孙雪

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
脑血栓如果在发病的早期，在没有什么明显禁忌症的情况下，建议可以通过手术或者融栓的方法来治疗，这种方法对于疾病的预后会比较好，后遗症会很轻。当过了6小时建议可以进行保守治疗，可以使用活血化淤、改善脑供血的药物来治疗，如可以使用血塞通、银杏叶制剂等，并可以配合使用营养神经的药物，比如可以使用胞二磷胆碱钠、依达拉奉、奥拉西坦等药物。还要注意不要让血压太低了，避免发生脑供血不足，出现再次脑梗死等。同时，还要避免发生应激性溃疡，注意卧床休息，注意积极治疗危险因素，做好二级预防等。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
神经衰弱分为生理性以及病理性。生理性的神经衰弱主要是由于长期生活不规律、作息时间不规律或者过度紧张、焦虑等情绪所诱发。对于这类疾病的治疗，以生活方式控制为主，在药物上可以辅助谷维素、B族维生素之类的，具有改善神经代谢功能药物进行治疗。病理性的神经衰弱，主要是患者合并其他严重身体疾病，所导致的心理相关的障碍。这类疾病的治疗，需要根据患者原发病情况进行调整，在规范治疗原发病的同时，可以适当辅助抗焦虑、抗抑郁的药物，缓解神经衰弱症状。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
神经衰弱的人常常有长期处于紧张工作、心理压力，容易出现精神兴奋和脑力疲乏，一般表现为夜间入睡困难、睡眠质量低、注意力不集中、记忆力下降。治疗上首先需要自我调整心态，要保持良好情绪，去除诱发因素，如精神刺激、紧张、过劳，多参与户外活动及人际交流，症状严重者可进行专业心理干预治疗。在调节心理因素基础上可以选用调节植物神经功能的药物，如谷维素、维生素B1等。症状严重者，在医生指导下可以选择药物对症治疗，失眠者可睡前服用地西泮，伴有焦虑、抑郁症状者可用抗焦虑、抑郁药物等。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
供血不足通常可分为脑供血不足及心肌供血不足两组疾病。脑供血不足多是由于动脉血管粥样硬化、血管狭窄、血管痉挛等原因导致脑部血流量减少，从而出现头晕、头昏、乏力等不适症状；引起心肌供血不足最主要原因是冠状动脉粥样硬化，其他还有感染、血管痉挛、先天性血管畸形等原因。心、脑供血不足均主要是动脉粥样硬化所导致，而引起动脉粥样硬化常见的危险因素有糖尿病、高血压病、高脂血症、吸烟、年龄及肥胖等，因此在治疗上应改变不良的生活方式，要低盐、低脂饮食，忌油腻肥厚食物，戒烟，健康饮酒，注意劳逸结合，避免过度劳累。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
神经官能症是一组临床感觉症状严重但器质性检查没有明显异常的疾病群。这类疾病的用药需要根据诱发因素来确定，如果患者是以焦虑、抑郁等情绪改变为诱发因素，则药物以镇静安神类的药物为主，如果症状比较严重，还需要在心理科进行心理疏导以及专科用药治疗。如果患者是由于长期的环境刺激所导致的神经调节紊乱，则以B族维生素或者谷维素之类的具有改善神经代谢药物为主，同时还需要让患者在生活中注意调整，避免长时间的熬夜以及咖啡、可乐等神经兴奋性食物摄入。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
如果要治疗脑萎缩，建议可以采用中西医结合的方法来进行治疗，但是由于脑萎缩是人体大脑的一个逐渐衰老的过程，是不能够逆转的，只能是通过使用药物或者其他方法来减慢这种疾病的发展过程。一般建议可以使用营养脑细胞、改善大脑功能的药物，如可以使用依达拉奉、肌氨肽苷，奥拉西坦等；还可以配合使用活血化淤、改善大脑供血的药物，对减慢这种疾病的进程也有帮助，如可以使用血塞通、银杏叶制剂等；并且还可以通过按摩头部等来促进血液循环也会有帮助；同时还可以配合针灸来醒脑开窍等。另外还要注意多做动脑的事情，如可以读读报纸、多聊聊天。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
脑萎缩分为影像学表现以及临床症状表现。在影像学表现上，患者可以通过头颅CT发现大脑实质的体积缩小，脑皮质范围缩小，颅内脑室、脑沟等空腔位置体积变大。脑萎缩是正常生理改变，但是，也可以出现脑功能下降，早期可出现疲劳、懒动、反应能力减低、记忆能力下降为主要表现。严重阶段的脑萎缩可以导致生活自理能力丧失、植物生存状态甚至死亡。患者出现上述认知功能障碍甚至痴呆，就需要常规进行脑锻炼或者去正规医院就诊，以避免病情进行性加重。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
偏头痛是一种原发性疾病，目前临床上治疗手段主要包括，生活方式干预、口服药物治疗、理疗。针对偏头痛发作存在典型诱发因素的患者类型，一般以生活方式控制，减少诱发因素为主要治疗手段。保证睡眠，防止过度或过少睡眠，避免过劳、禁食、紧张、情绪不稳等。当偏头痛急性发作时，可服用非甾体抗炎药物进行治疗，患者伴随恶心、呕吐，可以应用止吐药，烦躁可以应用镇静类药促进镇静及入睡。大多数偏头痛预后较好，随着年龄增长而逐渐缓解，部分患者60-70岁时偏头痛不再发作。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
偏头疼在神经科也是比较多见的疾病之一，偏头疼的患者首先就是生活有规律，避免思想压力过大以及过度的疲劳，并且防止患者的亚健康状态，及时的查找出导致偏头痛的诱发因素并且将其避免，患者喝酒或者喝咖啡以后诱发的头痛，不要喝酒，不要喝咖啡，或者吃海产品以后出现头痛的现象，那就不要吃海产品。可以在医生的指导下口服药物，如抗组胺的药物、钙通道拮抗剂以及β-受体阻滞剂，必要的时候还可以服用抗抑郁的药物，疼痛比较剧烈的可以服用止痛剂，如非甾体类抗炎药，可以缓解偏头痛，以及定期给患者复查，特别是脑组织的影像学检查，因为有的患者不可能仅是偏头疼，也有可能存在脑部的肿瘤或者其他的原因等。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
神经性疼痛病因不同，其应用的药物也不完全一样。在临床上神经性疼痛最常见于创伤性神经痛、炎症性神经痛以及占位压迫性神经性疼痛。创伤性神经痛多继发于外伤因素，一般需要给予非甾体抗炎药物缓解症状，同时注意清洁创面避免感染。炎症性神经疼痛常继发于病毒或者细菌感染，其治疗主要是以抗感染治疗为主，同时可以辅助解热镇痛药物缓解症状。占位压迫性的神经疼痛主要见于间盘突出所导致的脊髓病变或者肿瘤导致的占位性病变，治疗以解除占位为主，同时可辅助脱水减压治疗。