孙秋宁

市面上止屑的洗发水比如海飞丝洗发水，对抑制头皮屑有一定的作用，洗发水中含有二硫化硒，去屑的洗发水二硫化硒含量较低，大概有0.1%的二硫化硒，对头皮屑有抑制作用。 二硫化硒可以抑制糠秕孢子菌生长，使头皮屑减轻，但需注意不是完全杀死糠秕孢子菌，因为菌与人是共生状态，如果头皮出油，还有一定的湿度、温暖、不通风的情况下，菌很容易生长繁殖。 洗发水有抑制作用，妆字号洗发水、擦脸油属于妆字号，对任何人不能产生任何副作用。 有些药物二硫化硒浓度高一点，抑制糠秕孢子菌更强可以加抗真菌药，比如加系统治疗抗真菌的酮康唑，是有副作用的。但是配成2%的洗头水外用，既可以抑制和杀死糠秕孢子菌，而且不会全身吸收，没有严重的副作用。 头皮屑无论是妆字号还是药物，都有很好的办法，所有的妆字号、药物不存在根治的问题，糠秕孢子菌与个人的皮脂代谢有关系，随着代谢慢慢减弱，皮脂分泌减少，头皮屑可以自动缓解和消除。

手上长瘊子医学术语叫寻常疣，寻常疣是病毒感染，叫人类乳头瘤病毒。一听人类乳头瘤病毒很紧张，因为HPV阴部宫颈癌的高危因素也是HPV，但是人类乳头瘤病毒有上百种，阴部的HPV感染是尖锐湿疣，小孩子容易长水瘊是传染性软疣。长到手上多半都是寻常疣，也是属于人类乳头瘤病毒的一种，寻常疣长到手上，特别硬增生的很厉害，需要做冷冻治疗。冷冻治疗需要重复很多次，根据疣体的深度和大小，重复3-4次，2周左右做1次冷冻治疗。判断寻常疣最好还是找专科医生，有的时候不一定是寻常疣，比如纤维瘤或者无色素的色素痣，要让医生来判断，如果判断准确，寻常疣首选治疗是冷冻治疗。

到了夏季或者夏秋季，身上尤其是小腿和胳膊很容易出现一个一个的包。蚊子叮咬的包在24小时内会退掉，还有一些包24小时甚至1个星期都退不掉，临床称为丘疹性荨麻疹，也可叫做虫咬皮炎。大部分都是虫咬的，现在发现大部分都是跳蚤。跳蚤咬完出现的包叫丘疹性荨麻疹。所有昆虫叮咬后产生乙酸类物质，人体产生免疫反应，会出现水肿、红斑和风团。止痒过程早期可以用收敛的止痒，比如炉甘石洗剂，也可以用弱效激素，即治疗作用不是很强、副作用也不是很大的激素。虫咬、跳蚤咬后，3-5天最多2个星期会退掉，抹药1周左右，不会出现太严重的副作用。

鬼剃头医学上称为斑秃，脱了一块一块的称为最典型的斑秃，很严重所有的头发都脱掉了称为全秃就是全部头发都脱掉，更严重的就是连汗毛、腋毛还有阴毛所有的汗毛都脱掉称为普秃就是普遍性脱发。出现鬼剃头指一块块的脱发，多半就是受了惊吓，经常做噩梦早上起来头发就脱了，突然头皮的血管痉挛，头皮供血不足，头发就脱落了，这种斑秃100%都能长。想快点长，局部比如说民间涂生姜、生蒜，目的就是刺激局部的头皮血管扩张，血管扩张以后，毛囊的地方血液循环丰富，刺激长头发。用药比如米诺地尔，也是让血管扩张，按摩和刺激让局部血管扩张都会头发长起来，前提要克服紧张情绪，比如经常睡眠不好，夜眠质量差，要通助眠药物保证晚上睡觉质量高，预防再次出现鬼剃头。

很多人的角质是不需要去的，正常人的皮肤28天换一次，叫表皮更新时间，角质层14天会更新一次。角质层，也称作死皮，是表皮细胞代谢到最上面一层的时候，细胞核没有了，有3-5层的角质层。有些人皮肤太油，或者不洗脸，角质层可能到10层，所以要剥脱掉，正常人的皮肤不要轻易去角质，因为角质层对皮肤有保护作用。首先有抗静电作用，如果角质层特别薄，很容易产生静电。第二，有防晒作用，如果角质层有3-5层细胞，日光不会晒伤。如果过多的去角质，肯定对皮肤不利。但是也有去角质的方法，比如果酸换肤，维生素A类有去角质的作用，仅用于角质层14天无法代谢，比如皮肤太油，有粉刺，很多油将角质层留到皮肤，到时间无法代谢，会用果酸换肤的方法或角质剥脱剂，真正的角质剥脱剂实际上是维生素A酸或水杨酸，但药里的配方，比如是0.025%还是1%，是有很严格的配方比例，所以正常的皮肤轻易不要用去角质的角质剥脱剂。

