孙建

脂肪瘤手术时间，根据脂肪瘤生长部位、大小不同，手术时间不同。浅表性脂肪瘤，即位于皮下且不大的脂肪瘤，手术较简单，十几分钟即可解决。深部脂肪瘤，如肌肉间脂肪瘤，手术时间相对较长，至少需半小时或一小时才能完整切除。 脂肪瘤也可位于腹腔内，如后腹膜或腹腔内，则需开腹手术或腹腔镜手术，手术时间更长，一般需一小时甚至两小时。 脂肪瘤切除手术需多长时间，取决于脂肪瘤生长部位和脂肪瘤大小，并无明确规定时长。

皮下脂肪瘤生长缓慢时，无特殊药物治疗，主要是手术治疗，皮下脂肪瘤以下几种情况时需行手术治疗： 1、皮下脂肪瘤较大，超过2-3cm，可考虑切除； 2、皮下脂肪瘤压迫局部神经引起疼痛； 3、脂肪瘤位于关节部位，影响关节活动。 小脂肪瘤，大小如0.5cm或豆粒、花生粒大小，对身体无影响，可暂时观察，无需治疗。若脂肪瘤长大，患者可考虑手术治疗。皮下脂肪瘤很常见，可单发，多数为多发，皮下脂肪瘤一般不癌变。

乳腺浸润性导管癌临床分为五期： 1、Ⅰ期：乳腺癌直径＜2cm； 2、Ⅱ期：主要分为ⅡA、ⅡB，ⅡA是乳腺癌直径＜5cm，ⅡB是乳腺癌直径＞5cm，但无淋巴结转移； 3、Ⅲ期：不论乳腺癌大小，只要有淋巴结转移，即认为属于Ⅲ期； 4、Ⅳ期：不管有无淋巴结转移、乳腺癌大小，只要有远处转移，比如肺转移、肝转移、脑转移、骨转移，即为乳腺浸润性导管癌Ⅳ期。

急性哺乳期乳腺炎治疗方法如下： 1、乳腺炎未形成脓肿，患者仅有疼痛感，乳房局部有硬块，且患者伴有发烧，应立即停止哺乳，每天坚持把乳汁吸出，并配合使用抗生素治疗或者局部做理疗； 2、乳腺炎已产生脓肿，患者皮肤已经发白、按压时有波动感，或者B超显示有脓液，且患者发烧严重，需行手术切开引流，需一段时间后伤口才可愈合。

正常情况下，受伤后应在24小时内注射破伤风疫苗，破伤风疫苗可以中和血、伤口中的破伤风毒素，如果毒素已经和神经细胞结合，则破伤风疫苗无法起作用。超过24小时也可以注射，但剂量一定要加倍。 如果是72小时后才注射，尽量加倍，还需配合破伤风免疫球蛋白注射治疗。建议在受伤后尽早到医院注射破伤风疫苗，避免破伤风疾病的发生。

肠套叠是肠道套入邻近肠子里面，通常会发生急性肠梗阻的表现。肠套叠分为原发性和继发性两种： 1、原发性肠套叠：多发生在婴幼儿或者小孩，发生在回盲瓣部位，小肠套回肠。通过空气造影，用空气造影使小肠复位，因此可通过非手术治疗方法处理，成功率比较大； 2、继发性肠套叠：多发生在成年人或者老年人，由于肠道发生疾病引起，比如肠道炎症，肠道肿瘤导致堵塞，肠道通不过去产生肠套叠。首先要治疗原发病，靠非手术治疗有时很难缓解，应采取手术治疗。

乳腺囊肿的形成多半有两个原因，乳腺本身的结构不良、发生乳腺的炎症。怀孕期间导管发生堵塞、乳腺排泄不畅易引起乳液积聚，最后形成囊肿。乳腺炎致使乳腺导管发生炎症，导致排泄不畅，也可以形成囊肿，B超可以发现液体改变。 乳腺囊肿不是癌，但也应引起重视。乳腺囊肿多半发生在乳腺的中央或乳晕旁边，发生在乳腺中央常是由于炎症或外伤、乳腺导管不良引起。

胸痛的原因较多，具体如下： 1、老年人发生胸痛，首先要考虑冠心病、心脏病，有时发生心肌梗塞、心肌缺血可能会产生心痛，心梗是左心痛，向肩背部放射，一定要做好诊断； 2、肺部的毛病，如肺气肿、肺栓塞或肺大疱破裂，也可能产生胸痛； 3、胸壁外伤或肌肉拉伤等也可以产生胸疼； 4、胃部疾病也可能反射到胸，如胃、胆囊有炎症放射到胸部产生胸痛，较少见。胸痛的原因很多，一定要到医院让医生做进一步检查，明确诊断。

脐疝＜2cm，没有症状，不治也没有关系，不是癌症。如果＞2cm，或经常有肠梗阻、肠外漏外泄，考虑手术治疗。手术治疗，传统的方法是切开皮肤将两侧的腹直肌用缝线缝到一起，关闭脐疝的切口，比较大的可能会用网状的结构固定，复发的可能性较小，缺点是创伤较大，且肚脐要切掉，影响美观。 现在有一种新的方法，通过微创的方法放一个细胞支架治疗，感染较少，效果也较好，且可以保持腹部原来的样子，达到美观的效果。

讲解医师：孙建海  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院肿瘤科
血性胸水在临床上表现为胸水颜色偏红，是血性，在实验室检测中可以发现胸水里面含有大量的红细胞，临床上面产生血性胸水的原因也比较多，比较复杂，绝大部分血性胸水原因都是恶性肿瘤侵犯胸膜，导致胸膜的血管通透性增加，红细胞渗入胸水。临床上面还有一些其它的疾病也会导致血性胸水，诸如一些炎症、结缔组织疾病，但是发病率偏低。