孙秋宁

皮肤痒是非常常见的现象，皮肤痒的定义之一是搔抓以后产生欣快感，正常皮肤挠一下有较舒服的感觉。蚊子叮了以后应该不去抓，抓了以后会越抓越重，但是一直要抓，抓到出血疼痛停止。在抓的过程中有欣快感，即搔抓的过程中产生内啡肽，会有轻度的兴奋感。痒有轻度瘙痒与重度瘙痒，轻度瘙痒能够克服，比如说忘掉它，尤其是头皮。如果痒，会越抠越痒。如果能够克服转移注意力，就不是真正的瘙痒。在北方尤其老年人最典型的瘙痒，是冬季皮肤瘙痒。因为皮肤太干燥，干燥后与衣服摩擦会产生瘙痒的感觉，尤其是内衣，穿上涤纶或化纤会感觉到皮肤非常不舒服，就是因为摩擦问题，摩擦后皮肤产生瘙痒的感觉。轻度瘙痒可以通过润肤剂或者转移注意力，重度瘙痒是某种皮肤病的表现，有90%的皮肤病伴有瘙痒症状。

腋下手术的费用大概是不同的医院收费标准不同，没有统一的标准。腋下手术应该指的是切除腋臭的大汗腺，大汗腺比较深称为腺体，是错构瘤样的就是腺体特别复杂，为了保证不出瘢痕，切的过程当中要切口小，还要将大汗腺切除，大汗腺比较深，手术看起来很小但手术难度挺大。公立医院应该为2000元左右，私立机构应该为4000-5000元。注意腋臭手术切除以后，不能保证永远一劳永逸，手术很难将所有的大汗腺结构切掉，留下的部分还可以再增生，可能性不大，至少切除以后对腋臭的改变还是非常好的。

头皮屑常见于青年或中年男性，头皮内分泌代谢旺盛，因为出油，头皮产生的寄生菌称为糠秕孢子菌，是正常的寄生菌，不会引起严重的疾病；而且在人的头皮、出油的部位、脸部都处于休眠状态，油脂分泌的含量过大或不通风时适合菌生长繁殖，大量繁殖就会产生头皮屑，形成鳞屑样的改变。头皮屑特别多，可通过勤洗头将头皮屑去除。 ​如果头皮分泌特别旺盛，勤洗头马上又出油，出现很多鳞屑，市面上售的去屑洗发水有一定的作用。作用不是很强，但头皮屑不严重时，妆字号就可以解决。如果头皮屑特别多，医院中有二硫化硒含量比妆字号较高的药物，可抑制糠秕孢子菌。头皮屑特别严重，而且放在衣服上或头顶上影响美观，甚至影响情绪时，也有药物比如二硫化硒含量为2%的酮康唑，属于杀真菌药，用来洗头对头皮屑有非常好的治疗作用。

头发太油多见于青少年或青壮年男性，由于内分泌旺盛，出油是雄激素的作用。女孩子青春期时也有雄激素分泌，导致皮脂大量分泌，出现头发非常油的情况。 头发出油最好的方法是天天洗头，洗脸为1天2次，洗头发最少1天1次。因为洗头比较不方便，所以大部分人最多1天洗1次，甚至2-3天洗1次头，此时头皮分泌非常旺盛。 洗头勤对发根有好处，与洗脸一样，但常洗头对发干不好，导致发干变得枯黄。出油的头发会有油脂的保护，所以勤洗头对发干影响不大。 头发出油唯一的办法就是勤洗头，可以每天洗，女孩子头发特别长每天洗不太方便时，可用碱性较强的洗发水，碱性可以使油脂分泌减少，将油脂溶解。 不建议用碱性强的洗面奶洗脸，因为脸上的皮肤比较娇嫩，但头皮皮肤比较厚，可用碱性稍大的洗发水洗头，使油脂减轻。分泌油脂只在青壮年时期，超过25岁、30岁会逐渐减轻。出现头皮出油的情况时不用紧张，不是病态的状态。

头皮屑是由于糠秕孢子菌繁殖过多造成的改变。在婴儿时期也有头皮屑，从母体出来时，母体中含有分泌的油脂，但婴儿的头皮屑凝点较低，从母体中出来时会立刻凝固，所以小孩有一些干巴巴的嘎巴儿，是头皮屑造成的。到了青壮年，尤其是男性头发出油时，糠秕孢子菌开始生长繁殖，繁殖后梳头或者手搔抓，头皮屑就会浮起，出现糠秕状改变，糠秕孢子菌的命名也由此而来。男性头皮屑过多时会脱落，头皮屑除瘙痒外还会影响美观，头发越密集，头皮屑越多。随着年龄增大头发逐渐减少，尤其是谢顶或者头发非常稀疏细软不出油，头皮屑会明显减少。头皮屑不是疾病，头皮屑伴随着人的皮脂分泌，可通过许多方法使头皮屑减少，其随内分泌改变而自生自灭。青壮年的头皮屑应进行治疗或进行头皮护理，完全可以改变头皮屑多与头皮瘙痒影响美观的现象。随着年龄增大，内分泌代谢降低，头皮屑会越来越少，就无需治疗。