敷面膜后是否需要洗脸，该问题应具体情况具体分析。面膜类似护发素一样，具有表面活性剂，应用表面活性剂将油脂成分打成小颗粒，此时敷到皮肤上后，接近于皮肤正常皮脂膜，皮脂膜是皮肤分泌的油脂，跟水跟你出的汗在一定的温度下，变成一个水乳交融的状态。 面膜的主要成分是油，但是我们现在面膜有的声称加一些胶原蛋白，甚至是加一些玻尿酸，还有人加VC这些，基本上都是强调这些是一些营养物质，敷完后不用洗掉。 但是根据我一个专业医生的角度认为，其实脸上不是东西越多越好。我举一个例子比如VC，VC很容易被氧化，比如我们打开一个苹果，你一切开后，马上表面变黑，是因为遇见氧气后，颜色发生改变。 如果拿掉面膜后，VC在脸上很快见氧气，这个时候对皮肤没有保护作用，反而容易引起色沉。如果面膜成分非常单一，尤其是面膜说明书上写了可以不洗掉，你就不要洗。 如果它的面膜成分越复杂，我觉得越应该洗掉它，但是洗掉不一定用肥皂、香皂、洗面奶使劲洗，其实温水轻轻的就可以把它洗掉，所以我还是强调，面膜要不要洗掉，完全需根据面膜本身含有的成分而定，成分越多越应该洗掉。

指甲长到肉里面这件事情非常严重。刚开始长到肉里面只是疼痛，甚至是按压了以后疼痛，但是指甲再往肉里面长，就会把肉划破，皮肤就会形成感染，刚开始是红肿，最后会化脓，形成化脓性的甲沟炎。如果已经化脓肿胀，这个时候指甲就要拔掉，拔指甲非常的疼，尽管打麻药，但麻药过了以后还会很疼。而且长指甲有一个非常漫长得过程，要长3个月到半年，所以指甲长到肉里面的时候就要去把指甲修好。老年人因为指甲弹性不够，而且比较脆，比较干，里面的韧度不够，很容易就是扎到肉里面。如果年轻人出现这种情况，多半是高跟鞋压着指甲，还有甲周皮肤没有保护好，皮肤没有保护好指甲韧度就不够，就容易扎到皮肤里面，所以还是要注意抹护手霜，脚上也可以抹护手霜。

手指边缘的指甲如果一按就疼，意味着可能有感染，而且多半是细菌感染，其实这种情况更容易出现在脚趾甲，因为趾甲太干，没有注意抹护手霜，叫指甲的弓度改变。尤其是在老年人，指甲里面的水分不够，弹性不够，容易两边往里面扎，会有疼痛感觉。有的时候手上也会出现，如果出现疼痛的感觉，注意看指甲边缘是否扎到肉里面，这个时候要把尖剪掉，不然指甲要化脓，叫化脓性的甲周炎。这个时候，如果已经化脓就要把指甲拔掉，这是非常痛苦的一个过程。所以指甲周围有疼痛的感觉，一定要看指甲是不是扎到肉里面去了，扎到肉里面去要及时将指甲剪掉。

老年斑现在没有用这个名词，因为发现老年斑有的时候在35岁就出现了，所以并不老，当然随着年龄的增大会越来越多。老年斑现在叫做脂溢性角化，脂溢性角化也受遗传的影响，有些人的皮肤温度、油脂含量特别适合病毒生长。所以老年斑的早期跟病毒感染有关系。脂溢性角化是形成一块一块的黑斑，所以形成脂溢性角化的时候，其实可以有很多的治疗方法，如果鼓起来可以做冷冻治疗，病毒感染会有急性期，还有稳定期。稳定期就会留块一块黑斑，并不鼓起来，这个时候去掉这个黑斑，也有各种激光治疗的方法。

老人斑现在把这个名称改掉，称为脂溢性角化，老人斑30多岁就会出现，不是必须人老了才会出现，叫做脂溢性角化，有轻度的病毒感染。分成两种，具体如下： 1、脂溢性角化：鼓起来的，皮肤出油有增生，要进行冷冻治疗； 2、老年斑的病毒感染已经被稳定住，就是色素，黑斑，不鼓起来，病毒处于隐匿期，没有活动性的病毒感染，局部只是块黑斑并没有增生，老年斑的颜色改变多半用激光治疗，比如紫翠宝石激光，皮秒、超皮秒治疗效果也是很好的。是不是老年斑，还是脂溢性角化，一定要让医生判断，不是出现黑斑就是老年斑，也不是出现斑就可以选择冷冻、激光治疗，需要医生来判断，诊断清楚以后做出相应的治疗，真的判断是老年斑，是有治疗方法的。