他病毒性肝炎相鉴别，比如乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎等等。这些病毒性肝炎在急性期的临床表现跟甲型肝炎相类似，重要的鉴别方式就是血清病原学的检测。

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
所谓慢性肝炎就是肝功异常反复发作，病程超过半年以上。当然慢性肝炎，可以由病毒感染引起的，比如乙肝病毒、丙肝病毒既可以引起急性肝炎，也可以导致慢性肝炎。另外，自身免疫性的因素，或者药物性的因素都可以导致慢性肝炎，病程超过半年以上的肝功能反复异常，这样的病人我们就称为慢性肝炎。慢性肝炎需要长期的正规治疗，如果不干预，有一部分病人可能会发展成肝硬化。