孙清梅

讲解医师：孙清梅  （主任医师）
就职单位：黑龙江省医院儿科
宝宝耳后的小疙瘩很有可能是耳后淋巴结。正常情况下，宝宝的耳后、颈部等部位都会有淋巴结，一般不会超过黄豆粒大小，这是正常现象。但是如果孩子出现发热、咳嗽等时，会出现颈部或者耳后淋巴结的肿大。\n如果淋巴结肿大比较明显，建议家长带孩子到医院做相关检查，如血常规、C反应蛋白等，必要时还要做结核抗体、胸片等检查，以及EB病毒抗体等检查，除外结核杆菌感染、EB病毒感染等比较特殊的疾病。根据孩子检查出的结果，进行相应治疗。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
宝宝的湿疹如果是由蛋黄过敏而引起，建议家长要回避过敏原，暂时不要吃蛋黄。孩子出现湿疹的原因包括免疫机能的异常、皮肤屏障功能障碍、环境温度或者是湿度的变化，以及与环境或食物中过敏原的刺激等因素有关。\n如果孩子反复出现湿疹，建议家长要给孩子做一下过敏原的检查，要根据孩子的临床表现以及过敏原的检查结果来综合判断，判断孩子的过敏原到底是什么。如果孩子的过敏原是蛋黄，就要回避蛋黄，但是家长还要注意孩子不要过度的回避食物，以免造成孩子营养缺乏。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
孩子手指脱皮，大多数都是由于接触了某些特殊化学物质，导致皮肤过敏而引起接触性皮炎，可以从以下几个方面来进行治疗：\n一、避免接触含有特殊化学物质的玩具等；\n二、勤洗手：保持双手清洁；\n三、局部使用保湿润肤剂；\n四、外用氧化锌软膏或者炉甘石洗剂；\n五、外用糖皮质激素：建议选择弱效或中效糖皮质激素，要根据双手皮疹好转的情况，逐渐减少使用剂量；\n六、口服抗组胺药物：如西替利嗪或者氯雷他定。\n临床上要根据孩子双手皮肤损害的程度，选择上述不同的治疗方法。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
孩子胀气可以出现以下表现：\n1、哭闹，因为胀气孩子腹部不舒服或者会出现肠绞痛，孩子就会哭闹，有的孩子因为肠绞痛会出现剧烈的哭闹。\n2、腹部膨隆，用手触摸腹部会有发硬的感觉，用手拍腹部会出现鼓音。\n3、排气比较多，也就是放屁多。\n4、孩子大便里面气泡比较多。\n如果孩子出现胀气的表现，在给孩子饮食方面要注意，少吃产气多的食物，如甜食、豆类食物，土豆、红薯等食物要少吃。另外，要给孩子按摩腹部，一般顺时针按摩，促进肠蠕动，有利于肠道里面气体的排出。

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孩子反复发热、咳嗽，说明存在感染，引起感染的病原体可以是细菌、病毒或者支原体等，感染引起的疾病可以是支气管炎、支气管肺炎或者大叶性肺炎。建议家长带孩子到医院做血常规、支原体抗体、肺部CT等相关检查，根据检查结果进行治疗。\n如果孩子有细菌感染，可以使用头孢类或者青霉素类抗生素。如果有病毒感染，可以口服蒲地蓝消炎口服液、百蕊颗粒等药物。如果有支原体感染，可以使用阿奇霉素或者罗红霉素。另外，如果孩子咳嗽严重，也可以雾化吸入布地奈德和特布他林进行治疗。

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宝宝反复咳嗽、喘息的原因可能是得了支气管哮喘，还要警惕是否有异物吸入、先天性支气管肺发育不良、先天性心脏病等疾病，建议家长带孩子到医院做血常规、过敏原、肺部CT、肺功能等检查。\n如果怀疑孩子有异物吸入，要做纤维支气管镜检查。如果怀疑有先天性心脏病，要做心脏彩超检查，根据检查结果进行治疗。如果诊断是支气管哮喘，根据孩子的年龄、病情严重程度，给予口服孟鲁司特钠，雾化吸入布地奈德、特布他林等，或者吸入信必可、舒利迭、辅舒酮等。另外，如果能够明确过敏原，还要回避过敏原，做好环境控制。

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六岁的孩子，如果反复咳嗽超过四周叫做慢性咳嗽，引起慢性咳嗽的原因有很多，常见的原因包括感染后咳嗽、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等。要给孩子做相关检查来明确诊断，如血常规、支原体抗体、过敏原、肺CT、肺功能等检查，要根据检查的结果进行治疗。\n在治疗方面，要根据孩子的情况选择口服孟鲁司特钠，或者抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定。做雾化吸入治疗，雾化吸入的药物可以用布地奈德和特布他林。另外，如果能够查到过敏原，孩子还要回避过敏原，做好环境控制。

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宝宝大便呈绿色原因很多，如着凉、消化不良，以及药物的影响，都可以使大便呈现绿色。另外，饮食的因素，如食入绿色蔬菜比较多，或者食用氨基酸或者深度水解蛋白奶粉，都可以使大便呈绿色。还有一些感染的原因，如细菌或者病毒感染，大便也可以出现绿色。\n在治疗方面，如果有感染，就要进行抗感染以及对症治疗。如果一般状态非常好，生长发育不受影响，排除感染等疾病因素，在日常生活中要注意不要让孩子着凉，适当吃益生菌，在饮食结构方面也要进行调整。

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孤独症也叫孤独症谱系障碍，是起病于儿童期的神经发育障碍性疾病。这个疾病的核心症状是社会交往与交流障碍、狭隘兴趣，及重复刻板行为。在社会交往与交流障碍方面，孩子表现为对父母的呼喊不应、不看，与父母在一起时通常缺乏目光接触，或者接触时间短暂、目光游离。\n在狭隘兴趣和重复刻板行为方面，孩子的表现是对于多数儿童喜爱的活动、游戏或玩具不感兴趣，对某些特定的玩具或活动，表现出超乎寻常的兴趣，并同时出现重复刻板的行为，或者刻板的动作。另外，有一些孤独症的孩子还会存在语言障碍、智力障碍、注意缺陷、多动障碍等。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
宝宝拉肚子脱水对身体影响还是很大，所以如果有脱水，一定要纠正脱水，补充液体量。补液的途径有两种，即口服补液和静脉补液。对于轻度、中度脱水的孩子，可以选择口服补液，用口服补液盐冲水以后服用来纠正脱水。对于重度脱水，或者轻、中度脱水不能口服补液，可以选择静脉补液。\n建议家长带孩子到医院进行静脉补液治疗，医生会根据脱水的性质，选择不同张力的液体来进行补充。另外，孩子拉肚子可以口服益生菌和蒙脱石散来进行治疗，还要调整饮食结构，清淡饮食，暂时不要添加新的辅食。