孙英

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
鱼肝油的副作用当中会有拉肚子，主要是由于食用的量比较大，体内含有脂类的物质吸收得比较差，而最终引起的胃肠道消化不良。鱼肝油服用要注意量的控制，不能因为是食物就大量服用，这样欲速则不达，反倒对身体会造成伤害。\n除了补用鱼肝油之外，因为里面含有维生素A、维生素D、DHA和微量元素，如果应用来治疗骨质疏松，还要进行钙质的补充。钙质有第一代类的无机盐类钙，包括碳酸钙片，磷酸钙、钙尔奇D等，还有第二代类钙片，包括有机酸类钙，柠檬酸钙，乳酸钙等。第二代的钙相对副作用更小些，人群适应更广，所以两种药物共同服用效果可能会更好。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
治疗颈椎病的膏药，中药膏药和西药膏药。西药膏药包括氟比洛芬酯巴布膏和洛索洛芬钠贴膏，中药的膏药有奇正消痛贴膏、千山活血膏、罗浮山风湿膏药等。全国各地像这种膏药或者同一类的膏有很多种，但并不一定要选择这几种。主要的机理是消炎镇痛，能起到一定活血、祛风除湿的作用。\n颈椎病当中有四种类型，这四种类型当中绝大部分患者都同时伴有轴性症状，也就是颈背部、颈肩部疼痛、僵硬、不适，可以用膏药来达到缓解目的。如果膏药不管用不必强求一定要用膏药，可以选择其他方案来代替，比如口服的药物，临床上最常用的有甲钴胺、乐松、妙纳、迈之灵等，也是起到非常好的治疗效果。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脚趾短小症在医学上的真正名称是先天性第四跖骨短小症，实际上不是真正的手指、脚趾短小，而是指长骨、跖骨短小甚至缺失，是一种常染色体的显性遗传。对于此症如果没有不适或者功能上的障碍，可以不用管，建议不用治疗。\n如果因为美观或者不适出现了症状，可以进行跖骨的截断，用外固定架实行骨搬运技术，能够获得比较良好的效果，但治疗周期会比较长，花费比较大。这种情况属于先天性遗传性因素，主要看患者是否能够承受这种情况的存在，尤其是女生。如果认为必须治疗，可以选择治疗，而且效果比较好。缺点就是时间太长，需要有耐心、有规划。如果认为没有问题，心理上不在乎，就不需要管，无需特殊治疗。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
腰椎射频消融术的手术优点，主要就是微创手术能最大程度减轻患者的疼痛和症状，同时保留腰椎良好的软组织结构，且住院时间短、花费少、见效快，也很快能回到正常生活当中去，这主要是优点。缺点有以下几点：\n1、因为它是在透视下进行，完全依赖于人的经验来进行手术，所以损伤神经的可能性比较大。\n2、并不能一次性根除间盘存在的突出特点，因为只能消除部分的间盘，并不能全部的切除。如果间盘组织存在钙化或者骨性突出，对患者来说没有办法治疗。\n3、有手术适应症的选择，如果患者存在腰痛，或者巨大的间盘压迫到神经，在中间这个位置并不能够做消融术的时候，这是它的局限性缺点。临床上对这部分选择的病人有一定适应症，只要严格掌握适应症，还可以做手术，而且效果也非常棒。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脊柱拍片有黑点是否为癌症，这种几率比较小，多见于成骨性的病变，比如存在正常发育当中遗传变异，比如存在骨岛的问题，或者前列腺等成骨性的组织发生骨转移的情况。最主要的要结合病史进行相应的分析，不一定拍片有黑点就是有癌症，不要太过于武断。\n另外要进行专业的医生的评判，要到脊柱外科行CT或者核磁共振，再有黑点的部位进一步的平扫，确定存在的问题类型，综合判断是否需要下一步的诊断，比如局部的穿刺或者全身的骨扫描等。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
颈椎间盘变性既可以是影像学上的表现，也可以是临床上症状的原因。从核磁上表现，主要是间盘间隙变窄、间盘的信号改变或者间盘周围的纤维环膨出、间盘纤维管的骨质形成等。主要是发生在年轻人，或者中老年人比较多，日常生活当中，劳损过度的人发生比较多，比如经常弯腰、低头的人要比小孩、学生可能好得更差一点。\n日常生活当中，像这种情况不会有特别多的症状，也是不需要特别处理的。当出现症状的时候，比如间盘突出压迫神经的时候，按照颈椎病来治理。如果压迫到椎管形成椎管狭窄的时候，按照颈椎管狭窄来处理。多注意功能康复、多注意保健，能够延缓他的病情进展，多做跑步、游泳以及扩胸运动，对他来说都很好。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
枕头太低并不会有什么危害，只要自己感觉舒适即可，当颈椎有不舒服的情况，也就颈椎病存在的情况，有很多人来咨询医医生枕头的方式或者买什么样的枕头。\n原则主要是以舒适性为主，并没有特别的说道，比如喜欢枕高枕头，就垫高枕头，喜欢不枕枕头，当然可以不枕枕头。理论基础是患者平卧位休息的时候，颈椎肌肉组织处于完全放松的状态，想用枕头来塑造颈椎的前凸或者来治疗颈椎病，这不现实。\n当患者站立颈椎肌肉收缩的时候，它又回到原来的状态，所以卧床休息的时候没有特殊要求，只要舒适就可以，休息也非常重要。如果喜欢枕高枕头，反过来用低枕头，患者的睡眠肯定有障碍，得不偿失。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
颈部椎管狭窄的症状与脊髓型颈椎病的症状基本一致，有时候同时会伴有神经根型颈椎病症状。颈椎管狭窄压迫的是脊髓，也就是髓性症状，包括四肢运动不灵活、上肢协调变形、系扣子系不上、持筷子夹东西不灵活、下肢行走无力、走路摔跟头。胸腹部出现胸部的束带感，或者大小便的功能障碍，这是髓性症状。神经根症状包括以一侧或者双侧肢体为主的麻木、疼痛，同时伴有肌肉无力等。\n治疗主要还是以手术治疗为主，看压迫的地方来自于前方的间盘、后纵韧带，还是来自于后方的黄韧带以及椎管狭窄，再决定手术的方式和手术的入路。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脖子上的淋巴结肿大，既有全身性的因素，又有局部的因素。局部因素主要还是相邻器官出现炎症或者其他病理变化，包括急慢性咽炎、急慢性咽喉炎或者局部皮肤感染、脓肿、上肢感染，都会引起颈部的淋巴结肿大。部分甲状腺肿瘤或者鼻咽部肿瘤引起的淋巴结局部转移，会引起淋巴结肿大。\n全身性因素包括脓毒血症、败血症等全身感染，还有播散性的结核，都会引起淋巴结的肿大。最常见于血液方面的问题，血液病引起全身淋巴结浸润造成肿大，治疗方面先要查清楚相对应的病因，给予针对性治疗才会有效果。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脊髓震荡不需要治疗，能够完全恢复到生理正常状态。产生的原因是由于车祸外伤等造成脊髓的暂时性休克，主要处理并发症即可。临床上像这种情况相对概念的就是脑震荡，可能短期内会有功能障碍，包括损伤平面以下，会出现运动、感觉甚至反射的全面消失。随着病情逐渐进展之后，症状就会逐渐得到完全缓解。\n临床也不会留有任何后遗症，用老百姓通俗的话来讲，就是功能上的暂时抑制，结构上没有得到任何的伤害。所以这种情况不需要特别担心，也不需要特别在意，它与脊髓完全性损伤，在刚开始的时候表现完全一致，所以容易给患者造成很大的迷惑，这种情况预后很好。