市面上止屑的洗发水比如海飞丝洗发水，对抑制头皮屑有一定的作用，洗发水中含有二硫化硒，去屑的洗发水二硫化硒含量较低，大概有0.1%的二硫化硒，对头皮屑有抑制作用。 二硫化硒可以抑制糠秕孢子菌生长，使头皮屑减轻，但需注意不是完全杀死糠秕孢子菌，因为菌与人是共生状态，如果头皮出油，还有一定的湿度、温暖、不通风的情况下，菌很容易生长繁殖。 洗发水有抑制作用，妆字号洗发水、擦脸油属于妆字号，对任何人不能产生任何副作用。 有些药物二硫化硒浓度高一点，抑制糠秕孢子菌更强可以加抗真菌药，比如加系统治疗抗真菌的酮康唑，是有副作用的。但是配成2%的洗头水外用，既可以抑制和杀死糠秕孢子菌，而且不会全身吸收，没有严重的副作用。 头皮屑无论是妆字号还是药物，都有很好的办法，所有的妆字号、药物不存在根治的问题，糠秕孢子菌与个人的皮脂代谢有关系，随着代谢慢慢减弱，皮脂分泌减少，头皮屑可以自动缓解和消除。

皮肤上长小肉疙瘩称为皮赘，还有一部分叫寻常疣或者是丝状疣，都是寻常疣的一种。小肉疙瘩一般在脖子，皮肤比较松软的地方，有时比较鼓，叫做丝状疣。此外还容易长到腋下，大腿根等部位。一般都长在稍微胖一点，出油，通风不好的地方。出汗、出油和这种温度的情况下特别适合病毒生长，所以会长出小肉疙瘩，学名叫做寻常疣，有人长成丝状叫丝状疣。因为是病毒感染，所以如果不去掉会越长越多，有传染性。小肉疙瘩的去除非常简单，做冷冻治疗即可。患者应该首先让医生判断出来是不是寻常疣，如果是寻常疣做冷冻治疗就可以，不会留瘢痕。

腋下长小肉粒多半是寻常疣，是病毒感染，长得特别长根的地方又特别细，可以剪掉，剪掉的时候会出血，小肉揪长起来以后血管也跟着在里面长起来了。如果蒂就是根的地方不是很细，不建议剪掉，可以做冷冻治疗，尤其是多发的剪掉了以后会出血，不是从根剪掉还会长起来。如果是孤立的根特别细，可以剪刀剪掉，剪掉以后一定要注意消毒，这个地方有血管，最好的方法还做冷冻，尽量到专科医院找医生判断是该剪掉还是做冷冻。

手指上长茧样的疙瘩，多半是寻常疣长到手指的地方，因为手指、手掌、脚底下角质层比较厚，皮肤比较坚硬，疙瘩不会长成丝状，也长不成尖顶状，有角质层压着，就长出来皮下非常硬的疙瘩。 多半孤立性的结节还是寻常疣，治疗要做冷冻，在角质层比较厚的地方长，有的时候冷冻一次做不下去，需要反复做冷冻。如果冷冻还是不好，寻常疣太硬了，需要软化，比如鸡眼膏主要含有水杨酸，结节软化以后再做冷冻，孤立的结节治疗效果还是非常好的。

到了夏季或者夏秋季，身上尤其是小腿和胳膊很容易出现一个一个的包。蚊子叮咬的包在24小时内会退掉，还有一些包24小时甚至1个星期都退不掉，临床称为丘疹性荨麻疹，也可叫做虫咬皮炎。大部分都是虫咬的，现在发现大部分都是跳蚤。跳蚤咬完出现的包叫丘疹性荨麻疹。所有昆虫叮咬后产生乙酸类物质，人体产生免疫反应，会出现水肿、红斑和风团。止痒过程早期可以用收敛的止痒，比如炉甘石洗剂，也可以用弱效激素，即治疗作用不是很强、副作用也不是很大的激素。虫咬、跳蚤咬后，3-5天最多2个星期会退掉，抹药1周左右，不会出现太严重的副作用。