孙文兵

肝部囊肿就是肝囊肿，肝囊肿是个纯良性病变，是肝里长了个水泡，医学上称为肝囊肿。肝囊肿内是一包水，所以肝囊肿是个纯良性的病变，老百姓不要担心，肝囊肿永远不会恶变。但肝囊肿会逐步增大，甚至逐步变多，不是1个变2个，是今年长了1个，到了明年看其他地方还会长1个。所以肝囊肿只有体积增大以后，超过5cm或者变得特别多的时候，增多到10-20个、100个，此时才需要治疗。一般绝大部分肝囊肿不需要任何治疗，只需要每年查一次，来监督它的大小、个数即可。

胆囊癌顾名思义是长在胆囊里的恶性肿瘤。胆囊癌的病人若无法早期发现，基本上都在1年之内会失去生命。对胆囊癌来讲，能够早期诊断是最幸运的。胆囊癌早期实际上没有太多症状，特别是有胆囊结石时若不小心发生胆囊癌，基本是有症状了，老认为又是胆囊在疼，又是胆囊在折磨我，所以就不会想到有胆囊癌的问题。胆囊结石、胆囊炎治一段时间，才发现原来是胆囊癌，胆囊癌已经到晚期，已经晚的无法治了。所以对于胆囊结石的病人，要强调一定要定期检查，一定要早点治疗，别等胆囊癌发生以后再治。对于胆囊结石的病人，一定要想到的是警惕胆囊癌的问题，不要因为发生的几率较小就忽略，不会因为发生的几率较小，就碰不到你。所以一定要重视胆囊结石的患者会发生胆囊癌这些问题。最近临床的胆囊癌越来越多，呼吁胆囊结石患者一定要警惕胆囊癌，一定要早对胆囊结石做有效的预防治疗。

胆囊毛糙是超声概念，超声大夫在超声底下看胆囊，胆囊壁不光滑，好像长了好多刺一样，往往都是胆囊壁有些脂质沉积。脂质沉积多了以后就不光滑、毛糙，应该反思饮食上是不是油脂吃的太多，若这么下去会不会长胆囊结石，所以都要做这方面的思考。胆囊壁毛糙本身没有更多的临床意义，也不需要任何治疗。

胆囊壁毛糙实际是超声大夫的描述，超声大夫做B超时发现胆囊壁没那么光滑，有点毛糙。毛糙往往都是沉积了一些渣渣，这些胆汁里的渣渣实际上就是脂类的东西，所以沉积的这些渣渣实际上是胆囊结石的早期。 若体检胆囊壁毛糙，很可能是这段时间吃油较多，吃油的量较大，肝脏有点代谢不了，所以很多油脂东西沉到胆囊，形成胆囊壁毛糙。所以此时要预防性的调整饮食结构，除了不用特殊的治疗，胆囊壁的毛糙可以定期观察，1年做一个B超，看看这个问题有没有进展。胆囊壁的毛糙是增加了，还是1年之后变得严重了，还是已经消失了等等。

胆囊的功能主要是储存胆汁，胆汁是肝脏分泌的，分泌出来后，胆囊收集部分胆汁，在胆囊里进行浓缩，因此胆囊里面的胆汁是比较浓缩的胆汁。吃饭时，胆囊收缩胆囊里的胆汁，排到十二指肠里，参与消化功能。 胆囊的功能很简单，即储存部分胆汁，帮助消化。若没有胆囊，胆汁会源源不断的进入肠道，所以没胆囊时，胆汁一点都不会少，只不过没有了储存功能，就像每个人一个小钱包，将零钱储存在这，需要用就拿出来用。胆囊也是这个功能，经常储存点胆汁，需要用的时候就拿出来用，现在没这个小钱包了，人们还是一样的过日子，一样的进行消费，基本上是这道理。这个比喻就是告诉病人，胆囊的功能实际上不太大，只是参与部分的消化功能。

胆壁增厚最常见的原因是慢性胆囊炎，胆囊壁的脂质沉积较多，胆囊黏膜的炎症也较重，或者肌层肥厚等，这也都是导致胆囊壁增厚的很重要原因，所以往往患者是因慢性胆囊炎。急性胆囊炎患者的胆囊壁也会增厚，但那个时候胆囊壁增厚不是唯一的问题。 经常有老百姓在做B超时什么问题也发现不了，超声大夫说胆囊壁有点厚，到门诊找专科大夫看一般没什么问题，就是慢性胆囊炎。对这种病人应调整一下饮食结构，不要吃太多的肉，不要吃油腻食物即可。

急性胰腺炎的症状最常见的是上腹疼，患者觉得是胃疼，即是急性胰腺炎最重要的症状。急性胰腺炎还有症状是恶心与呕吐，特别是恶心，几乎所有的急性胰腺炎患者都有上腹部的疼痛、恶心，但是患者是否会吐出来，要看患者情况和患者的忍耐力，基本上吐不出来，特别想吐的患者，觉得吐了特别舒服，所以急性胰腺炎的症状，是急性的上腹疼痛、恶心、呕吐。 若诊断急性胰腺炎，光靠这三个症状还不行，急性阑尾炎的早期，也有上腹疼、恶心、呕吐，急性胰腺炎除了这三条症状外，还要看病史，患者的饮食及什么时候得的急性胰腺炎，暴饮暴食后，往往特别容易发生急性胰腺炎，还要做超声、CT，看胰腺是否肿大，若超声、CT发现胰腺发生炎症，比正常胰腺肥大，急性胰腺炎的诊断就非常明确了。所以不要肚子疼就怀疑急性胰腺炎，一定要做更系统的检查。

肝损伤的意思是肝功能损害，即肝细胞的功能受到一定程度的损害。比如因为是药物原因、感冒原因，酒精性的，还是脂肪肝的主要表现。即测肝功的时候，发现这两个酶：谷丙转氨酶和谷草转氨酶都升高了，当这两个酶升高达到正常的两倍时，肝损害较明显，一定要进行内科治疗，是什么原因损害的肝脏，就要远离这个原因，是酒精损害，就别喝酒。若脂肪吃的太多，脂肪肝损害了肝脏，那就少吃肉。若是药物引起的肝脏损害，就要停用这个药。除了这些因素，肝损害还需要内科药物治疗，比如经常用的易善复、甘利欣。这些保肝药是非常有效的，一般2-4周的内科治疗，肝脏功能都能得到很好的恢复。

肝衰竭顾名思义就是肝脏的功能不够用，肝脏功能非常复杂、非常重要，但是一旦不够用，就会出现很多症状，具体如下： 1、乏力：肝脏功能不好的人，一点力气都没有，而且宁愿坐着不会站着，可以躺着的时候，一定不会坐着，非常乏力； 2、纳差：是最主要的症状，中医称为纳差，西医称为吃饭吃不香、吃不下去，而且肚子很胀； 3、黄疸：肝脏功能不好，排胆汁功能也不好，黄疸自然而然就出来了； 4、水肿：肝功能不好，造蛋白的功能不好，导致全身水肿，而且产生腹水等症状。 所以肝衰竭的症状为多方面，但是最主要的还是消化道症状。

胆囊结石标准的治疗就是胆囊切除术，现在有少数的医疗单位做就保胆取石，但是不太赞成这个术式，既然发生了胆...